Pôle Thématique.

Module 1 Politiques, dispositifs de santé publiques et d’action

sociales

Partie 1. Quelles politiques et quels dispositifs de santé publique pour

répondre aux besoins de santé ?

Contenus Capacités exigibles. A la fin de la séance vous

Composantes du système de santé
Gouvernance et financement du système de
santé
saurez
Présenter l’organisation du système de santé.
Illustrer la place de la personne dans le système
de santé, le système de soins.

________________________________________________________________________________

Chapitre 2 : Composante, gouvernance et financement du système de santé.

I/ Composante, gouvernance et financement du système de santé français.

A/ Introduction

Vidéo pour comprendre le fonctionnement et le financement du système de santé Français.

https://www.foucherconnect.fr//20stss07

1/ Le fonctionnement et le financement du système de santé :

Le système de santé français est l’un des plus chers du monde. On y dépense 240 milliards d’euros
par an pour se soigner.

✔ Les dépenses

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 Principales dépenses en %
60

Séjour hôpital/clinique;50
50

40

30 Medecin de ville/transport;27

20 Prescription médicamenteuse;18

10

Principales dépenses

✔ La prise en charge

Le système de santé français est financé par 3 grands pôles :

- L’assurance Maladie prend en charge 75 % des dépenses,

- Les mutuelles et les assurances privées remboursent 15 % des dépenses
- Les ménages qui paient environ 10 % des dépenses. (Le reste à charge).

L’Assurance maladie quant à elle est financée par les salariés et les entreprises qui reversent près de
deux mois de salaire en cotisation sociale, et à travers la CSG. (Contribution sociale Généralisée)

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 ✔
Un

système de santé déficitaire :

On estime que notre système de santé est déficitaire à cause de la crise économique, du
vieillissement de la population (donc consommation plus importante et plus longue des prestations
de santé) et du coûts des évolutions technologiques.

Comment faire pour réduire ce déficit ?

-Séjours moins longs à l’hôpital.

- Prescription de médicaments génériques, moins chers que les médicaments « de marque »
-Déremboursement de certains médicaments.

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2/ Les Acteurs du système de santé :

- Les acteurs permettant la prestation de soin comme les établissements de santé publics
(hôpitaux.) et privés (clinique), professionnels de santé. Ils disposent de moyens de matériels et
humains.

-Les acteurs qui encadrent les prestations de soin comme

A L’échelon national :
Le ministère des solidarités et de la santé et de la santé qui définit les politiques de santé publique  ;
L’agence nationales de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) ; Le Haut Conseil
de santé publiques.
A l’échelon régional :
Les agences régionales de santé (ARS)
A l’échelon local :
Les services sanitaires et sociaux (CCAS, conseil départementaux…)

- Les acteurs qui assurent l’accès à des prestations de soins :

Organismes de protection sociale de la sécurité sociale (CPAM pour le régime général, MSA pour le
domaine agricole, RSI pour les indépendants.) , mutuelles…

- Les acteurs qui utilisent et financent les prestations de soins. (Par le biais des impôts, des
cotisations sociales sur salaire et du reste à charge : Les citoyens qui interviennent également pur
influer sur les décisions en matière de santé publique.

3/ Quelques Chiffres :

3089 établissements hospitaliers en France.

408245 lits
12,4 millions de patients hospitalisés une ou plusieurs fois par an.
20,3 millions de passages aux urgences.

RÉFLEXION : COMMENT L’ORGANISATION DE NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ PERMET L’ACCÈS

AUX SOINS  ? TRAVAIL SALLE INFORMATIQUE

Video :https://www.youtube.com/watch?v=RFLxu5_m3r8. Jusque 6:18

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Questions :
1/ Citez une des raisons expliquant que notre système de santé est déficitaire mentionnée dans la
vidéo :
2/ Citez un financeur du système français évoqué dans la vidéo :
3/ Citez un des moyens pour réduire les coûts évoqués dans la vidéo
4/ Citez un moyen pour augmenter les coûts du systèmes financiers ?
5/ A votre avis, en vous aidant de la vidéo quels sont les impacts du déficit du système de santé

Réponses :
1/ L’équipement à l’accueil qui permet d’appeler en cas d’urgence. Le personnel médical
2/ Le citoyen (la personne malade) nommé le client
3/ Diminuer la qualité des repas, diminuer la main d’œuvre et leur équipement le même gant sert à
nettoyer la fenêtre et ausculter la personne.
4/ Prolonger les durées d’hospitalisation non nécessaires
5/ Des médecins non disponibles, car sous-payés, des tâches qui incombent à d’autres professions,
un accueil de mauvaise qualité, des professionnels pas forcément qualifiés amenant des erreurs
médicales.

