LES MUSCLES DU THORAX

Dr BWELLE GEORGES/Pr MASSO MISSE

CHIRURGIENS VISCERAUX
HCY
 INTRODUCTION
• Le système musculaire comprend deux grands
groupes:
 Les muscles rouges qui sont striés et dont la
contraction est volontaire dépendant du système
nerveux cérébro-spinal. Ils sont innervés par les
fibres myélinisées
 Les muscles blancs qui sont lisses et dont la
contraction est involontaire dépendant du système
nerveux végétatif. Ils sont innervés par les fibres
amyéliniques.
 INTRODUCTION
• Les muscles sont formés par:
 une partie intermédiaire, le ventre
 et deux extrémités tendineuses plus étroites,
blanches et résistentes
• La seule partie contractile du muscle est le
ventre
 INTRODUCTION
• Le ventre est constitué de fibres musculaires ou
myocytes (comprenant les myofibrilles
enveloppé par le sarcolemme) qui représentent
l’unité morphologique et mécanique du muscle
• Le myocyte ou fibre est entourée d’endomysium
• Les myocytes sont groupés en faisceaux
entourés de périmysium
• Le muscle est formé par un ensemble de
faisceaux et est recouvert par l’épimysium
 INTRODUCTION
Les muscles du thorax se répartissent en :
1. Muscles de la paroi antérolatérale
• Muscle grand pectoral
• Muscle petit pectoral
• Muscle sous-clavier
• Muscle grand dentelé
 INTRODUCTION
2. Muscles de la paroi postérieure
• Muscles spinaux
• Muscles petits dentelés postérieurs
• Muscle angulaire de l’omoplate
• Muscle rhomboïde
• Muscle grand dorsal
• Muscle trapèze
 INTRODUCTION
3. Muscles intercostaux
• externe,
• moyen
• interne
4. Muscle triangulaire du sternum
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Repartis en 3 groupes en fonction des rapports

avec le squelette :
• Groupe superficiel situé en dehors du plan
osseux
• Groupe intercostal qui occupe les espaces
intercostaux
• Groupe profond situé en dedans du plan
squelettique
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I.1 : le groupe superficiel

