UE 7- Appareil Locomoteur Pr HAVET

Anatomie– FC 1 30/09/2022

FC1 – Rachis
I) Généralités

Formation du rachis :
Ossification endochondrale autour de la notochorde
Ossification des somites jusqu’à l’obtention des vertèbres
Noyau résiduel dans la notochorde

Le rachis est :
Une partie osseuse axiale post crâniale
Un ensemble de pièces osseuses
Composé de 31 vertèbres qui s’articulent grâce à des disques articulaires
Constitué d'une partie mobile et d’une partie fixe

Le rachis fait partie du squelette axial subcranial, il est sous crânial et permet de maintenir la position
debout . C’est un cadre osseux qui permet de protéger la moelle spinale et donc qui est en étroit

rapport avec des liaisons nerveuses.

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ATTENTION au schéma, il y a bien 12 vertèbres thoraciques

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A)Les fonctions
-Maintien de la posture érigée (se tenir debout et droit)
L’Homme est le seul primate présentant une station bipède érigée
habituelle.Le rachis présente 4 courbures : une lordose cervicale, une
cyphose thoracique, une lordose lombaire et enfin une cyphose sacrée.
Cela permet d’augmenter la résistance des os (nombre de courbure mobile
² +1 → il est donc 10 fois plus résistant).
Pathologies : -dans un plan frontal → scoliose
-dans un plan sagittal → hyperlordose, hypercyphose
- vertèbre qui bouge l’une par rapport à une autre → listhesis

Rachis en vue latérale

-Protection de la moelle épinière (spinale) qui descend jusqu’en L2, L3. Moelle qui fait suit
au bulbe.
La première racine nerveuse née au-dessus de la première vertèbre cervicale, en dessous de la
vertèbre C7 nous avons la racine nerveuse C8. Puis en dessous de TH1 la racine TH1…, il y a 12 racines
nerveuses thoraciques. Les racines lombaires naissent au-dessus des vertèbres lombaires tout
comme les sacrés.
Après L2-L3 la zone s’appelle la queue de cheval qui correspond à l'ensemble des racines nerveuses
lombaires et sacrés qui sont descendues.
La radiculalgie est la pathologie qui provoque une douleur par la compression de racines nerveuses.
Le syndrome de la queue de cheval est un trouble neurologique provoquer par le mouvement des
vertèbre lombaire vers l’avant

B)Les mouvements
Ce sont des mouvements d’une vertèbres par rapport à une autre, le rachis est entièrement mobile dans
les 3 plans de l’espace.
- Flexion/extension
- Inclinaison gauche/droite
- Rotation gauche/droite
Certains mouvements sont favorisés par la forme de certaines vertèbres.

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I) Ostéologie retirer la vertebre cervicale type

La vertèbre est un os irrégulier car elle ne correspond à aucune catégorie d’os.
La vertèbre type est un modèle anatomique imaginaire.
Elle possède :
- 1 corps vertébral : plus au moins cylindrique, rectangulaire en vue latérale, encroûté de cartilage
hyalin.
- 2 pédicules
- 2 lames
- 1 processus épineux au bout de la lame
- 2 processus transverses entre les pédicules et la lame
- 4 processus articulaires (2 supérieurs et 2 inférieurs) encroûtés de cartilage hyalin.
- 1 canal vertébral/ spinal qui comprend la moelle spinal

Vertèbre type en vue supérieure

Vertèbre type en vue latérale

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Le rachis lombaire est mobile sauf au niveau de la rotation (reste tout de même plus mobile que le
rachis thoracique).
Le poids exercé sur les vertèbres augmente de haut en bas. Pour compenser ces forces, la hauteur et
la largeur des vertèbres va aussi augmenter de haut en bas. Ainsi une vertèbre lombaire aura une
hauteur plus grande qu’une vertèbre cervicale ou thoracique.
III) Arthrologie
Les articulations du rachis sont de 2 types :
- Les processus articulaires
- Les disques intervertébraux
A)Les processus articulaires
Articulation :
Zygapophysaire ou articulation articulaire postérieur
Synoviale
Postérieure
Unit les processus articulaires (ou zygapophyses) inférieurs d’une vertèbre sus-jacente aux processus
articulaires supérieurs de la vertèbre sous-jacente
Possède du cartilage, une capsule articulaire, une membrane synoviale

