LE SYSTÈMES NATIONAL

DE SANTÉ:
ORGANISATION
PERSPECTIVES POUR LA NOUVELLE
STRATÉGIE SECTORIELLE

Mr. HADDOUGUI Driss: Cadre de santé . Chef de PSI à CHP Mohammedia

Mohammedia le Jeudi 27/04/2017
 Plan

o Définition d’un système de santé

o Les composantes du système de santé
o Fonctions du système de santé
o Historique du SNS
o Les Composantes du système national de santé
o Organisation du secteur public de santé

2
 QU’EST- ce qu’un « système » ?

☞Composé d’une multitude d’éléments qui agissent les

uns sur les autres concourant au même ensemble
d’objectifs.
☞Un système reçoit des input (entrées) qui sont
convertis en output (sorties) par des processus.

3
 Définition d’un système de santé

☞« Un ensemble cohérent, composé de nombreux

éléments, tant sectoriels qu’intersectoriels, liés les uns
aux autres et à la communauté même , qui ont
conjointement une incidence sur la santé de la
population »
Kleczkowski, Roemer & Van Der Werf (1984)

4
 Définition d’un système de santé (2)

☞ « Combinaison de ressources,
d’organisations, de financement et de
management qui aboutit à la délivrance de
services de santé à la population »

M.I. Roemer; National health systems of the world,Vol. 1, N-Y, Oxford University Press, 1991

5
 Définition d’un système de santé(3)

☞« Un ensemble de moyens
(organisationnels, humains, structurels,
financiers) destinés à réaliser les objectifs
d’une politique de santé »

Levy et coll. (1998)

6
 Définition d’un système de santé (4)

« les systèmes de santé comprennent toutes les

personnes et toutes les actions dont l’objectif
principal est l’amélioration de la santé. »
Rapport SDM 2000

7
 Les composantes du système de santé (7)

1. Structure organisationnelle : Plan directeur général du système :

 La centralisation ou la décentralisation des services et de la prise de
décisions,
 Les trois niveaux de soins : primaires - secondaires - tertiaires
2. Prestation des services :
 Publics et privés(à but tant lucratif que non lucratif) ,
 Place de la médecine traditionnelle ou des soins informels.

8
 Les composantes du système de santé (suite)

3. Ressources humaines pour la santé

o OMS : l’effectif de tous les individus qui sont engagés dans la
promotion, la protection et l'amélioration de la santé de la population ;
o La formation, la gestion des ressources humaines de la santé.
4. Financement et systèmes d'assurance
5. Systèmes d'information sur la santé
6. Achats, logistique et systèmes d'approvisionnement
7. Recherche sur les systèmes de santé .

9
 Les composantes du système de santé

Un payeur
La sécurité sociale

L’organisation
Un décideur Un effecteur
du système de
L’administration de la santé santé le système de soins

Des usagers
les patients

10
Diagramme des flux des 4 acteurs de tout système de santé

Services de santé
Population
Prestataires de soins
Patients
Payements directs

Agents de financement
Pouvoir public
Etat
Régulation
Normes, cadre réglementaire

11
 Caractéristiques d’un système de santé
▪ Un système de santé ne repose pas uniquement sur ses composantes, mais aussi sur
leurs interrelations ;
▪ Un système de santé ne se limite pas au côté institutionnel du système (« l'offre »), mais il
inclut la population qu'il vise dans son action (« les besoins » et « la demande ») ;
▪ un système de santé doit être conçu et analysé en fonction de ses objectifs, à savoir
l'amélioration de la santé des populations, mais aussi l'équité, la capacité de répondre
aux attentes légitimes des communautés, le respect de la dignité, de même que le
financement équitable, entre autres aspects ;
▪ un système de santé se définit également sur base des fonctions qu'il est censé
assumer : la délivrance de services, qu'il s'agisse de services de soins personnels (soins
médicaux, soins infirmiers, aide aux personnes, ...) ou de services appartenant au
domaine de la santé publique, mais également les trois autres fonctions principales
que sont l'administration (stewardship), le financement, ainsi que la génération et le
maintien de ressources, y compris les ressources humaines dans le secteur de la santé.
12
 Fonctions du système de santé (OMS, 2007)

FONCTIONS DU SYSTEME OBJECTIFS/RESULTATS

Prestations des services

Ressources humaines ACCES Amélioration de la santé (niveau et équité)

COUVERTURE
Information 'Responsiveness' (Réceptivité aux attentes
de la population)

Médicaments, Vaccins et technologies

Protection contre les risques financiers et
QUALITE sociaux

Financement
SECURITE
Amélioration de l'efficience

Administration générale / gouvernance

13
Les 6 fonctions d’un système de santé (OMS,2007)

1. Prestations de services :
C’est la fonction principale d’un système de santé. Des bons services de santé sont
ceux qui fournissent des soins efficaces, sûrs et de qualité à ceux qui en ont besoin,
quand et où ils en ont besoin, avec un minimum de perte de ressources.
2. Production de ressources humaines :
La performance d’un système de santé dépend de la connaissance, des compétences,
de la motivation et de la distribution du personnel chargé d’organiser et de fournir des
prestations
3. Information :
La transparence, l’allocation des ressources, l’amélioration des programmes et les
décisions en matière de gestion dépendent de la qualité de l’information sanitaire.

14
 Les 6 fonctions d’un système de santé (2)

4. Médicaments, vaccins et technologies :

Un système de santé performant doit assurer l’accès équitable et rationnel aux
médicaments essentiels, vaccins et technologies de qualité, sûrs, efficaces, avec un
bon rapport coût-efficacité.
5. Financement :
Le financement de la santé a pour objet de dégager des fonds suffisants pour assurer
que les personnes qui en ont besoin utilisent les services et sont protégés de
l’appauvrissement lié au paiement des services de santé
6. Administration générale des systèmes de santé :
La notion de ‘stewardship’ ou administration générale des systèmes de santé, parfois
définie plus étroitement sous le terme de gouvernance, désigne l’ensemble des
fonctions assumées par les pouvoirs publics en vue d’atteindre les objectifs
nationaux de santé. 15
Les objectifs d'un système de Santé selon l'OMS

▪ Selon l'OMS (Organisation Mondiale de la Santé) les résultats obtenus par tout
système de Santé doivent être évalués sur le plan de la qualité et de l'équité au
regard de trois objectifs :
▪ l'état de santé de la population, pour lequel l'indicateur majeur retenu est l'EVCI (
Espérance de Vie corrigée de l'incapacité)
▪ la réactivité du système, soit le respect des droits humains du malade et de ses proches :
▪ Respect du malade ( respect de la dignité de la personne, confidentialité des
informations médicales, possibilité de participer aux choix médicaux..)
▪ Possibilité de choisir le prestataire
▪ Attention accordée au client
▪ Accès à des réseaux d'aide sociale pour les patients et leurs proches en difficulté.
▪ l'équité de la contribution financière en regard de la capacité financière des personnes
▪ Importance du prépaiement ( prime ou cotisation)
▪ Indépendance de la contribution vis-à-vis du risque
▪ Lien entre contribution et capacité de paiement
16
SYSTÈME NATIONAL DE SANTÉ

17
 18 Le SNS selon la législation marocaine
☞ Le droit à la protection de la santé est une responsabilité de
l'Etat et de la société.
Art. 2 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011)

☞ « Le système de santé est constitué de l’ensemble des institutions,

des ressources et des actions organisées pour la réalisation des
objectifs fondamentaux de santé sur la base des principes suivants:
1. l’égalité d’accès aux soins et services de santé,
2. la solidarité & la responsabilité de la population, dans la prévention, la
conservation et la restauration de la santé
3. l’équité dans la répartition spatiale des ressources sanitaires
4. la complémentarité intersectorielle.
5. L’adoption de l’approche genre en matière des service de santé
La MEO de ces principes incombe principalement à l’Etat »
Art. 2 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011)
 Le SNS selon la législation marocaine

« les actions de l’état en matière de santé portent sur Les domaines de:
oprévention contre les risques menaçant la santé,
oÉducation pour la santé,
oPromotion de modes de vie sains,
oContrôle sanitaire,
oPrestations de soins préventifs, curatifs ou palliatifs et de
réhabilitation.
Elles peuvent concerner des individus ou des groupes d’individus et
peuvent être sectorielles ou intersectorielles ».
Art. 3 loi cadre n°34-09 relative au SS et à l’offre de soins (2011)

19
 Droits et devoirs de la population et des usagers des
établissements de santé
▪ L'Etat prend les mesures nécessaires à la mise en œuvre de ses engagements pris sur le
plan international en matière de santé, notamment pour la définition des stratégies
relatives :
▪ à l'information de la population sur les risques liés à la santé et sur les
comportements et les mesures de précaution à adopter pour les prévenir ;
▪ à la protection de la santé et l'accès aux soins de santé appropriés disponibles ;
▪ au respect de la personne, de son intégrité physique, de sa dignité et son intimité ;
▪ au respect du droit du patient à l'information relative à sa maladie ;
▪ aux actions de lutte à entreprendre, avec le concours des organisations
professionnelles et des associations œuvrant dans le domaine de la santé, contre
toute forme de discrimination ou de stigmatisation à l'égard d'une personne en
raison de sa maladie, de son handicap ou de ses caractéristiques génétiques.

