Cas n°1

Diagnostic médical : Age : 30
Whiplash
Médicaments et traitements : Doliprane 1000 mg. Examen(s) complémentaire(s) : Radiographie
Kinésithérapie

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) évoquant un point gâchette :

Perte de mobilité du rachis cervical, principalement en flexion.
La mise en tension en latéro-flexion et inclinaison cervicale bilatérale, accentue la douleur.
Le patient a une protection à la tête et le visage incliné vers l'haut.
Pendant la palpation des muscles trapèzes supérieurs on trouve des PTrM bilatéraux qui déclenchent la
douleur reconnue par le patient.

Muscles pouvant référer dans la zone de douleur du patient :

Trapèze supérieur, splenius du cou, muscles multifides cervicaux et semi-épineux de la tête et du cou.

Diagnostic différentiel évoqué :

Arthrose cervicale

Point(s) gâchette traité(s) : Secousse musculaire : oui non

Trapèze supérieur Dt et G, ponction sèche intramusculaire Nombre : 5
profonde dynamique.

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) après traitement confirmant le choix du traitement :

Baisse de la douleur à 3/10.
Amélioration de la mobilité du rachis cervical.
Les examens complémentaires (radiographie) ont exclu une atteinte rachidienne.

Evénement(s) indésirable(s) post traitement / Remarque(s) ou Commentaire(s) en lien avec ce

traitement :
Sensation de courbatures pendant 3 jours.

Abréviations utilisées :
Dt : Droite
G:Gauche

Cas n°2
Diagnostic médical : Age : 25
Brachialgye membre supérieur droit.
Médicaments et traitements : Examen(s) complémentaire(s) :
Séances de kinésithérapie Aucun
2
Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) évoquant un point gâchette :
L'utilisation des béquilles pendant 3 mois, à cause d'une fracture au pied gauche, a déclenché la
douleur.
La douleur apparaît pendant l'extension contre résistance du coude dt, la flexion du coude dt est
limitée.
L'activité accentue la douleur.
On retrouve un cordon myalgique avec un PtrM exclu qui reproduit la douleur du patient, et qui
projette une douleur irradiée vers les deux derniers doigts.

Muscles pouvant référer dans la zone de douleur du patient :

Muscle triceps brachial long chef et chef latéral, ponction sèche intramusculaire profonde dynamique.

Diagnostic différentiel évoqué :

Compression du nerf radial, pendant la séquence neurodynamique du nerf radial , le patient a eu une
sensation intense et désagréable d'étirement, mais qui n'a pas reproduit la douleur principal du patient.

Point(s) gâchette traité(s) : Secousse musculaire : oui non

Triceps brachial chef latéral Nombre : 3

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) après traitement confirmant le choix du traitement :

La douleur a disparue depuis la première séance.
Amélioration de la force pendant l'extension du coude et pas de limitation pendant ce même
mouvement.

Evénement(s) indésirable(s) post traitement / Remarque(s) ou Commentaire(s) en lien avec ce

traitement :
Aucun

Abréviations utilisées :
PTrM : Point trigger myofascial

4
 Cas n°3
Diagnostic médical : Age : 38
Gonalgie médiale Gauche

Médicaments et traitements : Séances de Examen(s) complémentaire(s) : IRM et

kinésithérapie radiographie.

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) évoquant un point gâchette :

Suite à un faux geste pendant la pratique du sport le patient a ressentit une douleur intense, profonde
et diffuse au niveau du genou.
L'activité accentue la douleur, pendant le repos le patient ne décrit pas des douleur.
Pendant la palpation on trouve un cordon myalgique avec un PtrM exclu au niveau du vaste médial et
du droit fémoral qui reproduisent la douleur du patient.
La mise en tension du muscle quadriceps est limitée.
La patelle a une restriction de la mobilité latérale.
On trouve une faiblesse musculaire pendant l'extension du genou.

Muscles pouvant référer dans la zone de douleur du patient :

Muscle droit fémoral, muscle vaste médial, muscle long et court adducteurs, ponction sèche
intramusculaire profonde dynamique.