Coupe transversale de
l'articulation zygapophysaire
On retrouve fréquemment des franges synoviales (surtout au niveau lombaire) liées au fait que les
surfaces articulaires ne soient pas tout à fait correspondantes (pas tout à fait planes). Leur coincement dans
l’articulation est à l’origine de la majorité des lumbagos provoquant une douleur aiguë. Le moyen d’y remédier
est alors de trouver un mouvement qui permet le déblocage de la frange synoviale→ rotation inverse.
B) Les disques intervertébraux
Articulation :
Cartilagineuse, (l’usure du cartilage correspond à l’arthrose)
Unit les corps vertébraux
Le disque est composé de 2 éléments : un anneau fibreux et un noyau pulpeux déformable.
Le noyau pulpeux est situé généralement en arrière du disque intervertébral AU TIERS POSTeRIEUR
voir au milieu au niveau thoracique. Il correspond à un résidu embryonnaire de la notochorde (à
l’origine du SNC). Il n’est ni vascularisé ni innervé. Il est déformable mais incompressible.

Composé de 80-90% d’eau

L’anneau fibreux est plus fragile en arrière du noyau pulpeux, il est composé de types de fibres:
o Les fibres directes qui relient un plateau à un autre se disposent en cercle concentrique et
centrée. Limite la flexion/extension.

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o Les fibres hélicoïdales qui disparaissent en arrière. Limite la rotation.

Le disque intervertébral a une certaine fragilité. Si le noyau pulpeux doit partir quelque part il part
plutôt vers l'arrière (surtout lors d’une flexion) car c'est plus facile d'accès. Cela va venir comprimer
la racine du nerf, on parle ainsi d’hernie discale, provoquant des douleurs.. Parfois le noyaux pulpeux
n’est plus entouré de ses fibres, dans ce cas il se déshydrate, va sécher et disparaître.
Généralement une hernie ne s'opère pas, s'il y a trop de douleurs on peut faire des infiltrations. Mais tant
qu'il n'y a pas de paralysie ou de complication (douleurs persistantes au bout de 6 mois sans amélioration)
aucune opération ne peut être mise en place.

C)Les ligaments
- Ligaments situés tout le long du rachis (Du crâne au coccyx)

-Ligaments situés d’une vertèbre à l’autre

Vue latérale des ligaments Vue supérieure des ligaments

Le phénomène d’arthrose
L’arthrose correspond à l’usure du cartilage (exemple de la lombarthrose au niveau lombaire).
Elle est caractérisée par un amincissement du cartilage articulaire et par la fabrication d’os. L’usure du cartilage
peut notamment être due à une surpression exercée sur les disques intervertébraux.
L’os a alors tendance à pousser pour agrandir sa surface : formation d’ostéophytes qui compriment le nerf ce qui
est source de douleur et occasionnent beaucoup de sciatiques notamment chez les personnes âgées ou les
ouvriers. Ces ostéophytes peuvent fusionner avec les vertèbres et donner un aspect de bambou. (Terme
médical)
IV) Anatomie fonctionnelle du rachis
Le poids de l’individu est réparti entre le corps vertébral (80%) et les processus articulaires (2 fois 10%). Ces 3
points forment le trépied de la vertèbre. Si un des points est touché, on opère pas mais si deux points sont
fracturés, la fracture est instable : il faut opérer.
La mobilité du rachis est permise par les disques intervertébraux ainsi que par
les massifs articulaires postérieurs (les vertèbres sont immobiles).
Le rachis cervical est le plus mobile.
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Le rachis thoracique est celui qui possède le moins de mobilité d’une vertèbre à l’autre en raison de sa
morphologie et de la présence des articulations costo-vertébrales.
Le rachis lombaire est relativement mobile, sauf en rotation.

A)Fonction mobile

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Flexion/extension Inclinaison RotationLe disque

intervertébral est essentiel pour la mobilité du rachis. Plus le disque est gros, plus le rachis est mobile. Il
correspond à environ 1/3 de la vertèbre au niveau cervical et lombaire et à un 1/5 de la vertèbre au niveau
thoracique ce qui explique la faible mobilité du rachis au niveau thoracique.

Rachis en vue latérale et proportion

B) fonction statique (nouvelle partie)

Les vertèbres possèdent des travées verticales au niveau du corps et au niveau des processus
articulaires. Des travées entre le corps et les processus articulaires sont aussi présentes afin de
renforcer au maximum les vertèbres.
Sur la partie du corps où les travées sont moins présentes, l’os est plus fragile (ostéoporose par
exemple) et donc subit plus facilement des tassements vertébraux.

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