20
 Droits et devoirs de la population et des usagers des
établissements de santé

☞Toute personne est appelée à observer les règles de

protection générale de la santé qui seront édictées en
vertu de l'article 7 ci-dessus.
☞En cas de maladie transmissible contractée par un
individu et constituant un danger d'épidémie pour la
collectivité, les services sanitaires publics doivent, en vertu
des dispositions législatives et réglementaires en vigueur,
soumettre la personne concernée et, le cas échéant, les
personnes en contact avec elle aux soins et aux mesures
prophylactiques appropriées.
21
HISTORIQUE DU SNS:
RÉFORMES

22
 Évolution du Système National de santé :
Quelques repères

1ere Conférence Alma Ata Restructuration Loi sur 2ème Conférence

Nationale (1978) du MS régionalisation Nationale

1959 1981 1995 2000 2013

Renforcement du
Mise en place du Quête de
Système
Système
National de Santé
National de Santé
Changement
2ème réforme
?
1ère réforme

- Infrastructures - Programmes - Annonce de

- Nationalisation des - Renforcement réformes
ressources du RSSB - Stratégie
- Lutte contre épidémies sectorielle 23
 3ème Réforme du système national de santé
☞La 2ème Conférence Nationale sur la Santé (Marrakech, 1-3 juillet 2013) a été
l’occasion d’un débat national sur la santé dans le contexte de la nouvelle
Constitution qui consacre le droit d’accès aux soins.
☞Lors de la présentation du Livre Blanc , une 3ème réforme du secteur de la santé a
été proposée.
☞Cette réforme prend en compte non seulement l’évolution du contexte
sociopolitique national, les dysfonctionnements du secteur de la santé mais
également les fortes attentes exprimées par la population (Consultation nationale
˝INTIDARAT˝).
☞Elle vise à mettre en place un modèle d’organisation du système de santé
équitable, durable et efficient.

24
 Trois axes principaux de cette réforme :

Agir sur les déterminants de la santé

- Les déterminants sociaux
expliquent la plus grande
partie des différences d’état - Couverture par des
de santé (inégalités
sanitaires)
Progresser vers la Couverture Universelle
Moderniser la gouvernance de la santé
services de santé - Retrouver un équilibre entre
indispensables et de qualité le rôle et le positionnement
- Couverture contre le des parties prenantes
risque financier - Veiller à ce que les
politiques, les stratégies et la
législation adoptées
favorisent l’équité, la
couverture, l’accès, la qualité
et les droits des patients

25
LES COMPOSANTE DU SNS

26
27
 SYSTEME NATIONAL DE SANTE
Secteur public
➢ Offre des soins du MS
✓ Réseau hospitalier
✓ Réseau de soins de santé
primaires
✓ RISUM
✓ REMS
✓ Instituts et Laboratoires
nationaux :
➢ Services de santé des Forces
Armes Royales
➢ Bureaux municipaux et
communaux d’hygiène
Secteur privé à Secteur privé à
but non lucratif but lucratif
➢Hôpitaux et étbs de soins ➢Hôpitaux et cliniques
de la C.N.S.S., des privés
mutuelles, de l’O.C.P et
l’O.N.E ➢Cabinets privés :
(consultation, soins,
➢Cabinets dentaires et diagnostics et
laboratoires d’analyses rééducation…)
des mutuelles
➢Laboratoires d’analyse,
➢Hôpitaux et centres de
➢Opticiens et prothésistes
soins du Croissant Rouge
➢ Hôpitaux et centres de ➢Officines
soins des Ligues et
Fondations
Population 28
 Organisation du secteur public

☞Organisation centrale: ☞Organisation périphérique:

Ministère de la sante o Régions sanitaires…...12
☞Outre le cabinet du ministre: o Délégations ……………….
o ISPITS ex (I.F.C.S)……....
oInspection Générale……1
oSecrétariat Général………1
o Directions centrales…08
☞Etablissements publics sous
tutelle
o Divisions……………..05 oÉtablissements Publics (CHUs)……..
o Instituts et laboratoires…...05 oInstitut Pasteur Maroc IPM
oAgence Nationale D’assurance Maladie
ANAM

29
 ORGANISATION DU
SECTEUR PUBLIC DE SANTÉ
MINISTÈRE DE LA SANTÉ

30
 Ministère de la santé: Assises juridiques

1. Décret n° 2-94-285 du 17 JOUMADA II 1415 (21 novembre

1994) relatif aux attributions et à l'organisation du ministère
de la santé publique.
2. Arrêté du Ministre de la Santé n° 1299-13 du 5 Joumada II
1434 (16 Avril 2013) portant réorganisation et création de
certaines structures à l’administration centrale du Ministère
de la Santé. ▪

31
 MS: Missions

1. Le département de la santé est chargé de l’élaboration et de la

mise en œuvre de la politique du gouvernement en matière de
santé de la population.
2. Il est le garant de la promotion du bien être physique, mental et
social des citoyens et agit en liaison avec les départements
concernés.
3. Il harmonise les orientations et coordonne les objectifs et les
actions ou mesures qui concourent à l'élévation du niveau de santé
dans les pays et intervient afin d'assurer, au niveau national, une
meilleure allocation des ressources, en matière de prévention, de
soins curatifs ou d'assistance.

32
 MS: Missions

4. Il est chargé d'élaborer et de mettre en œuvre la politique

nationale en matière de médicaments et de produits
pharmaceutiques sur les plans technique et réglementaire.
5. Il suit la politique sanitaire internationale à laquelle le Maroc
contribue, définit en concertation avec les départements
concernés, les options de coopération dans le domaine de la santé,
assure la mise en application et le suivi de réalisation des
programmes convenus.
6. Il assure, conformément aux dispositions législatives et
réglementaires en vigueur, le contrôle de l'exercice des
professions médicales, paramédicales et pharmaceutiques.

33
 MS: Missions (À retenir)

1. Définition des priorités sanitaires nationales et élaboration de la politique

gouvernementale en matière de la santé de la population
2. Planification de l’offre de soins ( curatifs, de prévention et de promotion)
3. Régulation du financement et allocation des ressources aux régions
4. Contrôle de l’exercice des professions médicales, paramédicales et
pharmaceutiques
5. Monitoring de la performance des institutions et processus de leur
accréditation
6. Le ministre assure la tutelle sur les établissements publics qui lui sont
rattachés (CHU,…)
34
 MS: Administration centrale
☞Elle est conçue sur le model hiérarchique combiné avec le principe de spécialisation et
de la division du travail et comprend:
Le Ministre: Membre du conseil du gouvernement, et membre du conseil des ministres;
Le Secrétariat Général: assure sous l’autorité du Ministre des taches techniques et
administratives importantes et diverses, à sa tête un secrétaire général, considéré comme
deuxième responsable après le Ministre, il assure la continuité de l’administration
sanitaire ainsi que la coordination des structures du département.
L’Inspection Générale: Cette institution procède sous l’autorité du Ministre et sur ses
instruction au contrôle de l’utilisation des moyens et des ressources mis à la disposition
de tout le département et informe régulièrement le Ministre sur le fonctionnement des
services.
Les Directions Centrales: Constituent le centre de conception de l’action sanitaire, de
direction et d’impulsion des structures qui leur sont rattachées (divisions et services).
Les directions assurent les grandes taches du département.
35

Inspection Générale
Division de la
Institut national d’hygiène
communication
Division de l’Informatique
Divisions Centrales
et des méthodes
Division de
l'approvisionnement
Division du Parc-Auto et
des affaires générales
Cellule de coordination Ecole Nationale de sante
des marchés
Formation continue chp Mohammedia
LE MINISTRE
Cabinet
Secrétariat Général
Direction de la population
D. de l’Epidémiologie et de lutte
contre les maladies
Instituts et laboratoires
Directions Centrales
D. des Hôpitaux et des soins
Centre antipoison et
ambulatoires
pharmacovigilance
nationaux
D. Médicaments et de la
Centre national de Pharmacie
transfusion sanguine
D. Maintenace et Equipements
Centre national de
radioprotection
Direction des Ressources
Humaines
publique(ENSP)
D. Réglementation et du
Servi Contentieux
ces extérieurs D. de la Planification et
Directions Régionales Ressources Financières
Délégations santé,
36

