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Anatomie topographique de la

rgion jambire postrieure


I. INTRODUCTION :
Cette rgion est limite :
-

en avant par :

la face postrieure du tibia

la membrane interosseuse

la face postrieure de la fibula

le SIML

en arrire, par le fascia jambier

II. LE PLAN OSSEUX :


Cette rgion est form par :
-

la face postrieure du tibia

le bord latral du tibia ou sinsre la membrane interosseuse

la face postrieure de la fibula

le bord latral de la fibula ou sinsre le SIML

III. LE PLAN MUSCULO-TENDINEUX PROFOND :


La loge postrieure de la jambe est subdivise en deux parties par le fascia profond qui va du bord mdial
du tibia au bord latral de la fibula. On a donc une loge profonde et une loge superficielle :
La loge profonde :
Elle comprend une partie du muscle poplit, et trois muscles qui sont de dehors en dedans :
-

le LFO

le tibial antrieur

le LFH

La loge superficielle :
Elle est forme par le triceps sural qui comprend :
-

un plan profond : le muscle solaire avec son arcade sous laquelle passe le paquet
vasculo-nerveux

un plan superficiel : les muscles gastrocnmiens

IV. RAPPORTS MUSCULAIRES :


La couche profonde prsente des rapports diffrents selon le niveau de la jambe :
-

la partie moyenne, on trouve de dedans en dehors :


-

le LFO

le tibial postrieur

le LFH

la partie basse, le tibial postrieur passe en avant du LFO et devient donc mdial

V. LES VAISSEAUX ET LES NERFS PROFONDS :


Les artres :
En arrire des muscles de la couche profonde descendent les vaisseaux et les nerfs profonds, depuis le
creux poplit, jusquau canal calcanen. Ils sont situs en avant du fascia profond et sont donc spars du
triceps sural.
-

lartre tibiale antrieure elles proviennent de la division de lartre poplite

lartre tibiale postrieure au niveau de larcade du solaire

lartre tibiale postrieure va donner des collatrales :


-

Rameau rcurrent tibial mdial : il se jette dans le rseau artriel profond du

genou
-

Rameau nourricier pour le tibia

Artre fibulaire qui va galement donner des collatrales :


- rameau nourricier pour la fibula
- rameaux musculaires pour les muscles voisins (solaire, LFH, tibial post)
- rameau perforant qui traverse la membrane interosseuse et descend en
AV delle jusqu la cheville et participe au rseau mallolaire latral
- rameau communiquant appel supra-tarsien qui sanastomose avec un
rameau quivalent de lartre tibiale postrieure
- rameau mallolaire postro-latrale qui participe au rseau mallolaire
latral

Les veines :

Rameaux musculaires pour les muscles voisins (LFO, tibial postrieur, solaire)

Rameau communiquant avec lartre fibulaire

Artre mallolaire postro-mdiale qui participe au rseau mallolaire latral

Rameau calcanen mdial pour la partie mdiale du talon

Elles sont au nombre de deux pour chaque artre. Elles suivent le mme trajet et se drainent dans la
veine poplite
Les lymphatiques :
Ils sont en continuit avec ceux de la plante du pied, et se jettent dans les ganglions poplits.
Les nerfs :
Cest le nerf tibial qui est la branche terminale mdiale du nerf sciatique. Ses branches collatrales
sont : - rameaux musculaires (poplit, solaire, tibial postrieur, LFO, LFH
- rameaux articulaires pour le genou et la membrane interosseuse
VI. PLANS SUPERFICIELS :
Laponvrose jambire superficielle :
Le triceps sural est envelopp par laponvrose jambire superficielle, en continuit en haut avec le
creux poplit, et en bas, avec la rgion postrieure du cou de pied.
Tissu cellulaire sous cutan :
Il est constitu dun plan profond et dun plan superficiel constitu de cellules
adipeuses ou cheminent les vaisseaux et les nerfs superficiels :
-

les artres sont de tout petit calibre

les veines sont beaucoup plus importantes, sous forme de veines sous-cutanes
rejoignant les deux veines saphne : - la veine petite saphne
- la veine grande saphne

les nerfs proviennent de trois sources :