Diagnostic différentiel évoqué :

Affectation des structures ligamenteuses du genou, ainsi que des ménisques.

Point(s) gâchette traité(s) : Secousse musculaire : oui non

Muscle droit fémoral,ponction sèche intramusculaire profonde Nombre : 2
dynamique.

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) après traitement confirmant le choix du traitement :

Les examens complémentaires on exclu une atteinte au niveau des structures oseo-ligamenteusses.
La douleur a diminué à 3/10 échelle EVA.
Amélioration dans l'extensibilité du quadriceps, et amélioration de la force de celui-ci.

Evénement(s) indésirable(s) post traitement / Remarque(s) ou Commentaire(s) en lien avec ce

traitement :
Aucun

Abréviations utilisées :
EVA : échelle visuelle analogique
PTrM : Point trigger myofascial

6
 Cas n°4
Diagnostic médical : Age : 56
Sciatalgie gauche.

Médicaments et traitements : Examen(s) complémentaire(s) : Scanner,

Oxycodone, infiltration. radiographie.

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) évoquant un point gâchette :

La douleur augmente avec le mouvement, le repos permet la diminution de la douleur.
Le patient se plaint que pendant la nuit il ne peut pas se positionner en DL, quel que soit le côté.
L’inspection visuelle en décubitus dorsal montre une rotation latérale accentuée du MI gauche.
La mise en tension avec la hanche en ADD et flexion plus rotation médiale à gauche est limité et
douloureuse.
La douleur décrite par le patient est sourde, profonde et diffuse.
La palpation prouve un PTrM dans le muscle piriforme gauche qui reproduit la douleur du patient.

Muscles pouvant référer dans la zone de douleur du patient :

Pyriforme, muscle petit glutéal.

Diagnostic différentiel évoqué :

Hernie discale.

Point(s) gâchette traité(s) : Secousse musculaire : oui non

Piriforme gauche, ponction sèche intramusculaire profonde Nombre : 0
dynamique.
Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) après traitement confirmant le choix du traitement :
Baisse de la douleur à 2/10
Pas de douleur pendant la mise en tension du piriforme.
Les examens complémentaires excluent une lésion au niveau du rachis lombaire.

Evénement(s) indésirable(s) post traitement / Remarque(s) ou Commentaire(s) en lien avec ce

traitement :
Aucun.

Abréviations utilisées :

PTrM : Point trigger myofascial

MI : membre inférieur

8
 Cas n°5
Diagnostic médical : Scapulalgie droite Age : 36

Médicaments et traitements : Examen(s) complémentaire(s) : Aucun

Aucun

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) évoquant un point gâchette :

La douleur augmente avec le mouvement des membres supérieures en-dessous de la tête (le patient
fait la maintenance et l'installation d'ascenseurs) ;
La douleur est intense dans le bord médial de la scapula Dt, le patient est droitier.
La palpation des processus épineux T6-T12 est hypersensible.
Crépitations lors du mouvement scapulo-thoracique.
La rotation cervicale homolatérale est limité et douloureuse.
Cordon myalgique avec un PtrM exclu dans le muscle trapèze inférieur et reproduit la douleur. Ainsi la
palpation du muscle élévateur de la scapula réveille la douleur du patient.

Muscles pouvant référer dans la zone de douleur du patient :

Trapèze inférieur, élévateur de la scapula, rhomboïdes, dentelé postérieur et supérieur

Diagnostic différentiel évoqué :

Torticolis.

Point(s) gâchette traité(s) : Secousse musculaire : oui non

Muscle trapèze inférieur, ponction sèche intramusculaire profonde Nombre : 2
dynamique.
Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) après traitement confirmant le choix du traitement :
Baisse de la douleur à 3/10 échelle EVA.
Amélioration de la mobilité scapulo-thoracique, meilleure posture. À l'inspection visuelle, les épaules
sont relaxés, sensation de légèreté.