Inspection Générale
Division de la
Institut national d’hygiène
communication
Division de l’Informatique
Divisions Centrales
et des méthodes
Division de
l'approvisionnement
Division du Parc-Auto et
des affaires générales
Cellule de coordination Ecole Nationale de sante
des marchés
Projet de décret n°2-16-352 fixant l’organisation et attributions du MS
LE MINISTRE
Cabinet
Secrétariat Général
Direction de la population Et
santé publique
D. De l’offre de soins
Instituts et laboratoires
Directions Centrales
Centre antipoison et D. Du secteur privé et du
pharmacovigilance partenariat
nationaux
D. Médicaments et de la
Centre national de Pharmacie
transfusion sanguine
Direction des Ressources
Humaines et contencieux
Centre national de
radioprotection
D. des Ressources Financières et
de la coopération
publique(ENSP)
D. Maintenace et Equipements
Servi
ces extérieurs D. Des systèmes d’information
Directions Régionales
Délégations santé,
37
 Cabinet du ministre
 Attributions:
o Gestion des dossiers de santé de nature politique et qui ne relèvent pas des attributions des
services centraux du MS
o Mener des études
o Aucune attribution dans la gestion des affaires techniques et administratives du MS
o Pas d’autorité sur le personnel administratif et technique du MS

 Composition :
o Chef de cabinet, chef de secrétariat particulier, conseiller s techniques, conseillers juridique,
conseillers aux affaires parlementaires, conseiller à la communication, secrétaire
oInstitution rattachée directement au Ministre et dirigée par un secrétaire général, nommé par
Dahir
38
 Inspection générale: Attributions

o Informe régulièrement le ministre sur le fonctionnement du service;

oProcède , sous l’autorité du ministre et sur ses instructions, au
contrôle de l’utilisation des moyens et ressources mis à la disposition
de tout le département;
oAssure, sous l’autorité du ministre, l’inspection administrative et
médicale dans les formations et établissements de santé et procède à
sa demande, à toute enquête et étude.

39
 Secrétariat général: Attributions
o Le Secrétariat Général est rattaché directement au Ministre.
o Il assiste le ministre dans l'orientation générale de la conduite des affaires
concernant le département.
o Il assure, sur instruction du ministre, toutes tâches d'étude et de prévision.
o Il supplée le ministre dans les rapports avec les administrations publiques et les
autres partenaires de l'administration.
o Il peut le représenter dans toutes réunions se rapportant aux activités du
ministère.
o Il assiste le ministre dans l'exercice de la tutelle du département sur les
organismes placés sous sa tutelle.
40
 DIRECTIONS CENTRALES
1. Direction de la population (DP)
2. Direction de l’épidémiologie et lutte contre les maladies (DELM)
3. Direction des hôpitaux et des soins ambulatoire (DHSA)
4. Direction de médicament et de la pharmacie (DMP)
5. Direction de l’équipement et de la maintenance (DEM)
6. Direction des ressources humaines (DRH)
7. Direction de réglementation et de contentieux (DRC)
8. Direction de planification et de ressources financières (DPRF)

41
 Directions centrales : Attributions
o Formulation des politiques de santé applicables aux activités inter et
intra sectorielles et fixation des priorités
o Surveillance et évaluation de l’efficacité et efficience du système
oAppui technique aux régions
oRéglementation du développement du personnel y compris la
formation
oRéglementation des organismes prestataires de soins du secteur privé
oDéveloppement de la coopération bi et multilatérale
42
 1-La Direction de la Population
Sce. Administratif

DP D. DE LA POPULATION
Réhabilitation et
gériatrie

Planification Familiale (PF) Division de Santé Division de la Santé Division de l’IEC

Scolaire et Universitaire
*Programmation et Maternelle et *Production
*Enseignement *Conception
planification des activités infantile
de PF préscolaire et *communication
*Protection de la
*Coordination et fondamental santé infantile
collaboration *Enseignement *Protection de la
intersectorielle Secondaire/universitaire santé de la mère

43
 la DP est chargée

oDéfinir, promouvoir et exécuter les programmes de

planification familiale ;
oDéfinir, promouvoir et exécuter les programmes relatifs à
la santé materno-infantile ;
oProgrammer et réaliser des actions de réhabilitation
physique de même que celles portant sur la gériatrie ;

44
2-Direction de l’Epidémiologie et de la Lutte contre les Maladies

Service
administratif

D. DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LA LUTTE
DELM CONTRE LES MALADIES
Institut National
d’Hygiène

Centre National de
Radioprotection

Hygiène du milieu Maladies non transmissibles Maladies transmissibles

Santé mentale et maladies
▪Assainissement de base dégénératives
▪Hygiène alimentaire ▪Médecine bucco-dentaire
▪Lutte anti- vectorielle ▪Santé des travailleurs
▪Action intersectorielle ▪Maladies métaboliques
▪Salubrité de ▪Maladies cardio-vasculaires
l’environnement et néoplasiques*
Maladies parasitaires
▪Maladies respiratoires
▪Maladies oculaires et
otologiques Service de surveillance
▪Maladies épidémiologique
dermatologiques
▪MST/SIDA
▪Maladies épidémiques

45
 La DELM est chargée
o Assurer la surveillance épidémiologique de la population et tenir un fichier épidémiologique central ;
o Evaluer les caractéristiques épidémiologiques de la population ;
o Réaliser toutes enquêtes et études en matière d'épidémiologie ;
o Concevoir et réaliser des programmes de lutte contre les maladies ;
o De programmer et réaliser des actions visant à protéger le milieu ambiant et appuyer, par des
interventions de prophylaxie, la réalisation des programmes de lutte contre les maladies ;
o Assurer le contrôle de qualité des laboratoires de biologie relevant du ministère de la santé publique
et définir les normes techniques de leur fonctionnement ;
o Promouvoir et participer au contrôle de l'application de la réglementation en matière de
radioprotection, contribuer à la surveillance, au suivi et contrôle des installations utilisant les
rayonnements ionisants de même qu'à la surveillance de la radioactivité de l'environnement ;
o Assurer le contrôle sanitaire des denrées alimentaires.
46
Création au sein de la DELM d’un service de prévention et de
contrôle du cancer*
▪ Le service de prévention et de contrôle du cancer a pour mission la mise
en œuvre, le suivi et l’évaluation de la politique nationale de prévention
et de contrôle du cancer.
▪ A ce titre il est chargé:
❖Elaborer le plan national de prévention et de contrôle du cancer et veiller à sa
mise en œuvre;
❖Mener des actions coordonnées, notamment avec les organismes publics et
privés œuvrant dans le domaine, en vue de promouvoir la prévention du
cancer , le dépistage et la PEC diagnostique et thérapeutique ainsi que les
soins palliatifs;
❖ Contribuer à la formation continue des ressources humaines en matière de
prévention, de dépistage et de PEC thérapeutique et palliative du cancer;
❖Contribuer à la réalisation d’études , d’enquêtes et de recherches en matière
de prévention et de contrôle du cancer. 47
▪ Le service de prévention et de contrôle du cancer est
rattaché à la division des maladies non transmissibles.
▪ Les attributions dévolues au service des maladies cardio-
vasculaires et néoplasiques, prévu à l’article 8 du décret
susvisé, n° 2-94-285, relatives aux maladies néoplasiques,
sont transférées au service de prévention et de la lutte
contre le cancer.

