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R O ND I A
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PA R M .
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 INTRODUCTION

A. DEFINITION

Abdomen limité par:

 paroi antéro-latérale musculo-aponévrotique
 paroi postéro-latérale ostéo-musculaire
 Diaphragme séparant cavité thoracique et abdominale
 INTRODUCTION

B. INTERET

 Connaissance projection
pariétale des viscères
abdominaux
 Pathologies:
• Malformations congénitales
• Pathologies herniaires
 I. PAROI ANTERO-LATERALE
Sangle musculo-aponévrotique contractile
et souple, tendue entre:

En arrière: le rachis ( de la 12e vertèbre

dorsale à la dernière vertèbre lombaire)

En haut : la partie inférieure de la cage

thoracique.

En bas : la ceinture pelvienne (sa limite

inférieure suit détroit supérieur qui sépare
l’abdomen du bassin)
 I. PAROI ANTERO-LATERALE
A. Constitution
3 plans:
 plan superficiel: peau et TCSC (où
cheminent vaisseaux et nerfs)
 plan musculo-aponévrotique
• Solide plan antérieur formé par m. droits
contenus dans gaine fibreuse
• Sangle musculo-aponévrotique latérale
(superposition de 3 muscles larges)
 plan profond rétromusculaire constitué
par mince lame aponévrotique: fascia
transversalis
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

B. MUSCLES
1. Le muscle droit de l’abdomen
 Ventral et pair, contenu dans gaine
• Origine: par fibres charnues sur
face ant processus xyphoïde et
cartilage 5e, 6e et 7e côtes
• Ventre: allongé, mince et vertical
avec 3 à 4 intersections tendineuses
adhérentes à la paroi antérieure de
sa gaine
• Terminaison: par son tendon sur la
crête pubienne
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

B. MUSCLES
2. Le muscle pyramidal
l’abdomen
 M. pair et triangulaire
 Situé à la partie inf du m. grand
droit de l’abdomen
 Sommet situé sur la ligne blanche
et base au niveau de la crête
pubienne
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

B. MUSCLES
3. Le muscle oblique externe
 Le plus superficiel des muscles
antérolatéraux de la paroi abdominale
• Origine: par fibres charnues sur face ext 6e
à 12e côtes selon ligne oblique en bas et
en arr
• Ventre: plat avec des fibres obliques
dirigées médialement et en bas
• Terminaison: en 3 parties
o Une partie post sur la moitié ant de la crête
iliaque
o Une partie ant qui participe à la formation de
la gaine des droits
o Une partie inf qui se divise en 2 piliers lat et
médial délimitant anneau inguinal externe
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

B. MUSCLES
4. Le muscle oblique interne
 Situé contre face interne m. oblique ext
• Origine: par fibres charnues sur fascia
thoraco-lombaire, faîte des ¾ ant crête
iliaque, ligt inguinal et fascia iliaque
• Ventre: étalé en éventail avec fibres radiées
• Terminaison: en 3 parties
o Une partie sup oblique en haut et en avant sur
face ext du cartilage côtes 9 et 10, 11e et 12e côtes
o Une partie ant qui participe à la formation de la
gaine des m droits
o Une partie inf qui s’unit avec celle du m.
transverse pour former tendon conjoint
 I. PAROI ANTERO-LATERALE
B. MUSCLES
5. Le muscle transverse
 Situé contre face interne m. oblique int
o Origine: par fibres charnues sur versant
interne des 2/3 ant de la crête iliaque,
fascia thoraco-lombaire, face int des
cartilages des côtes 7 à 10, 11e et 12e côtes
• Ventre: plat formé de fibres parallèles et
transversales
• Terminaison: en 2 parties
o Une partie sup qui participe à la formation de la
gaine des droits
o Une partie inf qui s’unit avec celle du m. oblique int
pour former tendon conjoint
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

B. MUSCLES
6. Action des muscles
 Contraction simultanée des muscles -> augmentation pression abdominale
 Participation à nombreux efforts: expiration forcée, toux, vomissements,
accouchement, défécation et miction
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

C. APONEVROSES
1. La gaine des muscles droits
 Gaine fibreuse formée par aponévroses
des muscles larges
• Dans ses 2/3 sup: feuillet ant constitué par
aponévrose du m oblique externe et la lame
ant de l’aponévrose du m oblique int; feuillet
post formé par lame post aponévrose m
oblique int et aponévrose m transverse
• Dans son 1/3 inf feuillet ant constitué par
aponévroses des 3 m. larges avec un
dédoublement dans région sus-pubienne
pour m. pyramidal; feuillet post mince formé
par fascia transversalis
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

