Articulation du genou

 Introduction:
 Articulation intermédiaire du membre pelvien qui unit la cuisse à la jambe.
 Le genou est volumineux ,sous cutané et palpable mais très vulnérable(traumatisme).
 Il sert à ajuster la longueur du membre pelvien en réglant la distance corps-sol dans la
marche mais aussi à orienter le corps par ses rotations.

 Constitution:
 Cette articulation est constituée de 2 unitée articulaires:
-fémoro-tibiale: 2compartiments médial et latéral bicondylaire (à minisques interposés).
-fémoro-patellaire: de type ginglyne.

 Les surfaces articulaires:

 Facette articulaire dorsale de la patella.
 Surface patellaire du fémur .
 Condyles fémoraux.
 Ménisques.
 Plateau tibial.

1. Facette articulaire dorsale de la patella:

-2/3 supérieurs de la face postérieure de la patella.
-Elle est constituée de deux facette concaves séparées par une crête mousse verticale.

2. Surface patellaire du fémur(trochlée):

-située à la face ventrale de l‘extrémité distale du fémur.
-c‘ est une véritable poulie avec une gorge sagittale et deux joues.
-la joue latérale est plus haute, plus large et plus saillante.

3. Condyles fémoraux:
-Articulaires seulement par leur face disto-dorsale.
-Condyles non symétriques:le médial descend plus bas.
-Répond en bas au : ménisques et cavités glénoïdes tibiales.
-Il sont séparés en arrière par la fosse inter-condylaire.

NB: la courbure sagittale des condyles n‘est pas circulaire:c‘est une courbure spirale avec un
rayon de courbure spirale avec un rayon de courbure qui diminue progressivement d‘avant en
arrière.

4. Ménisques :

-fibro-cartilage en forme de croissant.

 -disposés sur les bords périphériques des condyles tibiaux.

-triangulaire à la coupe .

-il sont constitués de 3 faces et d‘ un bord médial libre.

-le ménisque médial; *en forme de c.

*son extrémité antérieure ou corne fixée par le frein méniscal antéro-
interne sur la surface pré-spinal.
*son extrémité postérieur est fixée par un ligament sur l‘aire inter-
condylaire postérieure.

-le ménisque latéral;*en forme de o.

*son extrémité antérieur ou corne ant est fixée par un ligament sur l‘aire
inter-condylaire antérieure(pré-spinal).
*son extrémité postérieur est fixée par un ligament sur l‘air inter-
condylaire postérieure.

-les deux ménisques sont reliés entre eux en avant par le ligament transverse de WINSLOW ou
ligament jugal qui unit les 2 cornes antérieures des ménisques.

-les ménisques augmentent la concavité des glénes tibiales .

-les ménisques accompagnent les condyles fémoraux vers l‘arrière dans leur glissement.

-l‘ors de la flexion le latéral se déplaçant plus que le médial.

-il servent de cales aux condyles fémoraux.

-le mur méniscal adhérant à la capsule est important dans la stabilité transversale du genou.

5. Surfaces articulaires proximales du tibia (le plateau tibial):

-deux cavités glénoïdales ovalaires.
-la cavité latérale est plus large et moins longue.
-la surface inter-condylaire qui présente:
*en avant: l‘air inter- condylaire antérieur.
*au milieu:est formée des épines tibiales.
*en arrière: l‘air inter- condylaire postérieur.

 Moyens d‘unions:
 La capsule articulaire:
 Manchon fibreux relie les surfaces articulaires.
 S‘insère plus au moins prés du cartilage articulaire.
 Qui a la forme d‘un cylindre.
 En avant présente une fenêtre dans laquelle se place la patella.
 Sur la patella ; insertion patellaire en suivant la limite du cartilage.
 Sur le tibia ; au pourtour des condyles à 5mm en dessous des surfaces cartilagineuses ,en
arrière ,elle est confondue au ligament croisé postéro-médial.
 Sur les ménisques; elle adhère à leurs face périphérique.
 Sur le fémur ; en avant ,est en contact avec la surface patellaire sauf au niveau du bord
supérieur ou elle s‘écarte à distance.en arrière, elle s‘inscrit sur le bord supérieur des
condyles et s‘invagine dans la fosse inter-condylaire.
 Elle est épaissie en arrière formant;les coques condyliennes ,la coque latérale renferme un os
sésamoïde inconstant ; la fabula.