Il comprend de la profondeur à la superficie
 le sous-clavier,
 le petit pectoral,
 le grand dentelé
 et le grand pectoral
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Le sous-clavier
• Forme, situation et trajet :
 Muscle allongé, fusiforme situé au-dessous de la clavicule.
 Il est obliquement tendu entre la première côte et la clavicule.
• Insertion et description :
 il nait par un tendon conique de la face supérieure du premier
cartilage costal
 et se termine sur la partie moyenne de la face inférieure de la
clavicule excavée en gouttière (gouttière du sous-clavier).
• Action : muscle inspirateur ( abaisse la clavicule et élève la
première côte)
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Le petit pectoral
• Forme, situation et trajet :
 il est mince, aplati et triangulaire et s’étend des 3ème, 4ème, et 5ème
côtes à l’apophyse coracoïde.
 Il est situé au-dessous du sous-clavier.
• Insertion et description :
 il s’insère par trois languettes distinctes sur le bord supérieur et la
face externe des 3ème, 4ème et 5ème côtes près des cartilages
costaux.
 Il se termine par un tendon aplati sur la partie antérieure du bord
interne de l’apophyse coracoïde.
• Action : il élève les côtes et devient inspirateur
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Grand dentelé
• Forme, situation et trajet :
 il est large, aplati, mince et appliqué sur la paroi
latérale du thorax.
 Il s’étend en s’enroulant des dix premières côtes au
bord spinal de l’omoplate.
• Insertions et descriptions :
 les insertions costales se font par des digitations
distinctes.
 On reconnait au muscle trois parties :
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 La première partie supérieure s’insère
o en avant sur le bord externe de la 1ère côte et
sur la face externe de la 2ème
o et se termine à l’angle supéro-interne de la
face antérieure de l’omoplate.
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 La deuxième partie moyenne est formée par
trois digitations:
o qui s’attachent à la face externe des 2ème, 3ème
et 4ème côtes,
o et se réunissent en une lame musculaire qui se
termine sur la lèvre antérieure du bord spinal
de l’omoplate.
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LATÉRALE
 La troisième partie inférieure s’attache à la face
externe des 5ème, 6ème , 7ème, 8ème, 9ème et 10ème côtes
par six digitations distinctes qui s’engrèrent avec les
digitations d’insertions du muscle grand oblique de
l’abdomen.
• Le grand dentelé est séparé de la paroi thoracique
par un vaste espace celluleux qui joue le rôle de
bourse séreuse de glissement qui favorise les
mouvements de la scapula sur le thorax.
• Action : il élève les côtes et est inspirateur
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Le grand pectoral
• Origines
- 2/3 interne du bord antérieur de la clavicule
- Grande moitié supérieure du sternum
- Cartilage costaux de la 2ème à la 6ème côte
- De l’aponévrose des grand droit
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• Trajet
Ventre épais triangulaire site de convergence de
trois faisceaux
- Fibres claviculaires: vers le bas et à l’extérieur
- Fibres sternales: horizontalement vers
l’extérieur
- Fibres abdominales: vers le haut et l’extérieur
Il recouvre la partie antéro-supérieure du thorax
Il ménage un espace delto-pectoral
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• Terminaison
Les 3 faisceaux se terminent en 2 faisceaux (sup et inf) qui
s’insèrent
- à la face profonde du sillon inter-tuberculaire
- et sur la partie antéro-latérale du tubercule majeur
• Innervation
Par les nerfs pecteraux repartis en trois branches (sup moye et
inf)
• Action:
adducteur du bras, rotateur médial de l’humérus, participe à
l’antépulsion du bras
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LATÉRALE
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LATÉRALE
I.2 le groupe intercostal
• Le muscle intercostal externe et surcostal
• Intercostal moyen
• Intercostal interne et sous-costal
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LATÉRALE
L’intercostal externe et surcostal
Il est formé de faisceaux parallèles, obliques en
bas et en avant. Il s’attache sur la lèvre de la
gouttière costale de la côte supérieure de l’espace
intercostal et d’autre part sur la lèvre externe du
bord supérieur de la côte sous-jacente.
Le muscle surcostal est situé en arrière de
l’intercostal externe
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L’intercostal moyen
Il est placé en dedans de l’intercostal externe et
occupe seulement la partie de l’espace
intercostal comprise entre la ligne axillaire
moyenne et le bord du sternum
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LATÉRALE
L’Intercostal interne et sous-costal
• Il est en dedans de l’intercostal moyen et occupe
dans l’espace intercostal, la région qui s’etend
depuis l’angle postérieur des côtes jusqu’à 5 ou 6
cm du bord du sternum. Il s’insère en haut sur la
lèvre interne de la gouttière sous-costale en bas
sur le bord sup de la côte sous-jacente.
• On donne le nom de muscle sous-costal aux
faisceaux les plus interne de l’intercostal interne
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I.3 le groupe profond
Le triangulaire du sternum
Forme, situation et trajet: mince, aplati dentelé, situé sur la face
postérieure du plastron sterno-costal
Insertion et description: il s’insère sur :
 La partie inférieure de la face postérieure du sternum
 Lelong du bord latéral du sternum
 Le bord et la face postérieure de l’appendice xiphoïde
Il se termine sur la face postérieure et sur le bord inférieure des
3ème; 4ème, 5ème et 6ème cartilages costaux
Action: abaisse les cartilages costaux
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE
Plan profond: muscles spinaux
Ces muscles sont logés dans les gouttières vertébrales et
sont appelés muscles spinaux proprement dits :
 le transversaire épineux,
 le long dorsal,
 le sacro-lombaire,
 l’épi-épineux.
Le transversaire épineux, le long dorsal et la sacro-
lombaire sont réunis en bas en une masse musculaire
appelée masse commune
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE
Transversaire épineux
• Forme, situation et trajet :
 muscle long appliqué directement sur la colonne vertébrale
depuis le sacrum jusqu’à l’axis dans la gouttière comprise
entre les apophyses épineuses et les apophyses transverses.
• Insertion et description : origine sur une apophyse
transverse et se divise en quatre faisceaux :
 court lamellaire,
 long lamellaire,
 court épineux
 et long épineux.
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE
• Le court lamellaire se termine sur la partie externe du
bord inférieur de la première lame de la deuxième
vertèbre située au-dessus de son origine.
• Le long lamellaire se termine sur la partie interne du
bord inférieur de la lame de la deuxième vertèbre
située au-dessus
• Le court épineux se termine sur la base de l’apophyse
épineuse de la troisième vertèbre susjacente.
• Le long épineux quant à lui se termine sur le sommet
de l’apophyse épineuse de la quatrième vertèbre.
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE
Le long dorsal
• Forme, situation, et trajet : c’est une longue bande musculaire
large, épaisse en bas et mince en haut qui monte en arrière du
transversaire épineux depuis la masse commune jusqu’à la
deuxième côte.
• Insertion et description : tout le long de son trajet il abandonne :
 Des faisceaux externes ou costaux qui se terminent au bord
inférieur des apophyses transverses (région lombaire) et au bord
inférieur des côtes (région dorsale)
 Des faisceaux internes ou transversaires qui se terminent sur les
tubercules accessoires des vertèbres lombaires et sur les
apophyses transverses des vertèbres dorsales.
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE
Sacro-lombaire ou ilio-costal
• Forme, situation et trajet : situé en dehors du long dorsal
et s’étend de la masse commune à la troisième vertèbre
cervicale. C’est un muscle large épais et prismatique.
• Insertion et description : son origine se trouve à la partie
externe de l’aponévrose tendineuse qui recouvre la masse
commune puis il monte verticalement en abandonnant de
petits faisceaux qui se terminent au sommet des apophyses
costiformes des vertèbres lombaires, à l’angle postérieur
des six à dix dernières côtes.
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Epi-épineux
• Forme, situation et trajet : il est fusiforme allongé sur la face
latérale des apophyses épineuses de la colonne dorsale.
• Insertion et description : il s’insère en bas par quatre faisceaux
tendineux sur le sommet des apophyses épineuses des deux
premières lombaires et des deux dernières dorsales. Il se
termine sur les apophyses épineuses des dix premières
vertèbres dorsales.
• Interépineux
Ce sont de petits faisceaux musculaires plats et mince situé
dans les espaces interépineux. Elle font défaut entre les vertèbres
dorsales moyennes.
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE

