UE4 Anatomie fonctionnelle du genou fiche synthèse

Surface articulaire Eléments anatomiques Autre

SA postérieure de la patella (poulie creuse) Facette médiale est + étroite et + convexe
Facette latérale est + large et + concave
Crête verticale
Trochlée fémorale (poulie pleine) Joue médiale Angle d’ouverture de 145°
Joue latérale + haute, + large et + saillante
Corps adipeux infra patellaire = corp de Hoffat
Les condyles fémoraux Condyle médial + étroit, + long, + oblique d’avant Chaque condyle décrit une courbe en forme de
en arrière et + bas spirale qui décroit en arrière (latéral décroit plus
Condyle latéral + large + court + sagittal (+gros) que le médial car plus mobile)
Fosse intercondylaire
Plateau tibial Condyle médial = SA médiale + étroite + longue + Pente tibiale : 5 à 10 ° (en l’absence des
oblique d’avant en arrière, concave dans le plan ménisques)
frontal et sagittal.
Condyle latéral = SA latérale concave dans le plan
frontal et convexe dans le plan sagittal.
Aires intercondylaire antérieure et postérieure
Tubercules intercondylaires ou épines tibiales
Les ménisques Forme semblable aux SA tibiales correspondantes Fibrocartilage triangulaire à la coupe
Ménisque médial + étroit + long, forme de « C » Disposés sur les bords périphériques des
Ménisque latéral en forme de « O » condyles tibiaux
Partiellement vascularisés : cicatrisation faible
3 rôles : Répartition des contraintes, Stabilité,
Mobilité
 1. Rôle de portance du genou et répartitions des contraintes

Rôle de portance du genou et répartitions

des contraintes

Structure osseuse Élargissement des épiphyses Continuité des

travées osseuses
Notions :
Les ménisques : Augmentent la surface portante
du tibia, amortissent et répartissent les • Balance de Pawels :
contraintes de forces supportées par le tibia
Surcharge du compartiment médial du genou en appui monopodal
Adaptation anatomique Asymétrie de SA : condyle latéral plus gros évite
osseuse la subluxation externe de la patella → importance du MF et TFL + stabilisateurs du bassin évitent que le col parte
en latéral
Adaptation anatomique Rappel patellaire par le vaste médial
musculaire • Valgus physiologique :

Adaptation anatomique Rétinaculum patellaire médial plus large que le Obliquité des tendons patellaires (bas et DH) et quadricipital (bas et DD),
ligamentaire latéral Tendance subluxation en externe de la patella
Ligament ménisco-patellaire (en moindre
mesure) Angle Q de 10° à 15°,
Adaptation anatomique Rotation interne automatique du tibia lors de la majoration des contraintes frontales sur le compartiment latéral
cinétique flexion (ouvre l’angle Q)
 2. Rôle de stabilité du genou

Stabilité du genou Eléments en présence Action / Rôle : Mécanisme lésionnel :

Stabilité passive
Pivot central :
Assurent la stabilité antéro-postérieure du
genou
Rotation médiale automatique lors de la
flexion enroule les croisés et augmente la
congruence de l’articulation
→ Intra articulaire mais extra synoviaux
Capsule articulaire tapissée d’une Englobe l’articulation,
membrane synoviale Renfort post au niveau des coques
Cul de sac sous quadricipital condylaires
Ligament croisé antérieur (LCA) Tendu en extension → frein à l’hyper
INS : aire intercondylaire antérieure sur le frein du extension Tiroir antérieur positif si
ménisque médial
TR : oblique en haut en arrière en dehors rompu
TE : condyle latéral du fémur partie postéro Limite le tiroir antérieur du tibia /
supérieure de la face médiale
fémur
→2 fx antéro med et postero lat
Limite la RM
Rôle important dans la
proprioception du genou
(mécanorécepteurs ++)
30° de flexion (Flexum !) = position
de + grande contenance
Hyperextension du genou (ou
contraction forte du quadri)
Flexion – valgus et rotation latérale
Flexion – varus et rotation médiale
(plus rare)
Faiblement vascularisé (mauvaise
cicatrisation)