48
3-La Direction des Hôpitaux et des Soins Ambulatoires

DHSA HOPITAUX ET SOINS

AMBULATOIRES

Division des Urgences Division des Hôpitaux Division des Soins Division de l’action
et Secours •Programmation des Ambulatoires médico-sociale*
•Urgentologie actions hospitalières •Soins ambulatoires ▪Sce des actions
▪Coordination ▪Suivi/évaluation ▪Couverture sanitaire médico-sociales
intersectorielle ▪Budget et intégration des ▪Sce de coordination
▪Logistique activités des actions médico-
sociales

49
 La DHSA est chargée de :
▪ Assurer la coordination des actions du département en milieu hospitalier et suivre
de façon permanente l'activité des hôpitaux tant sur le plan de la gestion technique
que de la gestion administrative et comptable et de la qualité des soins ;
▪ Synthétiser l'information et les bilans d'activité des hôpitaux à travers un système de
tableaux de bord ;
▪ Contribuer à l'élaboration d'une stratégie du département en matière de soins
ambulatoires et coordonner les différentes activités ambulatoires ;
▪ Mener une action continue d'évaluation du réseau ambulatoire sur le plan de la
qualité et de l'accessibilité des prestations ainsi que sur le plan de la gestion ;
▪ Gérer l'action du département en matière d'assistance sociale et contribuer, dans la
limite de la compétence du ministère de la santé publique, à la gestion de
l'assistance médicale gratuite au profit des indigents ;
50
 La DHSA est chargée de :
o De contribuer à développer les moyens logistiques susceptibles de faire face aux
catastrophes ;
o Contribuer au ramassage médicalisé des victimes d'accidents de la route ou autres
catastrophes imprévisibles ;
o Définir une stratégie de restructuration des services des urgences à travers le
Royaume, contribuer à sa mise en œuvre et l'évaluer de façon continue ;
o Définir les programmes de formation en urgentologie et contribuer à leur réalisation ;
o Organiser, planifier et évaluer toutes les tâches relatives à la collecte, au stockage, au
traitement, à l'utilisation et la distribution du sang et de ses dérivés et veiller à
l'approvisionnement, dans la mesure des disponibilités, des établissements de soins et
d'hospitalisation.
51
 Division de l’action médico-sociale*

❖ La division de l’assistance (DHSA) est supprimée et remplacée par la « division de l’action médico-sociale »

❖ La division de l’action médico sociale assure en coordination avec les services concernés du MS les
attributions suivantes:
o L’élaboration et le suivi de plans d’actions pour la mise en œuvre de la politique du ministère dans le
domaine médico-social;
o La coordination des actions médico-sociales avec tous les intervenants nationaux et internationaux et la
contribution du développement du partenariat en la matière;
o La prestation de services médico-sociaux et la PEC médico-sociale des personnes âgées au sein des
établissements sociaux;
o Le paiement des frais médicaux, chirurgicaux et pharmaceutiques concernant les fonctionnaires victimes
de maladies inhérentes aux accidents de service;
o La contribution à la réalisation des études relatives aux services médico-sociaux;
o Le suivi et l’évaluation des activités des assistants sociaux et assistantes sociales relevant du MS , et la
contribution à l’élaboration des programmes de FC en leur faveur;
o La coordination des activités relatives au rapatriement sanitaire vers le pays.

*Arrêté du Ministre de la Santé n° 1299-13 du 5 Joumada II 1434 (16 Avril 2013) portant réorganisation et création de
52
certaines structures à l’administration centrale du Ministère de la Santé
4-Direction du Médicament et de la Pharmacie

D.MEDICAMENT ET
PHARMACIE
DMP

Laboratoire National de Contrôle Pharmacie

du Médicament ▪Visas, Homologations et autorisations
▪Physico-chimie ▪Stupéfiants
▪Assurance qualité ▪Suivi du secteur
▪Essais biologiques ▪Service des activités économiques

53
 La DMP est chargée
oArrêter les normes de fabrication, de conditionnement, de
circulation, de vente et de stockage des médicaments, produits
pharmaceutiques et parapharmaceutiques ;
oFixer le cadre des prix des médicaments et des spécialités
pharmaceutiques, conformément à la réglementation des prix en
vigueur ;
oAssurer le contrôle technique et de qualité dans le cadre de la
législation et de la réglementation en vigueur ;
oEtablir et mettre à jour la liste des médicaments essentiels et en
assurer le contrôle de qualité ;
54
 La DMP est chargée (suite)
o Effectuer, dans le cadre du laboratoire national du contrôle des médicaments et
des spécialités pharmaceutiques qui demeure régi par les dispositions du décret
n° 2-72-273 du le, REBIA II 1394 (24 avril 1974), les déterminations analytiques
et les essais que nécessite le contrôle des médicaments, les spécialités
pharmaceutiques, objets de pansement et tous autres articles destinés à l'usage
de la médecine humaine et vétérinaire, ainsi que les produits
parapharmaceutiques ;
o Effectuer l'inspection des officines, grossisteries et abrogatoires de fabrication ;
o Délivrer les visas et autorisations de débit des produits pharmaceutiques ;
o Gérer une banque de données techniques et économiques sur les médicaments.

55
5-La Direction des Equipements et de la
Maintenance

EQUIPEMENT ET
DEM Le service des Marchés
MAINTENANCE

Bâtiments et Architecture Matériel et Equipements Patrimoine et Programmation

▪Etudes architecturales Biomédicaux ▪Patrimoine
▪Travaux de génie civil ▪Maintenance ▪Programmation et suivi
▪Installations techniques ▪Etudes et acquisitions budgétaire

56
 La DEM est chargée
o Assurer l'exécution du budget d'investissement du ministère ;
o Etudier et assurer le suivi de réalisation des projets d'architecture, de bâtiment et de construction ;
o Etudier, programmer et assurer le suivi de réalisation des projets d'équipement en matériel biomédical
ou technique ;
o Assurer la maintenance, l'aménagement et la réparation du patrimoine immobilier et matériel ;
o De favoriser la recherche et assurer la normalisation de l'infrastructure et des équipements ;
o Effectuer la gestion administrative et l'entretien des installations des services centraux ;
o Tenir un inventaire des patrimoines foncier et bâti du département ;
o Animer la fonction « entretien du patrimoine » au niveau des provinces et préfectures médicales.

57
 6-Direction des Ressources Humaines

Œuvres
sociales

DRH D. RESSOURCES HUMAINES Informatique et

actes collectifs

Gestion
prévisionnelle et
des postes
budgétaires
Gestion du personnel Formation Contrôle de la santé
▪Médical, paramédical ▪Formation de des fonctionnaires
et administratif, base ▪Congés maladies et
▪Affaires disciplinaires ▪Formation homologation,
continue Aptitude à l’emploi

58
 La DRH est chargée
o Assurer la formation professionnelle et le recyclage du personnel ;
o Procéder aux affectations, recrutement, administration et gestion des affaires du
personnel et promouvoir les actions d’œuvres sociales ;
o Satisfaire les besoins exprimés par les différents services du département sur la
base de plans d'acquisition et de développement des ressources humaines.
o Elaborer et suivre les plans de formation des cadres administratifs, médicaux,
pharmaceutiques, dentaires et infirmiers en concertation avec les départements
concernés ;
o Evaluer de manière permanente l'adéquation de la formation du personnel par
rapport aux exigences des métiers et emplois et réadapter, en conséquence, les
programmes de formation ;
59
 La DRH est chargée (2)
o Tenir un fichier informatique du personnel et un manuel de description des
postes à des fins d'évaluation, de planification et de formation ;
o Etablir les besoins quantitatifs et qualitatifs du ministère par une gestion
prévisionnelle du personnel sur la base des priorités et des objectifs des plans ;
o Instruire les dossiers soumis au conseil de santé en matière de congés de
maladie, d'homologations, du contrôle des aptitudes à l'emploi et assurer
l'application des textes sur le contrôle de santé des fonctionnaires ;
o Veiller à la conservation des dossiers et archives ayant trait à la carrière du
personnel.

60
7-La direction de la réglementation et du contentieux
DRC
La division de la
réglementation
* le service des études
juridiques et statuts ;
* le service de la législation
et de la réglementation
sanitaires ;
* le service des conventions
et des relations avec des
associations à vocation
sanitaire.
Réglementation et
contentieux
La division du contentieux et
des affaires professionnelles
* le service du contentieux ;
* le service des installations des
professions réglementées ;
* le service des établissements
de soin et des laboratoires
d'analyses.
La division du partenariat avec
les professionnels de santé du
secteur privé et les associations
à vocation sanitaire*
*Le sce de partenariat avec les
prof de santé du secteur privé
*Le sce de partenariat avec les
associations à vocation sanitaire
*Le sce des études et évaluation
du partenariat
61
 La DRC est chargée

o Entreprendre les études juridiques et élaborer des projets de textes législatifs et réglementaires
en matière de santé ;

o Instruire les dossiers contentieux impliquant le ministère ;

o Apporter son appui aux autres directions en matière juridique ;

o Assurer le suivi administratif des relations du département avec les autres administrations, les
collectivités locales et les associations nationales ;

o Participer au contrôle de l'exercice des professions réglementées conformément aux

dispositions législatives et réglementaires en vigueur.

