Laboratoire d’Anatomie Médico-chirurgicale

Faculté de Médecine d’Annaba 2023

Plan du cours
• Introduction
• Surfaces articulaires
• Moyens d’union
• Synoviale
• Physiologie articulaire
• Applications cliniques
• Radio-anatomie
• pathologie
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023
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Introduction
 Ht Ht
Med. Gche

• Le genou
est une grosse
articulation
superficielle
• Relie
la cuisse et la
jambe
Av
4
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 Av
• C’est une articulation
portante.
• Munie d’un dispositif
ligamentaire et tendineux.
• Ce dispositif assure la
stabilité nécessaire:
• à la station debout (en appui
bipodal),
• lors de la marche (en appui
unipodal).
Pr. BOUKOFFA S. Genou
Vue antérolatérale
5
10/12/2023 Du genou
• Composée de 2 articulations indissociables
anatomiquement et fonctionnellement, contenues
dans la même capsule articulaire:
Ht
Ar

L’articulation fémoro- L’articulation

patellaire : fémoro-tibiale :
ginglyme, c’est bi-condylienne,
l’élément primordial de intervient dans les
l’appareil extenseur du mouvements de
genou. flexion-extension.

Coupe sagittale para-médiale

du genou 6
10/12/2023
Pr. BOUKOFFA S. Genou
 Surfaces
articulaires
• Représentées par : Ht
Méd.

L’épiphyse Les ménisques

distale du fémur du genou

Le plateau tibial La patella

Vue antérieure genou en flexion.

Pr. BOUKOFFA S. Genou Patella inclinée vers le bas
Surface pate llaire
du fémur
 Ht
Méd.
• Elle est située à la face
antérieure
de l’épiphyse distale du
fémur
• Elle s’articule avec
la face postérieure
de la patella
• Son versant latéral est
plus étendu que le médial Vue antérieure genou en 10 hyper
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 flexion. Patella inclinée vers le bas
Condyles fémoraux
Ht Ht
• Au nombre de 2:
Av Latéral
médial et latéral
• Des surfaces articulaires
incurvées et enroulées sur
elles mêmes.
• Répondent :
‐ En bas : aux ménisques et
les 2 surfaces articulaires
tibiales supérieures.
‐ En avant : à la face
postérieure de la patella.
Coupe para sagittale du genou Vue postérieure genou

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 12

Plateau tibial
 Il présente:
Les surfaces articulaires tibiales supérieures( cavités glénoïdes)
S’articulent avec les ménisques et les condyles du fémur
Ant.
Lat.

Vue supérieure de l’E.P.T

Espace inter-condylaire
Occupé par les tubercules intercondylaires (épines tibiales)
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 14
Face posté r ie ure
de la patella
Ht Ht

Lat. Méd.

Vue postérieure de la
patella

• Articulaire dans ses

2/3 supérieur
• Répond à la surface
patellaire du fémur
Vue antérieure du genou
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023
16
Ménisques du genou
 Ht

Av
• Les ménisques sont des
fibrocartilages
intra-articulaires,
semi-lunaires, interposés
entre les condyles
fémoraux et les surfaces
articulaires tibiales
supérieures.
• Rôle:
Les ménisques augmentent
la concavité des surfaces
articulaires tibiales
supérieures (glènes tibiales). Vue antérolatérale du
genou

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 18

 AR

Méd.

• Au nombre de 2 :
‐ Médial, en
forme de « C »
‐ Latéral, en
forme de « O »

Coupe transversale
passant par le genou
Pr. BOUKOFFA S. Genou laissant 10/12/2023
en place les 19
ménisques
Moyens
d’union
Capsule articulaire
 Ht

Ar

• La capsule articulaire est

un manchon fibreux
• Elle relie les surfaces
articulaires
• Elle s’insère plus au
moins près du cartilage
articulaire
• Elle a la forme d’un
cylindre. Vue antéro-médiale du
genou
Pr. BOUKOFFA S. Genou
22
10/12/2023
 E n ava nt
Ht

Méd.

• Elle présente
une fenêtre
dans laquelle
se place la patella

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 23

Vue antérieure du genou Vue antérieure du genou
 L a té ra l e m e nt

• Elle adhère
à la face périphérique
des ménisques

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 24

Coupe frontale du genou
 E n a r r i è re
• Elle est épaissie en regard Ht

des condyles fémoraux Lat.

• Elle Forme:
les coques condyliennes
• La coque latérale renferme
un os sésamoïde inconstant :
la fabula.
Pr. BOUKOFFA S. Genou 25
10/12/2023
Vue postérieure du genou
Ligaments passifs
• Assurent la stabilité du genou qui est
superficiel exposé aux traumatismes
notamment chez les sportifs
• Forment 3 systèmes:

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 27

 Ht

(1) système collatéral Méd.