B/ Le système de santé français :

1/ Ses caractéristiques :

Activité p.28

Définition : Le système de santé français est l’ensemble des organisations, des institutions, des
ressources et des personnes dont l’objectif principal est d’améliorer la santé.

Les composantes du système de santé sont les demandeurs de soins (usagers, les personnes qui ont
besoin de soins) les administrations, les professionnels, les établissements et réseaux de santé, les
organismes d’assurance maladie ou tous autres organismes participant à la prévention et aux soins.

Pour renforcer les systèmes de santé il faut surmonter des obstacles dans plusieurs domaines :
effectifs des personnels de santés, infrastructures, matériel médical et médicaments, logistique, suivi
des progrès et efficacité du financement.

2/ L’organisation de la gouvernance du système de santé.

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La gouvernance désigne le processus et les institutions par lesquels les décisions sont prises et
l'autorité exercée au sein d'une organisation. La gouvernance du système de santé est un concept
impliquant de nouveau mécanisme de régulation du système de santé entre ses 4 groupes d’acteurs
principaux : les professionnels de santé, les citoyens et élus, gestionnaires et financeurs et acteurs
économiques.

Un payeur :
la sécurité sociale

Un décideur :
L’organisation Un effecteur :
L’administration
du système de santé Le système de soins
de la santé

Des usagers :
Le patient

Le but de la gouvernance est d’améliorer de façon continue la performance du système de santé et

des organisations qui le composent et de pouvoir rendre des comptes de sa réussite.

3/Le pouvoir de décision :

Vidéo https://www.youtube.com/watch?v=4jxFQ_ZrnhE

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Le président de la République, la ministre de la Solidarité et de la Santé, le parlement ( Assemblée
Nationale+ Sénat), L’assurance maladie et la conférence nationale de santé (CNS) sont les instances
ayant un pouvoir de décision de conseil sur le système de santé.

Par groupe de 3 :

Salle informatique Faire une recherche documentaire sur la CNS et présentez oralement son rôle
et ses missions. Travail sur l’oralité.

Interrogation sur cette sous partie sur 10, se complétera avec une autre pour donner une note
sur 20
Cf interro 1

C/ Le rôle des principaux acteurs de santé

Salle informatique : Effectuez une recherche sur l’organisation, le rôle et les missions d’une
agence sanitaire de votre choix, vous présenterez vos recherches à l’oral à l’aide du support
numérique soit sous forme d’une fiche de présentation, d’une carte mentale ou d’un diaporama.
Utiliser le QQOCQP

1/La place de l’usager dans le système de santé :

https://www.youtube.com/watch?v=Mmjav8DMwk8

Devoir à faire : Affiche sur les droits des usagers

2/Le dossier médical partagé.

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https://www.youtube.com/watch?v=Ic770NQ-sUA

Le DMP est un carnet de santé numérique il contient l’historique de soins des 24 derniers mois
alimentés par l’assurance maladie, les résultats d’examens ( radios etc) les coordonnées des proches
à prévenir en cas d’urgence, les antécédents médicaux ( allergies) les directives anticipées pour la
fin de vie, les comptes rendus d’hospitalisation.
Le DMP permet de partager les informations médicales avec les professionnels de santé toutefois
son utilisation est réglementé car tout ce qu’il contient est de l’ordre du secret médical et ne peut
être transmis que sous certaines conditions.

Interrogation 3 et 4 fin de sous partie

D/ Le financement du système de santé

1/ L’organisation économique du système de santé

L’économie de la santé est une science qui s’intéresse à la production des services médicaux, à leur
distribution et à l’élaboration de leurs prix.
Les acteurs concernés :
Le patient 1er acteur qui va consommer en allant consulter un médecin par exemple.
Les professionnels de santé qui vont ausculter le patient, prescrire un traitement...
Les organismes de protection sociale qui prennent en charge partiellement ou complètement les
dépenses (Sécurité sociale)
Les établissements de santé : les hôpitaux qui produisent des services, opération examens médicaux
L’État qui est garant du bon fonctionnement et va réguler le système d’offre et de demande de soins.

L’offre de santé : permet de répondre à la demande de santé, aux besoins exprimés. Ce sont les
organisations, institutions et ressources intervenant en matière de santé.
L’offre répond aux besoins de santé d’une population.

La notion de besoin de santé est un manque ou un écart entre l’état de santé existant et observé
d’une part, et l’état de santé désiré d’autre part.