62
 Création de la division du partenariat au sein de la DRC *

▪ La division du partenariat avec les professionnels de santé du secteur privé et les

associations à vocation sanitaire, en coordination avec les services concernés du
ministère, les attributions suivantes:
▪ La fixation des domaines prioritaires de partenariat en cohérence avec les objectifs de la santé;
▪ L’élaboration d’un plan d’action annuel en vue de la mise en œuvre de partenariat dans les
domaines prioritaires;
▪ L’élaboration des modèles de contractualisation avec les partenaires;
▪ Le suivi et l’évaluation des conventions de partenariat;
▪ L’évaluation des impacts des projets de partenariat sur le système de santé;
▪ La réalisation des études pour le renforcement du partenariat avec les professionnels de santé et
les associations à vocation sanitaire;
▪ La contribution à l’encadrement des professionnels de santé en matière de développement , de
suivi et d’évaluation des projets de partenariat dans le domaine sanitaire.

*Arrêté du Ministre de la Santé n° 1299-13 du 5 Joumada II 1434 (16 Avril 2013) portant réorganisation et création de
certaines structures à l’administration centrale du Ministère de la Santé 63
 division du partenariat

Division du partenariat

Service de partenariat
Service de partenariat Service des études et
avec les
avec les associations à évaluation du
professionnels de
vocation sanitaire partenariat
santé du secteur privé

Le service des conventions et des relations avec les associations à vocation sanitaire et le service des
ONG prévus respectivement aux articles 13 et 14 du décret n° 2-94-285 susvisé, sont fusionnés au sein
du service de partenariat avec les associations à vocation sanitaire . 64
8-Direction de la Planification et des Ressources
Financières

DPRF D. PLANIFICATION ET
RESSOURCES
FINANCIERES

Division Financière
Planification et études Coopération
Budget, comptabilité, suivi et
Planification, Bilatérale, régionale,
évaluation des ressources
Carte sanitaire, études/ Organisations internationales,
financières
informations/ intergouvernementales, ONG,
économie sanitaire collectivités locales

65
 La DPRF est chargée
o Contribuer à définir les orientations en matière de planification sanitaire dans le pays ;
o Entreprendre les études et enquêtes sectorielles ou intersectorielles, en vue d’analyser et d’évaluer la
situation sanitaire ;
o Synthétiser et harmoniser, en liaison avec les autres directions et organismes publics ou privés
nationaux, les programmes d’action conformément aux orientations nationales notamment en matière
de prévention, de soins ou d’encadrement sanitaire
o Promouvoir la recherche et proposer des projets d'infrastructure liés à la carte sanitaire du pays.
o Coordonner l’action du ministère dans le domaine budgétaire par la mise au point, à partir des
propositions des directions et des délégations des projets de lois de finances du département ;
o Mettre en place les crédits en les déléguant aux sous-ordonnateurs et en tenant la comptabilité du
département ;

66
 La DPRF est chargée (2)

o Jouer un rôle d’observatoire des ressources, en suivant l’utilisation des moyens budgétaires et
extrabudgétaires en liaison avec les réalisations physiques du département ;
o de mener des études économiques sur le système de santé en termes d’évaluation et de prévision ;
o Mettre au point et contribuer à la mise en œuvre du système de l’assurance maladie dans les limites
des compétences du Ministère en collaboration avec les autres partenaires et administrations
concernés ;
o Promouvoir la coopération dans le domaine de la Santé, rechercher, inventorier et mobiliser les aides
de coopération pouvant être consenties ou susceptibles de bénéficier au Maroc pour le
développement de la santé ;
o Identifier et coordonner avec les directions concernées et les partenaires intéressés les projets de
coopération sanitaire ;
o Promouvoir la coopération bilatérale et multilatérale.

67
 Création de la division de suivi et de la MEO du RAMED au sein du
DPRF *

▪ la division de suivi et de la mise en œuvre du RAMED , exerce en coordination

avec les services concernés du ministère, les attributions suivantes:
✓La coordination de l’action du ministère de la santé dans la mise en place du
RAMED en concertation avec les différentes parties concernées;
✓Le suivi et l’évaluation de la mise en œuvre du régime;
✓La collecte et la centralisation des informations relatives au régime;
✓Le suivi des versements des ressources financières du régime par l’ANAM et
la mise en place des mécanismes d’allocations de ces ressources;
✓La contribution à la détermination des besoins financiers du régime;
✓La réalisation des enquêtes et études se rapportant au régime

*Arrêté du Ministre de la Santé n° 1299-13 du 5 Joumada II 1434 (16 Avril 2013) portant réorganisation et création
68
de
certaines structures à l’administration centrale du Ministère de la Santé
 La division du RAMED comprend

Division du RAMED

Sce. de coordination Sce. de gestion et

Sce. Des études
interne et suivi des allocations
actuarielles
intersectorielle financières du régime

69
DIVISIONS CENTRALES

70
 1- La division de l’information et de la
communication * : Organisation
La division de l’information, de l’éducation et de la communication est rattachée au secrétariat général ,
sous la dénomination de la « division de l’information et de la communication »

D. De l’information et de la
communication

Le service de la communication le service de l’information et de le service de production des

institutionnelle l’éducation sanitaire supports d’information et de
communication

*Arrêté du Ministre de la Santé n° 1299-13 du 5 Joumada II 1434 (16 Avril 2013) portant réorganisation et création de
71
certaines structures à l’administration centrale du Ministère de la Santé
 La DICom : attributions
La division de l’information et de la communication exerce ,en coordination avec
les services concernés du ministère, les attributions suivantes:
❖ L’élaboration de la stratégie d’information sanitaire et de communication
institutionnelle du ministère de la santé en direction de la population, des
professionnels de santé, de mass médias et des différents partenaires;
❖La mise en œuvre des plans et programmes de communication institutionnelle
et d’information sanitaire visant la promotion de la santé;
❖La participation à la couverture médiatique des interventions et manifestations
organisées par le ministère ;
❖La contribution à L’élaboration de la politique du ministère en matière de
communication électronique , notamment à travers l’animation du portail web
et des services e-gouvernement;
❖La préparation et la production des supports de communication institutionnelle
et d’information sanitaire. 72
 La DICom : attributions (2)
❖Elle est chargée ,en outre , de l’évaluation des actions de communication
institutionnelle et d’information sanitaire mises en œuvre ainsi que de leur
impact.
❖de mettre au point et contribuer à la mise en œuvre du système de
l'assurance-maladie dans les limites des compétences du ministère en
collaboration avec les autres partenaires et administrations concernés ;
❖de promouvoir la coopération dans le domaine de la santé, rechercher,
inventorier et mobiliser les aides de coopération pouvant être consenties ou
susceptibles de bénéficier au Maroc pour le développement de la santé ;
❖d'identifier et coordonner avec les directions concernées et les partenaires
intéressés les projets de coopération sanitaire ;
❖de promouvoir la coopération bilatérale et multilatérale.
73
2-La Division du Parc Auto et Affaires Générales

PARC AUTO ET AFFAIRES GENERALES

Gestion des moyens de Maintenance du Parc-Auto Affaires Générales

mobilité

Attributions :
Gestion et maintenance du Parc auto et des moyens de mobilité du ministère

74
3-La Division de l’Informatique et des Méthodes

DIVISION DE L’INFORMATIQUE
DIM ET DES METHODES

Service des études et de la coordination Service d’Exploitation et d’Appui

Attributions :
▪Animation des activités informatiques du ministère par l’élaboration et la gestion d’un
schéma directeur.
▪Appui technique en matière d’information aux services centraux et aux services extérieurs.

75
 4-La Division de l’Approvisionnement

DIVISION DE L’APPROVISIONNEMENT

Service d’Approvisionnement Service de Marchés Service de Gestion des Stocks

Attributions :
▪ Assurer l'exécution des dépenses communes des différentes directions ;
▪ Assurer l'acquisition, le stockage et la distribution des produits pharmaceutiques, des médicaments et des
produits d'intendance.

76
 5-Cellule de coordination des marchés

Attribution :Exécution des dépenses communes des différentes directions.

77
INSTITUTS ET LABORATOIRES
NATIONAUX

78
1-Ecole nationale de santé publique (ENSP)
▪ L’Institut National d’Administration Sanitaire, créé par le décret n° 2-93-752 du
27 ramadan 1414 (10 mars 1994), dénommé désormais « l’Ecole Nationale de
la Santé Publique » (ENSP), désigné ci-après « l’Ecole » est un établissement
d'enseignement supérieur ne relevant pas des universités. Il est réorganisé
conformément aux dispositions de la loi n° 01.00 portant organisation de
l’enseignement supérieur et du présent décret (Décret n° 2-12-904 du 27
Joumada I 1434 (08 Avril 2013))
▪ L’ENSP est investie de quatre missions essentielles : la formation, la recherche,
l’expertise, les prestations des services et l’appui au système de santé.
▪ L’ENSP est en mesure de dispenser :
❖ Des cycles de spécialisation en santé publique et en management qui prépare les gestionnaires pour
des rôles de leadership et des postes de responsabilité dans le système de santé national ;
❖ Des formations initiales dans le cadre du système LMD (Licence-Master-Doctorat)
❖ Une Formation continue dans ces mêmes domaines ;
❖ L’expertise et conseil en santé publique et les domaines relatifs à la gestion des services de santé.
79
 Institut national d’hygiène (INH)

▪ L’institut national d’hygiène du Maroc est sous la tutelle du Ministère de la

santé et constitue l’organe de référence en matière de biologie médicale et
environnementale. Cette instance étatique œuvre depuis 1930 à garantir une
prise en charge efficace des problèmes d’hygiène et d’épidémiologie au Maroc,
son champs d’intervention est très vaste et ses laboratoires jouent le rôle du
support technique et scientifique aux différents programmes sanitaires.
Attribution :
▪ Contrôle de la qualité des laboratoires de biologie relevant du ministère et
définition des normes techniques de leur fonctionnement.