-

en dedans : le nerf saphne

au milieu : les nerfs sural et sural mdial

en dehors : le nerf cutan sural latral

La peau :
Elle est moins paisse et moins poilue que celle de la rgion antrieure

Le plan anterieure

I. INTRODUCTION :
La rgion patellaire est lensemble des parties molles situes en avant de larticulation du genou.
Cette rgion est limite :
-

en profondeur : par le plan osseux et ligamentaire des faces antrieure et latrale de


larticulation du genou

en superficie :

en haut : par une ligne horizontale passant 4 cm au dessus du bord suprieur de la


rotule

en bas : par une autre ligne horizontale passant par la tubrosit tibiale antrieure

latralement : par 2 lignes verticales passant par le bord postrieur des condyles
fmoraux

II. LE PLAN OSSEUX ET ARTICULAIRE :


Il est form par les parties antrieures et latrales de larticulation du genou.
Du point de vue osseux, le plan profond de la rgion rotulienne comprend :
-

la face antrieure de la rotule

lextrmit infrieure du fmur

lextrmit suprieure du tibia

Du point de vue capsulo-ligamentaire, le plan profond de la rgion rotulienne comprend :


-

une capsule articulaire qui est lche au dessus de la rotule : cest le cul de sac sous-

quadricipital
-

latralement, le plan capsulaire est faiblement renforc par des fibres horizontales
tendues des faces latrales des condyles aux bords latraux de la rotule : ces fibres
constituent les ailerons anatomiques de la rotules

plus en arrire, le plan capsulaire est renforc par les ligaments latraux interne et
externe

en bas, se trouve le ligament patellaire, oblique en bas et en dehors

III. LE PLAN MUSCULO-TENDINEUX PROFOND :


Il comprend dune part la terminaison du quadriceps fmoral, dautre part linsertion sur la partie supro-

mdiale du tibia des muscles de la patte doie.


la terminaison du muscle quadriceps fmoral :
Le tendon quadricipital, dans lequel est inclus la patella, et sur lequel se terminent les quatre
chefs du quadriceps, forme au niveau de la rotule et de la rgion rotulienne une nappe fibreuse
rsistante, adhrente laponvrose superficielle et ou lon peut reconnatre trois plans :
-

le plan profond, form par les fibres tendineuses du vaste intermdiaire. Immdiatement
en arrire, se trouve le muscle articulaire du genou.

le plan intermdiaire est form par la terminaison des muscles vastes mdial et latral. Le
tendon commun ces deux muscles met des expansions directes et croises qui constituent
avec le droit fmoral les ailerons chirurgicaux. Il existe une bourse sreuse entre ce plan et le
plan osseux

le plan superficiel, form par les fibres issues du droit fmoral qui sont spares de
laponvrose superficielle par une bourse sreuse pr-rotulienne sous aponvrotique

les tendons de la patte doie :


Les muscles de la patte doie comprennent les muscles gracile, sartorius et demi-tendineux.
Ils se rpartissent en deux plans :
-

le plan superficiel, form par le tendon du muscle sartorius, et spar du plan profond
par une bourse sreuse

le plan profond form par les tendons des muscles gracile et demi-tendineux, et spar
du plancapsulo-ligamentaire par une bourse sreuse

IV. LES VAISSEAUX PROFONDS DE LA RGION ROTULIENNE :


Les artres profondes de la rgion rotulienne forment entre la rotule et les expansions des vastes, un
rseau pri-articulaire. Ce rseau est aliment par :
-

les artres articulaires suprieures et infrieures, branches de lartre poplite

les deux rcurrentes tibiales antrieures et postrieures qui proviennent de

les deux rcurrentes fibulaires antrieures et postrieures lartre tibiale ant.

la rcurrente tibiale mdiale qui provient de lartre tibiale postrieure

V. LE PLAN APONVROTIQUE SUPERFICIEL :


Laponvrose superficielle de la rgion rotulienne se poursuit sans solution de continuit avec laponvrose fmorale
superficielle en haut, avec laponvrose jambire en bas.
VI. PLANS SUPERFICIELS :
Tissu cellulaire sous cutan :
Il est serr la partie latrale de la rgion et beaucoup plus lche en avant. Il est peu charg en
graisse. Il existe dans ce tissu une bourse superficielle.
Les vaisseaux et les nerfs superficiels :
-

les artres superficielles, branches des artres profondes, forment un grle rseau pr-

rotuliensuperficiel
-

les veines, nombreuses et de petit calibre, se jettent soit dans les veines profondes, soit
dans la veine grande saphne

les lymphatiques se destinent aux groupes infrieurs des ganglions inguinaux superficiels

les nerfs superficiels proviennent tous du plexus lombaire :


-

le nerf cutan latral de la cuisse en dehors et en haut

le nerf cutan sural latral (rameau cutan du nerf fibulaire commun) en dehors
et en bas

le nerf saphne (rameau cutan du nerf fmoral) en dedans

le nerf cutan antrieur et mdial de la cuisse (rameau cutan du nerf fmoral)


la partie moyenne

La peau :
Elle est souple et trs mobile, et bien vascularise.