C. APONEVROSES
2. La ligne blanche
 Raphé tendineux médian formé par bord
médial gaine des m. droits donc par
entrecroisement fibres provenant
aponévroses des 3 m. larges
 Renforcée à ses 2 extrémités
xyphoïdienne et pubienne par faisceaux
ligamentaires
 Plus large en regard de l’ombilic où elle
peut atteindre 2 cm et en sus ombilical
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

C. APONEVROSES
3. Le fascia transversalis
 Revêtement mince cellulo-fibreux
doublant face profonde m. larges de
l’abdomen en particulier m. transverse et
les m.droits
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

C. POINTS FAIBLES
Zones de moindres résistance parfois à
l’origine d’hernies
1. L’ombilic et les orifices de la ligne blanche
 Cicatrice fibreuse comblant l’orifice
pariétal après chute du cordon
 Dépression circulaire de 10 à 15mm de
diam située sur la ligne xypho-pubienne à
hauteur de L4
 Siège possibles d’anomalies de régression
des éléments embryonnaires et de hernies
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

C. POINTS FAIBLES
2. les orifices de la ligne blanche
 Petits orifices vasculaires ou nerveux
au voisinage de l’ombilic
3. La ligne latérale ou ligne de Spiegel
 Le long du bord latéral du muscle
droit ( m larges se terminant à
distance du m droit)
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

C. POINTS FAIBLES
4. Le canal inguinal
 Trajet en chicane ménagé dans partie inf
paroi abdominale antéro-latérale
 oblique en bas, en avant et en dedans
 Présente 2 orifices (anneaux inguinaux
profond et superficiel) et 4 parois
 contient le cordon spermatique chez
l’homme et le ligament rond chez la femme
 Siège hernie inguinale
 I. PAROI ANTERO-LATERALE

C. POINTS FAIBLES
4. L’anneau fémoral ou anneau crural
 Fait communiquer cavité abdominale avec
trigone fémoral.
 Limité par en haut et en avant par le ligament
inguinal; en bas et en arrière par l’os coxal;
 Divisé en 2 loges ostéofibreuses par la
bandelette ilio-pectinée:
• Loge latérale musculaire (m ilio-psoas, nerf fémoral,
nerf cutané latéral de la cuisse)
• Loge médiale vasculaire (art fémorale, veine
fémorale et nœuds lymphatiques)
NB: hernie fémorale (crurale)
I. PAROI ANTERO-LATERALE
 II. PAROI POSTERO-LATERALE

 Paroi ostéo-musculaire
 Limité par T12 et dernière côte
en haut et crête iliaque en bas.
 II. PAROI POSTERO-LATERALE
A. CONSTITUTION

De la superficie vers la profondeur:

 Peau et TCSC où cheminent
vaisseaux et nerfs superficiels
 Plans musculo-aponévrotiques: 4
 Plan du péritoine pariétal
postérieur
 II. PAROI POSTERO-LATERALE
B. MUSCLES ET FASCIAS
Organisation selon 4 plans dépendant du
fascia thoraco-lombaire:
 Plan du m. oblique externe et du grand
dorsal
 Plan du m. oblique interne, du m. dentelé
postéro-inférieur et des m. érecteurs du
rachis
 Plan de l’aponévrose postérieure du m.
transverse, du ligament lombo-costal et la
masse sacro-lombaire
 Plan du m. carré des lombes, du m.ilio-
psoas et des piliers du diaphragme
 II. PAROI POSTERO-LATERALE

C. POINTS FAIBLES
1. Triangle lombaire de Jean louis petit
Limité par:
 en dehors et en avant par le bord
postérieur du muscle oblique externe,
 en dedans et arrière par le bord
latéral du m. grand dorsal
 en bas par la crête iliaque
NB: hernie exceptionnelle
hématome, collection purulente
 II. PAROI POSTERO-LATERALE

C. POINTS FAIBLES
2. Quadrilatère lombaire de Grynfelt
Limité par:
 en dedans les m. spinaux extenseurs
 en dehors bord postérieur du m. oblique
interne
 en haut et en dedans le bord inférieur du
m. dentelé postérieur
 en dehors bord inférieur 12e côte

NB: hernie exceptionnelle

hématome, collection purulente
 CONCLUSION

 La paroi abdominale est essentiellement ostéo-musculo-

aponévrotique
 Existence de zones de faiblesse pouvant être le siège de
hernies.