1) Prgm rééducation coxarthrose 

:
Objectifs et moyens : diminution dlr, massages, décharges MI si poussée douloureuse (mise au repos
transitoire, 1 ou 2 cannes)

-Entretien ou récupération des amplitudes : mobilisations articulaires, postures en ABD ou EXT

Étirements muscles pelvi-fémoraux

-Entretien ou récupération force segmentaire : sollicitation ou renforcement des m. pelvi fémoraux

2)Prgm de rééducation gonarthrose :

Objectifs et moyens : diminution dlr, massages, décharges MI si poussée douloureuse (mise au repos
transitoire, 1 ou 2 cannes)

-Entretien ou récupération des amplitudes : mobilisations articulaires, postures en EXT

Étirements ischio-jambiers et quadriceps

-Entretien ou récupération force segmentaire : sollicitation ou renforcement des quadriceps et ischio-jambiers,

amélioration stabilité articulaire, mise en situation d’instabilité croissante

Arthrose = maladie chronique d’évolution par poussée entrecoupée d’accalmie

PAS de corrélation radio-clinique ++
Éval dlr : EVA, EN, indice de Lequesne (dlr + fonction)

Modalité rééduc : MK de ville en séance indiv

Cibles MK : dlr (pdt poussée) + limitation amplitudes + faiblesse muscu +/- instabilité (si gonarthrose)
Conseils RHD TJRS: activité physique régulière adaptée tq marche (hors poussée), contrôle pondéral voire
réduction si surpds (conseils diététiques +++)

Quand ?
Non suffisamment soulagée par mdc systémique ou locale
Si gonarthtrose et Ø réponse ttt mdc et non mdc de 1ère intention : orthèses de genou, élastiques ou articulées,
parfois proposées

Exercices supervisées (MK) ou non (domicile) à sec et milieu aquatique (surtt arthrose MI)
Activité physique : maintien/amélioration capacités aérobies

PR :
Quand ?
Si insuffisamment soulagées par ttt mdc
Quoi ?
Ergothérapie, MK, en séance indiv OU collective ambulatoire, pédicure-podologue
Appareillage
Quelles cibles ?
Douleur, limitation articuliare, faiblesse muscu segmentaire et limitation fonctionnelle

Prgm de rééducation PR :

Objectifs et moyens : diminution dlr, massage prudents (fragilité cutanée et dlr articulaire), thermothérapie
(froid en poussée, chaud hors poussée), orthèses de poignet/main/dgt de repos ou fonction, orthèse plantaire
-Entretien amplitudes articulaires : mobilisation articulaire active et passive, entretien ou renforcement
musculaire, sollicitation ou renforcement musculaire segmentaire
- Amélioration fonctionnelle : mise en situation réquérant manutention/manipulation, conseil technique pour
améliorer efficacité et tolérance du geste, aides techniques palliative

Com :
Si poussée rééduc limitée à : froid sur articulation, mobilisation passive, +/- orthèse de MS de repos (antalgie)
Hors poussée : rééduc actives, techniques antalgiques utiles à mise en route et initiation séance de rééduc
Aides techniques/appareillage non systématiques : pour pallier difficulté, aides techniques qu’à titre palliatif

Travail musculaire : cible déficiences liées à la sous-utilisation, et les muscles s’opposant aux déformations
Travail isométrique est le mieux toléré
Travail fonctionnel = « économie articulaire » : efficacité en limitant les contraintes allant dans le sens des
déformations

Érgo et pédicure-podo : appareillage simple, aides techniques, adaptation environnement et conseils économie
articulaire

PR : maladie chronique d’évolution par poussée entrecoupée d’accalmie

Prono fonctionnel : fonction sévérité et contrôle pharmaco
Suivi : DAS28, déficiences et retentissement (HAQ, échelle main de Cochin)
Éducation TJRS : mdc, activité physique adaptée

SpA :
Quand rééduc ?
Forme périphérique = idem PR
Forme axiale = spécifique et essentielle +/- orthèse rachidienne pour éviter déformations sagittales
Éducation TJRS : activité physique, mdc

Rééducation en séances indiv ou collectives ambulatoires

Quelles cibles ?
Limitation mobilité axiale et périphérique, déformations rachidiennes sagittales (perte lordose lombaire,
accentuation cyphose tho, antéprojection cervicale), flessum grosses articulations MI, réduction capacité effort,
limitation fonctionnelle

Prgm rééduc SpA :

Objectifs et moyens : entretien ou récup des mobilités, mobilisation rachidienne globale et segmentaire
active et passive, mobilisation paroi thoracique active et passive, mobilisation hanche et genou active et
passive

-Prévention ou réduction déformations :

Cyphose thoracolombaire et antéprojection cervicale : postures en EXT rachidienne, étirements pectoraux
contre enroulement épaules, renforcement extenseurs et érecteurs rachis
Flexum de hanche : postures en EXT, étirements psoas et droit fémoral, renforcement appareil extenseur
genou
Flexum de genou : postures en EXT, étirements ischio-jambiers, renforcement appareil extenseur
Entretien ou récup capacité effort : activités aérobies

Com :
Initialement MK pour SpA axiale puis auto-rééducation
Appareillage rachidien si déformation cyphosante évolutive sous ttt mdc et MK
=> « appui et contre-appui  »

Limitation d’amplitude par ankylose constituée n’est PAS récupérable par rééduc
Prono fonctionnel fonction : sévérité et contrôle mdc
Suivi : activité maladie (BASDAI), limitation fonctionnelle (BASFI)

Recap :
- Stade précoce : exercices et activité physique = prévention ankylose en cyphose (axiale), enraidissement
périph (périph), déconditionnement effort ; corsets de redressement actif (si cyphose évolutive incontrôlée)
- Stade plus avancé : exercices de corrections posturales et postures (réduction cyphose, antéprojection
cervicale, enroulement épaules) ; activité physique endurance (maintien/amélioration aérobie)