 Les ligaments passifs:

 Systéme collatéral(extra-articulaire):
-assurent la stabilité latérale du genou.
- sa lésion entraîne le mouvement anormal de latéralité ou bâillement.
Le ligament L‘origine Terminaison fonction
Ligament collatéral L‘épicondyle fémoral La face médiale du -les2 ligaments
tibial-médial- médial tibia avec des fibres collatéraux ont des
(ligament de profondes de 3types directions inverses qui
l‘entorse) (fémoro-méniscales leur permettent
/tibio-méniscale/tibio d‘agir en synergie.
tibiale) -ils contribuent à la
Ligament collatéral L‘épicondyle fémoral Au niveau de l‘apex stabilité frontale du
fibulaire -latéral- latéral fibulaire genou et la stabilité
rotatoire lorsque le
genou est fléchi .
-ces actions se font en
synergie avec les
muscles de proximité.
 Systéme pivot central (intra-capsulaire et extra-synovial):
-assurent la stabilité antéro -postérieure du genou .
-sa lésion entraîne le mouvement du tiroir.

Ligament origine terminaison

Ligament croisé antérieur (antéro- L‘air inter- codylaire antérieur du La face médiale ou
latéral) tibia axiale du condyle latéral du
fémur.
Ligament croisé L‘air inter-condylaire postérieure La face latéral du condyle médial
postérieur( postéro- médial) du tibia du fémur.
 Plan fibreux antérieur(extra-articulaire):
ligament origine terminaison
Ligament l‘apex de la patella la tubérosité tibiale
patellaire(ligt
rotulien)
Indissociable du
tendon
quadricipital
Tendon
quadriceps
Rétinaculums Le RPM: Condyle fémoral bord médial de la patella
patellaire Large et médial
Transversaux important
médial et latéral en
(ailerons largeur et
rotuliens) en
fonction
Le Condyle fémoral Bord latéral de la patella
RPL:peu latéral
important
Quasi -
inexistant

 Plan fibreux postérieur (extra-articulaire):

ligament
Ligament poplité oblique
Le tendon réccurrent du
muscle semi -membraneux
Ligament poplité arqué
Origine terminaison
S‘insére sur la coque
condylienne latéral et son os
sésamoide : la fabella
La tête de la fibula En 3 faisceaux:
-supérieur(vertical):qui rejoint
la terminaison du ligament
poplité oblique.
-Inférieur: arciforme en
dedans se termine sur le tibia.
-moyen avec des fibres
intermédiaires.

 Les ligaments actifs:

 les muscles péri articulaires plaqués contre le plan osseux en forme de bandes tendineuses.
 Expansion des muscles:
-tenseur du fascia-lata,sartorius.
-fibres croisées des vaste médial et vaste latéral du quadriceps.
-fibres obliques du vaste médial qui contrôle le déplacement latéral du patella .
-muscles de la patte d‘oie.
 -tenseur du fascia lata.

 Moyens de glissements:
 Les cartilages articulaires.
 La synoviale:
 Tapisse la face profonde de la capsule.
 Se prolonge et forme les bourses séreuses péri-articulaire:
1. En avant :
-La bourse séreuse supra-patellaire (sous-quadricipitale).
-la bourse séreuse infra-patellaire (pré-tibial).
-les bourses séreuses pré- patellaires profondes , moyenne et superficielle.
2. En arrière:
-la bourse séreuse sub-poplité.
-la bourse séreuse supra-condylienne.

 Physiologie articulaires:
Plan sagittal et autour 1. La flexion :
mouvement La flexion et d‘un axe -flexion active(hanche
transversal(l‘axe étendue):120°
l‘extension passe par les condyles -flexion active(hanche
fémoraux) fléchie):140°
-flexion passive:160°
-la flexion du genou
est accompagnée par
une rotation médiale
du tibia et un
glissement postérieur
des ménisques.
2. Extension:
-amplitude presque
nulle (0°-5°)
-l‘extension est
accompagnée par une
rotation latéral du
tibia et un glissement
antérieur des
ménisques.
Plan transversal et -il existe les rotations
la rotation autour de l‘axe actives et
vertical passives(lorsque le
genou est fléchi).
-une rotation
 automatique qui st
liée aux mouvement
de la flexion et
l‘éxtension .
-le genou fléchi à 90°

 Conclusion:
 l‘articulation du genou est le siége du taumatisme surtout chez les sportifs.
 La lésion la plus fréquente est la lésion ménisquale.
 Chez les sujets âgés, l‘arthrose ( gonarthrose) est une affection fréquente.