Action des muscles spinaux

• Ils sont extenseur de la colonne vertébrales, il
impriment au tronc quand ils se contractent
d’un seul côté un mouvement d’inclinaison
latérale et de rotation. Hauban du rachis
(câble de soutient dans le sens latéral du
rachis)
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE

Plan des muscles petits dentelés postérieurs.

Ce plan repose directement sur les muscles

spinaux et comprend les muscles
 petit dentelé postérieur supérieur
 et petit dentelé postérieur inférieur.
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE
Muscle dentelé postérieur supérieur
• Forme, situation et trajet : quadrilatère, mince situé à la
partie supérieure du dos. Ce muscle s’étend de la
colonne vertébrale aux premières côtes.
• Insertion et description : il nait des apophyses
épineuses de la septième cervicale et des trois
premières dorsales mais aussi du ligament cervical
postérieur et du ligament interépineux correspondant. Il
se termine sur le bord externe de la première côte et sur
le bord supérieur du deuxième, troisième quatrième et
cinquième côtes.
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Muscle petit dentelé postérieur inférieur
• Il va de la colonne vertébrale aux quatre dernières
côtes il s’attache aux deux dernières dorsales et aux
trois premières lombaires et aux ligaments inter
épineux correspondant
Action des muscles petits dentelés
• Le petit dentelé postérieur supérieur élève les
premières côtes il est donc inspirateur
• tandis que le petit dentelé postérieur inférieur abaisse
les quatre dernières côtes et est donc expirateur.
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Plan du rhomboïde : le rhomboïde
• Forme, situation et trajet : aplati, quadrilatère le
rhomboïde est placé à la partie supérieure du dos
entre la colonne vertébrale et la scapula
• Insertions et description : il s’insère sur la partie
inférieure du ligament cervical postérieur, sur les
apophyses épineuses de la C7 et des quatre
premières dorsales et sur les ligaments inter-
épineux correspondants.
Il se termine sur le bord spinal de la scapula.
 MUSCLES DE LA PAROI POSTERIEURE

Plan superficiel
• Ce plan comprend les muscles
 grands dorsal
 et le trapèze
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Trapèze
• Forme, situation et trajet : large, triangulaire, aplati et
mince il va de la colonne vertébrale et de l’occipital à
l’épaule
• Insertion et description : il nait de l’occipital, du ligament
cervical postérieur, des apophyses épineuses de la
septième cervicale et des dix premières vertèbres dorsales.
Il recouvre le rhomboïde et se termine sur l’acromion et la
face externe de la clavicule et l’épine de la scapula.
• Action : il élève l’épaule et rapproche l’omoplate de la
colonne vertébrale.
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Grand dorsal
• Forme, situation et trajet : c’est un muscle large et aplati qui
recouvre toute la partie inférieure du dos et s’étend de la
région lombaire à l’humérus.
• Insertion et description : il s’insère sur les apophyses
épineuses des six dernières vertèbres dorsales sur celles des
vertèbres lombaires et sacrées sur les ligaments inter épineux
correspondant et sur le tiers postérieur de la crête iliaque les
fibres musculaires convergent vers la base de l’aisselle.
• Action : il est adducteur et rotateur du bras en dedans il
soulève le tronc