Evénement(s) indésirable(s) post traitement / Remarque(s) ou Commentaire(s) en lien avec ce

traitement :
Augmentation de la douleur le jour après le dry needling. Après mes consignes pour réaliser le massage
fonctionnel on note une diminution de la douleur.

Abréviations utilisées :
EVA : échelle visuelle analogique.
PTrM : point trigger régionaux myofascial.

10
 Cas n°6
Diagnostic médical : Pubalgie Age : 55

Médicaments et traitements : Examen(s) complémentaire(s) : Echographie

Naxopren, 6 séances d'ostéopathie.

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) évoquant un point gâchette :

La douleur augmente avec le mouvement, boiterie antalgique, raccourcissement pendant la phase
d'appui à gauche.
Le repos diminue la douleur.
La mise en tension des muscles long et court adducteurs à gauche est limitée et douloureuse.
La force musculaire dans le mouvement d'adduction de la hanche est affaibli du côté gauche par
rapport au côté droit.
A la palpation des muscles long et court adducteurs gauche on trouve un PtrM proximal du corps
musculaire qui reproduit la douleur du patient au niveau de la région inguinale.
A la palpation des muscles obliques gauches de l'abdomen on trouve un cordon myalgique avec un
point exclu qui reproduit la douleur du patient dans la région inguinale.

Muscles pouvant référer dans la zone de douleur du patient :

Obliques de l'abdomen, long et court adducteurs, pectiné

Diagnostic différentiel évoqué :

Coxoarthose

Point(s) gâchette traité(s) : Secousse musculaire : oui non

Muscle Long adducteur, ponction sèche intramusculaire profonde Nombre : 3
dynamique.
Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) après traitement confirmant le choix du traitement :
Baisse de la douleur à 2/10 échelle EVA.
Amélioration de la force musculaire en adduction de la hanche gauche.
La mise en tension des muscles long et court adducteurs est moins limitée et moins douloureuse.

Evénement(s) indésirable(s) post traitement / Remarque(s) ou Commentaire(s) en lien avec ce

traitement :
Aucun

Abréviations utilisées :
EVA : échelle visuelle analogique.
PTrM : point trigger régionaux myofascial.

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 Cas n°7
Diagnostic médical : Syndrome algo-dysfonctionnel de l'appareil mandicateur Age : 29

Médicaments et traitements : Examen(s) complémentaire(s) :

Soins dentaires, 3 séances d'ostéopathie Radiographie

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) évoquant un point gâchette :

Les examens complémentaires excluent une problématique au niveau dentaire.
La douleur augmente pendant la mastication, et disparait pendant la nuit.
Test de 3 doigts positif, la mise en tension en ouverture de la bouche est limité et douloureuse.
La douleur et la dysfonction de l'ATM sont apparues après la réalisation de soins dentaires (implant).
Déviation en diduction contre-latérale à la douleur lors de l'ouverture de la bouche.
Présence de PTrM dans le muscle masséter gauche proximal qui reproduit la douleur du patient. La
palpation du Ptérygoïdian latéral gauche est très douloureuse.

Muscles pouvant référer dans la zone de douleur du patient :

Muscle masséter, temporal, ptérygoïdien latéral et médial.

Diagnostic différentiel évoqué :

Problème dentaire

Point(s) gâchette traité(s) : Secousse musculaire : oui non

Masséter gauche Nombre : 3

Elément(s) subjectif(s) et objectif(s) après traitement confirmant le choix du traitement :

Il y a une diminution de la douleur après le traitement et le test des 3 doigts après réévaluation est
négatif.
Diminution du craquement et des blocages pendant l'ouverture de la bouche (bâillement) .

Evénement(s) indésirable(s) post traitement / Remarque(s) ou Commentaire(s) en lien avec ce

traitement :
Traitement du Péterygoïdien latéral manuellement car la douleur persistait après le DN dans le
masséter

Abréviations utilisées :
DN : dry needling
PTrM : point trigger régionaux myofascial.

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