Ligaments collatéraux
Stabilisation du genou dans le plan frontal
(valgus/varus)
Verrouillage du genou en extension
Ils sont tendus en extension et détendus en
flexion
Ligament croisé postérieur (LCP) Tendu en flexion Pied sur Tableau de bord et choc
INS : aire intercondylaire postérieure Limite le tiroir postérieur frontal
TR : oblique en haut en avant en dedans
TE : condyle médial du fémur partie Test du tiroir postérieur positif si Chute avec force sur la face
antérosupérieure de la face latérale rompu antérieure du tibia
→2 fx antéro med et postero lat
Richement vascularisé (meilleure
cicatrisation)
Ligament collatéral médial ou tibial Adhérent à la CA et au ménisque valgus et rotation externe
INS : épicondyle fémoral médial partie postéro inf médial
TR : en bas en avant légèrement en dehors
TE : tibia face médiale du corps au quart sup en Stabilisation du valgus
arrière de la patte d’oie en 2 plans Stabilisation du tiroir antérieur
 Le ligament collatéral latéral ou A distance de la CA (compartiment Plus résistant que le LCM (lésion
fibulaire plus mobile) isolée rare
INS : épicondyle fémoral latéral partie postéro inf Stabilisation du varus varus et rotation interne en
TR : oblique en bas , en arrière, en dedans
TE : tête de la fibula sur le versant postéro latéral Stabilisation du tiroir postérieur extension

Autres éléments Ligament poplité arqué

Ligament poplité oblique
Rétinaculum patellaire
Ligament de Kaplan
Stabilité active Face interne : lutte contre valgus et rotation
Semi membraneux (3 tendons) latérale PAPM (+ éléments passifs)
Patte d’oie
Face externe : lutte contre varus et rotation
Tractus ilio tibial et biceps fémoral médiale PAPL (+ éléments passifs)
(+/- poplité)

Face antérieure : genouillère physiologique du genou

Croisement des terminaisons
fibreuses de l’appareil extenseur =
quadriceps
Sartorius et tractus ilio tibial

Face postérieure :
Insertion des gastrocnémiens et
coques condyliennes
 3. Rôle de mobilité du genou
Rôle de mobilité Flexion du genou
Fémoro-tibiale Fémur : Roulement AR +
glissement AV
Rotation automatique
médiale + glissement
postérieur du tibia par
rapport au fémur
Patella Déplacement du double de sa
hauteur le long de la gorge de
la trochlée puis dans
l’échancrure inter-
condylienne
Plus on va en flexion plus c’est
les parties sup de la patella en
contact puis à la fin les parties
latérales
Les ménisques Reculent (suivent le déplacement des
condyles fémoraux = roulement
postérieur du fémur en flexion)
Les muscles Fléchisseurs : ischio jambiers,
gracile, sartorius, poplité
Extension du genou
Fémur : Roulement AV+
glissement AR
Rotation automatique
latérale + glissement
antérieur du tibia par
rapport au fémur
Se décolle
Tendance à être chassée vers
l’extérieur
Avancent (suivent le déplacement
des condyles fémoraux = roulement
antérieur du fémur en extension)
Extenseurs : quadriceps, TFL,
tractus ilio tibial,
gastrocnémiens, soléaire
Rotation médiale
Maximale entre 60° et 90° de
flexion
déplacement antérieur du
condyle latéral (condyle
médial recule)
ménisque médial avance
ménisque latéral recule
(suivent les mouv des condyles tibiaux )
Rotateurs interne : poplité,
semi membraneux, semi
tendineux, gracile, sartorius
Rotation latérale
Maximale entre 60° et 90°
de flexion
déplacement antérieur du
condyle médial (condyle
latéral recule)
ménisque médial recule
ménisque latéral avance
(suivent les mouv des condyles
tibiaux)
Rotateurs externe : biceps
fémoral, TFL