80
 Le Centre Anti-Poisons

▪ Le Centre Anti-Poisons du Maroc est un service d'utilité

publique mandaté pour la gestion des problèmes
toxicologiques à l'échelle individuelle ou collective et pour
la surveillance des effets indésirables des médicaments.
▪ L'objectif principal du centre est l'amélioration de la santé
de la population Marocaine par la diminution de la
morbidité de la mortalité et des dépenses économiques liées
aux intoxications.

81
 Le centre national de transfusion sanguine

Attributions :
▪ Organisation, planification et évaluation des tâches relatives à la collecte, au
stockage, au traitement, à l’utilisation et à la distribution du sang et de ses
dérivés.

Le centre national de radioprotection

Attributions :
▪ Promotion et participation au contrôle de l’application de la
réglementation en matière de radioprotection.

82
 L’Institut Pasteur Maroc IPM

☞Chargé de la fabrication et de l’importation/exportation

des sérums et vaccins à usage humain;
☞Il procède à des expertises et analyses biomédicales;
☞Il procède à des recherches sur un certain nombre de
maladies bactériennes, virales et parasitaires;
☞Référence nationale dans le traitement de la tuberculose.

83
 ORGANISATION DU
SECTEUR PUBLIC DE SANTÉ
SERVICES DÉCONCENTRÉS

84
 Services déconcentrés : Assises juridiques

▪ Décision du Ministre de la Santé n°003.16 du 23 Rabiaa II

1437 (4 Janvier 2016) relative à la création , attributions et
organisation des services déconcentrés du Ministère
▪ Le Bulletin officiel N° 6452 du 31 mars 2016/ Joumada II 1437

85
 Services déconcentrés: Composantes
☞Les services déconcentrés du ministère de la santé sont
constitués
des Directions Régionales de la Santé et
des Délégations du MS aux préfectures et provinces,
▪ instituées respectivement dans les ressorts territoriaux des wilayas
de régions, et des préfectures, préfectures d'arrondissements ou
provinces, telles qu'elles sont déterminées par l’arrêté n° 2-15-716 du
9 Dhu al Hijja 1436 (23 Septembre2015) modifiant le dahir n° 1-59-351 du 1er
Joumada II 1379 (2 Décembre1959 ) relatif à la division administrative
du Royaume.
86
 NIVEAU RÉGIONAL

Attributions et organisation des

directions régionales de la santé

87
 Direction Régionale de la Santé (DRS) :Missions

☞ Les directions régionales de la santé ont pour

mission la mise en œuvre de la politique
nationale de santé, au niveau des régions, en
tenant compte des spécificités de celles-ci dans
la limite de leurs ressorts territoriaux et des
attributions qui leur sont déléguées par le
ministre de la santé,

88
 MISSIONS(suite)
☞Les directions régionales de la santé ont notamment pour missions:
La coordination des activités des services déconcentrés et des
établissements sanitaires
La planification et préparation des programmes sanitaires et le suivi de
leur exécution, notamment les plans régionaux de santé et les régionaux
de l’offre de soins,
la protection de la santé publique et la veille sanitaire;
La préparation du Budget-Programme en coordination avec
l’administration centrale,
La gestion financière du budget de fonctionnement et d’investissement
alloués à la région,
la gestion des ressources humaines;
la garantie de la disponibilité, et de l'accessibilité des médicaments et
produits pharmaceutiques non médicamenteux.

89
 MISSIONS(suite)

Le Suivi et évaluation de la mise en œuvre du régime d’assistance médicale en

coordination avec les instances concernées spécialisées;
La Coordination de la préparation du plan régional de communication,
information et éducation sanitaire et sociale et suivi de son exécution;
La participation au contrôle et inspection financiers, administratifs et médical des
services et établissements sanitaires en coordination avec les services concernés à
l’administration centrale;
Evaluation de la performance des services et établissements sanitaires et
l’efficacité des programmes sanitaires,
☞Les directions régionales de la santé sont chargées, en outre, de
l'animation et de la coordination des actions de santé au niveau régional
en partenariat, le cas échéant, avec d'autres intervenants régionaux,
notamment les administrations publiques, les centres hospitaliers créés en
institutions publiques, les collectivités locales, le secteur privé et la
société civile.
90
 Organisation (Services)

☞Chaque direction régionale de la santé est composée des 6 services

suivants:
1. Service de la santé publique
2. Service de l’offre de soins
3. Observatoire régional de santé
4. Service des ressources financières, de la logistique et du partenariat
5. Service des ressources humaines et contentieux
6. Service des équipements et de la maintenance.
☞En plus des services suscités, chaque DRS comprend 2 unités:
1. Une unité régionale d’approvisionnement et de pharmacie
2. Une unité régionale de communication et information,
91
 DIRECTION REGIONALE DE LA
SANTE

unité d’approvisionnement et unité de communication et

de pharmacie information

Service des ressources Service des Service des

Observatoire ressources équipements et
Service de la Service de l’offre financières, de la
régional de humaines et de la
santé publique de soins logistique et du
santé contentieux maintenance
partenariat

Délégation
préfectorale du MS
Service des réseaux des
établissement sanitaires
Service
administratif et
économique
Formation continue chp Mohammedia
92
 1- Service de la santé publique: Attributions
93

o Développement des programmes de la santé reproductive et de la santé

maternelle et infantile et de leur mise en œuvre;
o La mise en œuvre et le développement des programmes de la prévention et la
lutte contre les maladies transmissibles et non transmissibles;
o Organisation et garanti de la surveillance épidémiologique et de la vigilance et
la sécurité sanitaire;
o Contribution à la promotion et le développement des programmes de santé et
de l'environnement;
o La promotion de la santé des personnes à besoins spécifiques et la
coordination des activités des institutions médico - sociales publics;
o Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels de santé de la
région
 2-Service de l’offre de soins: Attributions

o Organisation des réseaux des établissements de santé au niveau régional , ainsi

que des structures d’appuis spécialisées et la coordination entre eux;
o Saisie de la base de données de l’Offre de soins régionale , et identification des
besoins, compte tenu des textes législatifs et réglementaires en vigueur;
o Préparation du plan régional d'offre des soins et suivie de sa mise en œuvre;
Veille à l’établissement, l’organisation et le suivi des réseaux et filière de soins ;
o L'organisation et la coordination des activités des établissements sanitaires;
o Assurance de la qualité des activités sanitaires et la sécurité des patients dans les
établissements sanitaires;
o Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels de santé de la
région.

94
 3-Observatoire régional de santé: Attributions

o Collecte et analyse des informations sanitaires régionales et leur évaluation ;

o Suivi des indicateurs sanitaires au niveau régional;
o Gestion du système d'information sanitaire au niveau régional;
o Préparer des rapports régionaux périodiques sur le développement de l'état de santé,
l’offre de soins et les services sanitaires;
o Contribuer à la réalisation des études sur le domaine sanitaire au niveau régional;
o Gestion des Systèmes d'information et entretien de leur matériel ;
o Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels de santé de la
région.

95
 4-Service des ressources financières, de la logistique et du
partenariat: Attributions

o Préparer et suivre le projet de budget - programme régional;

o La mise en œuvre et suivi des budgets de fonctionnement et d’investissement régionaux;
o Prospecte et mobilise des ressources additionnelles dans le cadre de partenariat;
o Rendre disponible des moyens logistiques pour soutenir les activités sanitaires régionales;
o gestion des contrats de partenariat au niveau de la région dans les limites des décisions
déléguées;
o Suivi de la mise en œuvre des accords de partenariat et leur évaluation;
o gestion du parc auto et son entretien;
Contribution à l‘encadrement et la formation des professionnels de santé de la région.