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La demande de santé est constituée des besoins de santé exprimés et mesurés par l’économie de la
santé, et qui se traduisent par le recours aux soins. Le besoin de santé ressenti ou réel n’est pas
toujours exprimé.

Est ce que tous les soins sont remboursés et pris en charge ?

Non, il y a une différence entre le besoin ressenti et besoin réel.
Besoin ressenti : par ex la barbe, pas assez de poil je réalise une intervention pour un implant de
poil, il s’agit d’un besoin ressenti ; pas de raison médicale nécessitant cette intervention donc pas
remboursée. Besoin plus superficiel par exemple chirurgie esthétique.
A l’inverse besoin réel j’ai une grippe, une angine pour aller mieux je dois voir le médecin. Il s’agit
d’un besoin reconnu médicalement.

La demande de soin : Cette demande de besoin réelle est-elle en augmentation ? oui, car
l’espérance de vie augmente c’est à dire que la population vieillie amenant plus de demande. DE
même les progrès médicaux c’est à dire l’existence de nouveaux examens ; de nouveau traitements
fait augmenter la demande de soin.

L’offre du soin : Puis je ouvrir un cabinet d’infirmier ou une pharmacie comme je veux ? Non
vous n’avez pas le droit de vous implanter comme vous voulez, cela est contrôler.
L’ensemble des moyens de santé proposé à la population est encadré. Par exemple : les étudiants en
médecine subissent le numerus clausus c’est à dire que seulement un certain nombre pourront
accéder a la 2eme année. Le numerus clausus intervient pour contrôler le flux des étudiant en
médecine. C’est le schéma régional de santé qui organise les structures, l’implantation de l’offre de
soins en région.
En France peut-on dire que cela est mal géré ? Oui par exemple on peut attendre des mois pour
avoir un rendez-vous avec des spécialistes, ou encore certaines zone subissent la désertification
médicale, par de médecin.

La procédure d’élaboration et de vote de la loi de financement de la sécurité sociales (LFSS)

Chaque année, le Parlement ( Assemblée Nationale et Sénat) vote la loi LFSS. En fixant l’objectif
national des dépenses d’assurance maladie (Ondam), le parlement se prononce sur les prévisions de
recettes et de dépenses de la sécurité sociale.

A votre avis pourquoi est-il important de faire des prévisions de dépenses pour financer le
système de santé ?

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https://www.youtube.com/watch?v=SK98YsG1T1A&t=128s jusque 1:25.

Important car on parle de somme importante, cela permet de mieux équilibrer les besoins, la
demande et l’offre de santé et permet de travailler à la réduction des déficits. ( cf vidéo des
inconnus)

2 Le financement du système de santé

TD page 33, à faire en classe. Salle informatique

Afin de couvrir les dépenses de santé, c’est principalement la sécurité sociale qui finance la majorité
, 78,1 %des consommation de soins et de biens médicaux (CSBM), les organismes complémentaires
1,4 % ( les mutuelles, société d’assurance ou de prévoyance) l’État et la CMU-C ( On parle
aujourd’hui de PUMA (protection universelle maladie)pour la CMU et ACS (aide complémentaire
santé) pour CMU-C) et la part restant à charge des ménages.7 %

La dépense courante de santé désigne l’ensemble des dépenses liées au système de santé. Elle
recouvre la consommation de soins et de biens médicaux (CSMB) plus les dépenses liées aux soins
aux personnes handicapées, aux personnes âgées en établissements ; les indemnités journalières ; les
dépenses en faveur du système de soins, comme la recherche ou la formation ; ainsi que les coûts de
gestion du système de santé.

Interro fin de sous partie interro 4 et interro 5.(p41/42)

E/ La régulation du système de santé

Le système de santé français, est avec le système des retraites, le principal contributeur de la dette
de la sécurité sociale en France, du fait de la progression des dépenses de santé supérieure à celle de
la richesse nationale et du fait des déficits récurrents. Son mode de financement basé sur les
cotisations sociales et la contribution sociale généralisée. CSG entraîne un accroissement du coût du
travail. (il faut un grand nombre de personnes qui travaillent pur augmenter les cotisations)

Comment maîtriser les dépenses ? En les régulant afin qu’elles ne pèsent pas de manière excessive
sur l’économie, qu’elles soient affectées de manière pertinente et efficiente : délivrer des services de

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qualités de meilleurs coûts et qu’elle apporte une équité dans le système de soins c’est à dire à
l’ensemble de la population. Il s’agit de maximiser l’utilité de la dépense.

Les moyens de régulation du système de santé:pwp les moyens de régulation ( bien les expliquer)

Activité Technologique à Faire en classe 1H

Devoir surveillé

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