4.

Articulation du Genou
- C’est une grosse articulation superficielle de type synovial unissant la cuisse à la jambe. Elle est
composée de 2 articulations secondaires contenues dans la même capsule articulaire :
- L’articulation fémoro-patellaire : Trochléenne
- L’articulation fémoro-tibiale : Bi-condylienne
- C’est une articulation portante, munie d’un dispositif ligamentaire et tendineux lui assurant la
stabilité nécessaire à la station debout et lors de la marche.

- Intérêts de l’étude :
- Articulation très exposée aux traumatismes directs.
- Siège fréquent de luxations et d’entorses ainsi que d’atteintes infectieuses et dégénératives.
- Grand progrès de l’exploration (arthroscopie) et de la chirurgie conservatrice
sous arthroscopie (méniscectomie à minima)

I- Anatomie descriptive :

A- Les surfaces articulaires : recouvertes de cartilage hyalin

1- Pour l’articulation fémoro-tibiale :
- Les condyles fémoraux : 2 masses latérales, séparées par l’échancrure inter-condylienne
- Les cavités glénoïdes du tibia : 2 cavités ovalaires séparées par l'éminence inter condylienne
- Les ménisques : 2 anneaux fibro-cartilagineux semi-lunaires, médial en forme de C et latéral
en forme de O. Ils reposent sur les cavités glénoïdes pour augmenter leur
concordance avec les condyles fémoraux.
- Ils se déplacent en arrière lors de la flexion et en avant lors de l’extension
 La rupture des ménisques est fréquente chez le sportif, elle se produit lors du
passage brusque de la flexion à l’extension du genou. Elle se traduit par un blocage
puis d’une hydarthrose
La méniscectomie sous arthroscopie est devenue un geste chirurgicale courant

2- Pour l'articulation fémoro-patellaire :

- La Surface patellaire :
- En forme de poulie, située à la face antérieure de l’extrémité distale du
fémur en avant des condyles fémoraux.
Elle est constituée par 1 gorge et 2 joues latérales 
- La face postérieure de la patella dans ses 3 /4 supérieurs : divisée en 2 facettes
par une crête mousse verticale et répondant aux 2 joues de la trochlée

B- Les moyens d’union :

1- La capsule articulaire :

- C’est un manchon fibreux entourant l’articulation du genou, interrompu en avant par la rotule
et tapissé par la membrane synoviale à sa surface interne.
- En arrière, la capsule est épaissie en regard des condyles fémoraux pour former les coques
condyliennes, dont la latérale renferme un os sésamoïde inconstant : la fabella
- Elle adhère latéralement aux bords convexes des ménisques.
 2- Les ligaments :

Le ligament antérieur : interrompu par la rotule, il comprend :

- En haut : Le Tendon quadricipital
- En bas : Le Tendon rotulien
- Latéralement : Les expansions des muscles vastes et de leurs fascias
Remarque
- La rotule reçoit de chaque épicondyle un ligament, ce sont les ailerons rotuliens
- La rotule est liée aux ménisques par les 2 ligaments ménisco patellaires, tendus latéralement.

Les ligaments latéraux :

- Le ligament latéral interne LLI (collatéral tibial) :
- Tendu en bas et en avant entre l'épicondyle médial du fémur et la face
médiale du tibia en arrière des tendons de la "patte d'oie"
- Dans sa profondeur : un ligament ménisco-fémoral et un ligament
ménisco-tibial.
- Le ligament latéral externe LLE (collatéral fibulaire) :
- Tendu en bas et en arrière entre l'épicondyle latéral du fémur et la tête du
péroné
Ils assurent la stabilité latérale du genou et leurs lésions entraînent les mouvements de
latéralité ou bâillement interne ou externe, recherché cliniquement

Le plan fibreux postérieur : il comprend :

- Le ligament poplité oblique, médial
- Le ligament poplité arqué, latéral : naît de la tête fibulaire, se dirige en haut et se divise en 2 :
- Faisceau vertical qui se termine sur la coque condylienne externe et la fabella.
- Faisceau arciforme qui s’étend en large éventail en bas et en dedans, se fixe sur le tibia et
forme une arcade sous laquelle passe le muscle poplité.

Les ligaments croisés :

- 2 cordons fibreux, situés profondément dans la fosse inter condylienne et assurant la stabilité
antéro-postérieure du genou. Ils sont croisés entre eux dans le plan sagittal et frontal.
Le ligament croisé - S’étend de la surface pré-spinale du tibia
antérieur (LCA): - Entre les cornes antérieures des ménisques,
- Se porte en arrière et en dehors
- Pour se terminer à la face interne du condyle fémoral externe.
Le ligament croisé - S’étend de la zone rétro-spinale du tibia
postérieur (LCP): - Se porte en haut et en dedans
- pour se terminer à la face interne du condyle fémoral interne.

NB : La rupture ou l élongation des ligaments croisés entraîne toujours une dislocation

articulaire recherchée cliniquement par les mouvements du tiroir et le signe de Lachman.
C- Les moyens de glissements :
La synoviale : La plus vaste de toutes les synoviales articulaires, elle tapisse la face profonde de la
capsule articulaire
Elle est interrompue latéralement par les ménisques qui divisent la cavité articulaire
en un étage sus et sous méniscal.
Les bourses synoviales péri-articulaires
D- Les vaisseaux et nerfs :
1- Les artères : - Artère poplitée supérieure, moyenne et inférieure
- Artère fémorale superficielle
- Artère tibiale antérieure.
2- Les veines : satellites aux artères.
3- Les nerfs : proviennent du:
- Nerf sciatique
- Nerf péronier : destiné à la partie postéro-latérale de l'articulation
- Nerf tibial : destiné à la partie postéro-médiale de l'articulation et à la capsule.

II- Rapports : L’articulation du genou est superficielle en avant et sur les côtés et profonde en arrière
A- RAPPORTS ANTERIEURS : de la superficie à la profondeur
- Le tissu sous-cutané : comportant :
- La bourse séreuse pré-rotulienne superficielle
- Les branches superficielles du réseau artériel péri rotulien
- La veine saphène interne et les filets nerveux.
- L’aponévrose pré rotulienne.
- Le plan musculo-tendineux : d’avant en arrière :
- Le tendon du biceps.
- L’aponévrose d’insertion du tenseur du fascia lata, les expansions antérieures des muscles
vastes et le tendon du quadriceps.
- Les tendons des muscles de "la patte d’oie"
- Le réseau artériel péri rotulien.

B- RAPPORTS POSTERIEURS : « LE CREUX POPLITE »

III- Anatomie de surface :

- La patella est au centre de la région antérieure
- Le tendon du quadriceps se termine sur la base de la patella
- Le tendon patellaire va du sommet de la patella à la tubérosité tibiale antérieure
- Mise en flexion du genou : permet de distinguer
- Condyles fémoraux
- Tubérosité tibiale antérieure, interne, externe
- Creux poplité : Rapport très important

Conclusion :
- Le genou une articulation superficielle exposée au traumatisme directe (luxation du ménisque ou
déchirure, le LLI est le + fréquemment lésé).
- Elle est facilement accessible :
- A l’examen clinique (ex. le choc rotulien est témoigne d’un épanchement)
- Aux investigations : Rx Std – TDM – IRM – Arthrographie - Ponction du genou - Arthroscopie