96
 5- Service des ressources humaines et contentieux:
Attributions
o Gestion des Ressources humaines dans les limites des décisions déléguées;
o Saisie d’une base de données informatique des Ressources humaines travaillant au niveau de la région;
o Identification des besoins de la région en ressources humaines et proposition des plans d’effectif du
personnel;
o Veille à l’application du guide de référence des emplois et des compétences;
o Supervision de l'organisation et la mise en œuvre des programmes de formation continue pour les
professionnels de santé ;
o Développement des activités de santé et de sécurité au travail au profit des professionnels de santé de la
région;
o Renforcement et suivi du dialogue social avec les représentants syndicaux et les partis sociaux au niveau
de la région ;
o Étude et suivi des dossiers des conflits .
97
 6-Service des équipements et de la maintenance:
Attributions

oProgrammation, mise en œuvre , et suivi des projets

d'investissement liés à la santé dans la Région;
oVeille Sur l'entretien du patrimoine, des équipements et du
matériel;
oContribution à l‘encadrement et la formation des
professionnels de santé de la région.

98
 Directeur régional de la santé

oChaque direction régionale de la santé est gérée par un directeur

nommé par le ministre de la santé conformément aux exigences
réglementaires en vigueur .
oLe directeur régional est le chef administratif hiérarchique au niveau
régional des délégués du M.S. et de l'ensemble des responsables et du
personnel travaillant au niveau des services et des réseaux des
établissements sanitaires et instituts de formation relevant du M.S. à
l’exception des centres hospitaliers et établissements sanitaires créés
sous formes d’institutions publiques .
oEn plus des fonctions qui lui sont attribuées, le directeur régional de la
santé représente le M.S. au niveau de la région.
99
 Indemnités

❖Pour le bénéfice des indemnités liées à la fonction:

oles directeurs régionaux sont assimilés à des chefs de divisions
de l'administration centrale;
oLes chefs des services composant les DRS , sont assimilés à des
chefs de services de l'administration centrale.

100
 NIVEAU PROVINCIAL ET PRÉFECTORAL

Organisation et fonctionnement des délégations

101
 Le délégué provincial

oChaque délégation est placée sous l'autorité d'un délégué nommé par
le ministre de la santé conformément aux exigences réglementaires en
vigueur .
oLe délégué est le chef hiérarchique de l'ensemble des services et
établissements de santé au niveau provincial ou préfectoral, à
l’exception des centres hospitaliers et établissements sanitaires créés
sous formes d’institutions publiques ..
oIl est chargé de la mise en œuvre des attributions définies ci-après et
représente de ce fait, le ministre de la santé au niveau de la province
ou la préfecture d'affectation.

102
 Attributions des délégations
o L'organisation de la surveillance épidémiologique et les activités sanitaires de protection de la santé
publique préventive et curative;
o la supervision, la coordination, le contrôle et l'évaluation des actions de prévention et soins,
entreprises par les établissements des soins de santé primaires (E.S.S.P) , le réseau hospitalier (RH) ,
le réseau des établissements médico-sociaux (REMS) et le réseau intégré des soins d’urgences
médicales (RISUM). Ainsi que les activités liées à la couverture sanitaire mobile dans la limite des
compétences territoriales de la délégation;
o Préparation des plans d’action de la délégation sur la situation sanitaire dans la province ou
préfecture;
▪ Contribution à la préparation du Schéma Régional d’Offre de Soins;
▪ la gestion des crédits de fonctionnement nécessaires à la réalisation des actions précitées, à
l'exception des crédits affectés aux institutions sanitaires érigées en S.E.G.M.A. ;
la contribution à la mise en œuvre et au suivi d'exécution des crédits d'investissements régionaux au
niveau de la province ou de la préfecture;

103
▪ Collecte et exploitation des informations sanitaires au niveau de la province ou de
la préfecture;
▪ Gestion des ressources humaines de la délégation dans la limite des décisions
déléguées aux délégués provinciaux
▪ Contribution à la préparation des plans d'action de formation continue des
ressources humaines et veille au suivi et évaluation de leur mise en œuvre;
▪ Promotion de relations de partenariat avec les parties prenantes dans le domaine de
la santé au niveau de la province ou de la préfecture, et veille à la mise en œuvre et
l'évaluation des actions accomplis dans ce domaine;
▪ La coordination entre établissements de santé des secteurs public et privé au sein de
son influence territoriale et en particulier dans le cadre du partenariat.

104
 Organisation et fonctionnement d’une délégation du MS

Chaque délégation est composée des services suivants:

❖le service administratif et économique, chargé de l'organisation,
l'exécution et l'évaluation de toutes les tâches d'ordre administratif ou
financier, la gestion des RH et des conflits;
❖le service du réseau des établissements sanitaires , chargé d'élaborer
les plans d'action des ESSP au niveau de la province ou de la
préfecture et de veiller à l'encadrement, au suivi et à l'évaluation de
leur exécution, et la coordination des activités du RH, REMS et
RISUM

105
 Indemnités

❖Pour le bénéfice des indemnités liées à la fonction:

oles délégués sont assimilés à des chefs de divisions de
l'administration centrale;
oLes chefs des services composant les délégations, sont
assimilés à des chefs de services de l'administration
centrale.

106
 Organigramme d’une préfecture ou province

Délégué

Service administratif Service des réseau des

RH
Établissement sanitaires SRES
et économique

RESSP
REMS

RISUM

Formation continue chp Mohammedia 107

 Organigramme de la phase de Organigramme de la phase de
transition(1ère option) transition(2ème option)

Chef du SRES Chef du SRES

Bureau de coordination, de Bureau santé de la Bureau de coordination, de

gestion de l'information et gestion de l'information et Bureau santé familiale
femme
de communication de communication

Bureau santé des

Bureau veille sanitaire Bureau veille sanitaire
Bureau santé de l'Enfant populations à besoins
et riposte et riposte
spécifiques

Bureau santé et Bureau de lutte contre Bureau santé et Bureau de lutte contre
environnement les maladies. environnement les maladies.

CS CS CS CS CS CS CS CS
Organigramme d’un hôpital

109
SYSTÈME DE SOINS: ORGANISATION DE
L’OFFRE DE SOINS

Sujet du prochain cours / Carte sanitaire

110
 Modèle de système de soins au Maroc

Le Système de soins au Maroc est un model:

☞Pyramidal
☞Intégré
☞Hiérarchisé
☞Et fondé sur les Soins de Santé Primaires

111
 3éme Nv
Réseau hospitalier (RH) recours CHIR
2éme Nv
recours CHR

1er Nv CHP
recours

HP

Structure
s d’appui FORMATIONS DE SOINS DE SANTÉ PRIMAIRES
RESSP

CDTMR CSU 1ER NIVEAU CSR 1ER NIVEAU

LEHM CSU 2éme NIVEAU CSR 2éme NIVEAU (+/- DR)
CRSR

Stratégie mobile
POPULATION
 PERSPECTIVES

Quelques éléments du contexte et orientations du Ministre de la

santé pour une nouvelle Stratégie 2017-2021

113
 Objectifs de la Santé au Maroc

▪ En attendant l’élaboration de la nouvelle stratégie du Ministère et la

fixation de ses nouveaux objectifs dans le cadre du futur programme
gouvernemental, nous nous référons ici à la stratégie 2012-2016 en
sachant que les grands axes fondateurs de la politique sanitaire du
pays se retrouvent dans les plans stratégiques qui se sont succédés
durant les 15 dernières années.