Anatomie topographique de la rgion poplite


INTRODUCTION :
La rgion du genou comprend : - une zone profonde articulaire
- en avant, la rgion patellaire
- en arrire, la rgion poplit ou creux poplit
Le creux poplit est situ la face postrieure du genou et rpond au pli de flexion de la jambe sur la cuisse. Il est
losangique grand axe vertical et le pli de flexion du genou marque le petit axe du losange.
Le creux poplit est limit :
-

en haut et en DD : par le muscle semi-membraneux et derrire lui par le semi-tendineux et par


le SIMM

en haut et en DH : par le tendon du muscle biceps fmoral et par le SIML

en bas et en DD : par le muscle gastrocnmien mdial

en bas et en DH : par le muscle gastrocnmien latral et par le muscle plantaire grle

Je dcrirai le creux poplit de la superficie la profondeur


I. LE PLAN SUPERFICIEL :
Il est constitu de la superficie la profondeur :
-

de la peau : fine, mobile, lastique et dpourvue de poils

du tissu cellulaire sous cutan qui comprend :


-

une couche superficielle adipeuse

une couche profonde lamellaire ou cheminent les vaisseaux et les nerfs

superficiels

II. LE PLAN APONVROTIQUE :


Le creux poplit est recouvert par 2 aponvroses :
-

une aponvrose profonde qui uni les muscles demi membraneux et biceps fmoral

une aponvrose profonde qui recouvre toute le rgion et qui est en continuit avec les
aponvroses de la cuisse et de la jambe.

Entre les deux aponvroses, on trouve la veine petite saphne avant se saboucher dans la veine poplit,
les nerfs suraux mdial et latral ainsi que les terminaisons du nerf cutan postrieur de la cuisse.
III. LE CONTENU DU CREUX POPLIT :
Dans ce losange passe lartre poplite, la veine poplite et les branches de bifurcations du nerf sciatique
Lartre poplite fait suite lartre fmorale. Elle nat lanneau du grand adducteur, est dabord
oblique en bas et en DH jusquau milieu de la fosse poplite, puis devient verticale. Elle se termine au niveau de
larcade du muscle solaire en donnant 2 branches : les artres tibiales antrieure et postrieure. Elle donne de
nombreuses collatrales articulaires et musculaires.
La veine poplite va de larcade du solaire lanneau du grand adducteur en montant le long de lartre
selon un trajet en spirale tout en restant toujours postrieure elle. Ainsi, lentre du creux poplit, lartre est
en DD de la veine, et la sortie, elle est en DH. La veine et lartre poplites sont situes dans une gaine
conjonctive commune. De plus, la partie toute infrieure du creux poplit, la veine reoit la crosse de la veine
petite saphne (saphne externe).
Le nerf sciatique se divise en deux branches au sommet du losange poplit.
-

Le nerf tibial : il descend verticalement, en suivant le grand axe du creux poplit puis sort de la
rgion en passant sous lanneau du solaire. Il donne des branches aux muscles de la rgion
(gastrocnmiens, plantaire grle, poplit, solaire) et un rameau cutan, le nerf sural mdial.

Le nerf fibulaire commun : il descend obliquement en longeant le bord mdial du tendon du


biceps fmoral et se dirige vers le col de la fibula quil contourne et ou il donnera deux branches :
nerfs fibulaires superficiel et profond.. Ses principales collatrales sont le nerf sural latral, le
rameau communiquant fibulaire et un rameau musculaire pour le tibial ant.

IV. LE PLAN PROFOND :


Il est constitu par:
-

le plan osseux postrieur du genou qui comprend de haut en bas :


-

la surface poplite

la face postrieure des condyles fmoraux

lchancrure inter-condylienne

la face postrieure de lextrmit suprieure du tibia

le plan capsulo-ligamentaire du genou qui est constitu de :


-

la capsule, renforce par le ligament crois postro-mdial

deux coques condyliennes

des ligaments poplits oblique et arqu

le muscle poplit :
-

il est situ dans le 1/4 suprieur du plan profond

il est triangulaire, aplati, et va du condyle latral du fmur au tibia

le tendon est intra-capsulaire et extra-synoviale. Il sort de la coque latrale

sous lanse forme par le ligament poplit arqu


le corps charnu stale et les fibres musculaires sont obliques en bas et en DD