• Il assurent la stabilité
collatérale du genou
• Représenté par: les ligaments
collatéraux fibulaire et tibial
• Sa lésion entraîne le
mouvement anormal de
bâillement ou de laxité
médial ou latéral, recherché
cliniquement.
Pr. BOUKOFFA S. Genou Vue antérieure genou flexion.
10/12/2023
28 Sans
patella
Recherche clinique d’un mouvement de bâillement ou
laxité latérale (lésion du ligament collatéral tibial)
29
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023
 Ligament collatéral tibial
(latéral interne)

• Il est épiphyso- Ht

Ar
diaphysaire

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 30

Vue médiale du genou
 Ligament collatéral fibulaire
(latéral externe)
Ht

Av

• Il est épiphyso-épiphysaire

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023

31
Vue latérale du genou
(2) Pivot central Ht

Dh

• Le pivot central assure la

stabilité antéro-postérieure du
genou
• Représenté par
les ligaments croisés

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 32

Vue postérieure du genou
 Ligament croisé antéro-latéral
• Il s’étend de
l’aire inter-condylaire
antérieur.
• Il se porte
en arrière et en dehors
• Il se termine sur la face
médiale du condyle latéral.

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 33

 Ligament croisé postéro-médial
• Il s’étend de l’aire
intercondylaire postérieur
Son trajet est vertical
• Il se termine sur la face
latérale du condyle médial
La lésion du ligament croisé
entraîne le mouvement du
Tiroir, recherché
cliniquement.
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 34
Recherche clinique d’un mouvement de tiroir ou laxité
antérieure (lésion du ligament croisé antérieur)
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 35
Rupture du LCA Rupture du LCP
tiroir ou laxité antérieure tiroir ou laxité postérieure

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 36

(3) système sagittal

• Représenté par:

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 37

 En avant: Ligament patellaire
• Indissociable du tendon
quadricipital

• S’étend de l’apex patellaire

à la tubérosité tibiale
antérieure

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 38

 En arrière: Ligament arqué

• S’étend de la tête fibulaire

en éventail pour se
terminer sur la coque
condylienne latérale et la
fabula et sur la coque
condylienne médiale.

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 39

 Remarque
• Rétinaculum patellaire
(ailerons patellaires):
relient la patella
à chaque épicondyle ;
le médial est plus large et plus
résistant que le latéral
• Ligaments ménisco patellaires
relient la patella aux ménisques

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 40

Ligaments actifs
 Ce sont les muscles qui contribuent
à la stabilité articulaire par leurs
terminaisons tendineuses

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 42

 En avant
• Tendon du quadriceps
qui se continue par
le ligament patellaire
• Ainsi se forme le système
extenseur du genou
composé de: muscle
quadriceps, tendon du
quadriceps, patella et le tendon
patellaire.

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 43

 En arrière

• Semi membraneux
• Biceps fémoral
• Poplité

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 44

 M é d i a l e m e nt

• Muscles de la « patte d’oie »

(sartorius, gracile et semi-
tendineux)

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 45

 L a té ra l e m e nt

• Expansion du muscle
tenseur du fascia lata

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 46

Synoviale
 • Elle tapisse la
face profonde
de la capsule
articulaire.
• Forme en avant
un cul-de-sac
important c’est
le cul-de-sac
quadricipital.

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 48

Physiologie
articulaire
 • L’articulation du genou assure
les mouvements suivants:

‐ Flexion-extension

‐ Rotation

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 50

 E x te n s i o n - f l ex i o n
• Position de
référence : l’axe
de la jambe est
dans le
prolongement de
l’axe de la cuisse.

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 51

Extension
• L’extension est le faite
de rapprocher la face
antérieure de la jambe
à la face antérieure de
la cuisse.
• L’extension est
verrouillée, elle
n’existe que pour
une position
quelconque de flexion.
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 53
Flexion
• La flexion est rapprocher
la face postérieure de la
jambe à la face
postérieure de la cuisse.
• une flexion active (action
des muscles) à 140°
d’amplitude pour une
hanche fléchie, et à 120°
d’amplitude pour une
hanche en extension.

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 55

 • Une flexion passive : sujet assis sur les talons à
160°d’amplitude
(station accroupie ou position accroupie)

Le garçon accroupi de
Petit garçon accroupi
Michel Ange 56
Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023
Rotation médiale-rotation latérale

Position de
référence : genou
fléchi à 90°, la
pointe du pied
dirigée en avant.
 • Rotation médiale :
porte la pointe du pied
en dedans à 30°
• Rotation latérale :
porte la pointe du
pied en dehors à 40°

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 58

Applications
cliniques
Radio-anatomie
R a d i o g ra p h i e s s t a n d a r d
Face Profil
Fémur
Fémur
Patella
Patella

Tibia Fi
Fi
b
Tibia b
ul ul
a a
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 Arthrographie

Profil Face

Produit
de contraste

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 62

 Arthro-scanner

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 63

 Arthro-IRM

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 64

 Arthroscopie du genou

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 65

Pathologie
• L’articulation du genou est le siège de
traumatisme surtout chez les sportifs;
la lésion la plus fréquente est la lésion
méniscale.
• Chez les sujets âgés, l’arthrose
(gonarthrose) est une affection
fréquente.

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 67

 E nt o rs e s

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 68

 L u xa t i o n s

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 69

 F ra c t u re s

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 70

 A r t h ro s e s

Pr. BOUKOFFA S. Genou 10/12/2023 71

Bon apprentissage