114
 Objectifs de la Santé au Maroc

▪ La stratégie de développement du secteur, préconisée par le Ministère de la

Santé pour la période 2012-2016 repose sur les 7 axes d’interventions suivants:
▪ Axe 1: Amélioration de l’accès aux soins et de l’organisation des services
▪ Axe 2: Renforcement de la santé de la mère et de l’enfant
▪ Axe 3: Promotion de la santé des populations à besoins spécifiques
▪ Axe4: Renforcement de la surveillance épidémiologique et développement
des vigilances sanitaires
▪ Axe 5: Développement du contrôle des maladies non transmissibles
▪ Axe 6: Développement et maitrise des ressources stratégiques de la santé
▪ Axe 7: Amélioration de la gouvernance du système de santé
▪ Ces sept axes d’interventions ont été déclinés en 28 plans d’actions spécifiques,
totalisant 168 mesures à mettre en œuvre dans le cadre de la Stratégie.
115
 Discours prononcé par SM le Roi à l'ouverture de la 1ère session de la
1ère année législative de la 10ème législature :

☞Le thème principal du discours Royal : La relation Citoyen –

Administration
▪ L’objectif qui doit être recherché par toutes les institutions, c’est d’être au
service du citoyen. Si elles ne remplissaient pas cette mission, ces institutions
seraient inutiles et n’auraient même pas de raison d’être.
▪ Ce que je vise par-là, c’est la relation entre le citoyen et l’Administration, qu’il
s’agisse des services centraux et de l’administration territoriale, ou des Conseils
élus et des services régionaux des départements ministériels.
▪ Tous ces services ont pour finalité de permettre au citoyen de régler ses
affaires, dans les meilleures conditions et les plus brefs délais possibles, et
aussi de simplifier les procédures et de rendre les services et les prestations de
base plus proches du citoyen.
116
 Discours prononcé par SM le Roi à l'ouverture de la 1ère session de la
1ère année législative de la 10ème législature :

▪ Par ailleurs, l’administration électronique doit être généralisée selon

une approche intégrée permettant aux différents départements et aux
divers services un accès commun aux informations
▪ De fait, l’utilisation des nouvelles technologies contribue à faciliter
l’accès, dans les plus brefs délais, du citoyen aux prestations, sans qu’il
soit nécessaire de se déplacer souvent à l’Administration et de s’y
frotter, car c’est là la cause principale de l’extension du phénomène de
corruption et du trafic d’influence.
▪ La régionalisation avancée, devenue une réalité tangible, constitue la
pierre angulaire sur laquelle l’Administration doit s’appuyer pour
rapprocher le citoyen des prestations et des services et du centre de
décision.

117
 Place du système de santé dans le discours Royal :

☞En terme de réalisation / chantiers : ☞En terme de faiblesses :

▪ Lutte contre la corruption : le MS acteur
actif dans la SNLCC,
▪ Ouverture sur des organes nationaux et
internationaux de gouvernance :
Médiateur, CDC, OCDE,
▪ Renforcement de la régionalisation,
arrêtés,
▪ Administration électronique : Système
de gestion des doléances, les RDV à
distance,
▪ La réorganisation de l’offre de soins
(rapprocher le service au citoyen),
▪ Encouragement de l’investissement,
ouverture des capitaux des cliniques,
▪ Production réglementaire importante,
▪ PPP.
▪ Corruption : selon des enquêtes ICPC et
Amnesty international, le secteur de la
Santé parmi les plus touché,
▪ Absentéisme : rotation?, exercice au privé,
faiblesse des mécanismes de contrôle,
▪ Doléances des citoyens : en augmentation,
▪ Accueil : encore des difficultés,
▪ Performance : des outils à développer,
contrôle de gestion et évaluation,
▪ Iniquité de répartition des ressources
entre régions et milieux,
▪ Faiblesse du système d’information,
▪ Retard de réalisation des projets et
d’exécution des budgets,
▪ Gaspillage de ressources (médicaments…)
118
 Que faire pour répondre aux orientations du discours:
quelques réflexions :

Nouvelle culture administrative : changement des comportements et des

mentalités.
Développement du cadre législatif et règlementaire : législations de
qualité
Formation et développement des compétences des fonctionnaires
Mise en œuvre des dispositifs d’incitation, de reddition de comptes et de
sanction.
L’administration électronique : système d’information intégré et nouvelles
technologies de communication
Accélération du processus de déconcentration
119
120
 Orientations pour une nouvelle stratégie: Axes

▪Axe1: Poursuite des chantiers de réforme et les

programmes dont s’est engagé l’ancien
gouvernement.
▪Axe 2: Consécration de l’approche "SERVICIELLE"
du secteur de la santé.
▪Axe 3: Œuvrer pour Remonter les défis de la
conjoncture critique en particulier la rareté des RH
pour la santé
121
Axe1: Poursuite des chantiers de réforme et les programmes
dont s’est engagé l’ancien gouvernement :

▪ Poursuite de la couverture sanitaire pour les catégories

concernées restantes et leur ayant droit dans le chemin
vers la CSU;
▪ Renforcement du financement et de la gouvernance du
RAMED;
▪ Facilitation de l’accès aux médicaments et poursuite de la
mise en place de la politique pharmaceutique nationale et
l’encouragement de la production nationale des
médicaments onéreux;
122
Axe1: Poursuite des chantiers de réforme et les programmes
dont s’est engagé l’ancien gouvernement :

▪ Activation de la mise en place de la carte sanitaire et la

poursuite de la qualification des hôpitaux publics (TDM,
IRM,….)
▪ Renforcement des moyens de prévention et de veille
sanitaire ( dans la perspective de la loi spécifique à la santé
publique et l’agence nationale de santé publique
▪ Poursuite de la promotion des moyens de prévention et
incitation de la population pour l’adoption des modes de
vies sains.
123
Axe 2: Consécration de l’approche "SERVICIELLE"
du secteur de la santé:
▪ Consécration et amélioration de l’approche
"SERVICIELLE" entreprise par le MS depuis 2016 par son
extension à tous les niveaux pour l’amélioration des
conditions et de la qualité de l’accueil dans les
établissements sanitaires et en particulier dans les hôpitaux
publics ( augmentation du taux de fréquentation de plus de
40% de la population avec l’amélioration de la qualité des
services rendus, amélioration du système de gestion des
RDV, et adoption d’une approche régionale dans le
traitement des réclamations des usagers) .

124
 Axe 2: Consécration de l’approche "SERVICIELLE"
du secteur de la santé:
▪ Priorité à la valorisation des services de proximité comme réforme
fondamentale pour le réseau des soins de santé primaires ce qui va
permettre de réduire les disparités d’accès aux soins de santé de base et
l’augmentation de son taux de couverture pour le secteur public de 60% à
100% à l’horizon de 2021, avec la poursuite de l’établissement des filières
de soins et leur hiérarchisation pour permettre aux hôpitaux régionaux et
universitaires de se focaliser sur leur mission principale qui est l’offre de
soins de 3éme niveau.
▪ Aussi le programme de santé mobile en milieu rural connaitra un
rebondissement qualitatif par la disponibilité progressive d’une équipe
médicale mobile avec ambulance en partenariat avec les collectivités
locales dans le cadre du programme de réduction des disparités spatiales et
sociales en milieu rural.
125
Axe 2: Consécration de l’approche "SERVICIELLE"
du secteur de la santé:
▪ Poursuite de l’amélioration de la santé des catégories
vulnérables et aux besoins spécifiques ( mise en place de
la stratégie nationale de santé handicap, renforcement de
la PEC médicale en milieu carcéral, création d’un
programme spécifique aux personnes âgées, amélioration
des conditions de PEC des femmes et enfants victimes
de violences FEVV , les porteurs du virus du SIDA, et
l’amélioration des services de santé au profit des
immigrés.

126
 Axe 2: Consécration de l’approche "SERVICIELLE"
du secteur de la santé:
▪ Dans le cadre de l’engagement du Maroc dans les ODD concernant la
santé à l’horizon 2030:
▪ poursuite du soutien du programme national des urgences sanitaires,
le programme national de la santé de la mère et l’enfant (dépasser un
taux de surveillance de la grossesse et l’accouchement de 90% à
l’horizon 2021),
▪ renforcement des programmes de lutte contre les MNT comme le
cancer, le diabète, les maladies cardio-vasculaires, IRCT, et la PEC de
la santé mentale en parallèle avec le renforcement du programme de
LAT , et
▪ le lancement de nouveau programmes sanitaires dont on cite: le
programme de lutte contre la surdité, le programme de PEC de
l’hépatite virale dont on vise l’irradiation dans le moyen terme.
127
Axe 3: Œuvrer pour Remonter les défis de la conjoncture critique en
particulier la rareté des RH pour la santé:

▪ La problématique des RH pour la santé constitue actuellement le

plus grand défi du secteur sanitaire au Maroc,
▪ Nécessité de poursuivre le dialogue et la consultation des
partenaires sociaux pour trouver des solutions innovantes et
consenties capables d’améliorer les conditions de travail et la
motivation du personnel de santé (matérielle et morale)
▪ Augmentation du nombre de postes budgétaires attribués ;
▪ Conditions préférentielles pour encourager le partenariat avec les
médecins du secteur privé pour combler le manque enregistré au
niveau des hôpitaux publics et les établissements de soins de
santé primaires dans quelques régions.

128
Axe 3: Œuvrer pour Remonter les défis de la conjoncture critique en
particulier la rareté des RH pour la santé:

▪ Renforcement des compétences du professionnel sanitaire et administratif;

▪ Œuvrer pour la préparation des conditions favorables à la création d’une
" fonction publique sanitaire" capable de développer le cadre approprié pour
des solutions efficaces pour tous les problèmes des professionnels de santé
au Maroc;
▪ Initiative dans le cadre des efforts du gouvernement dans l’amélioration de
la gouvernance des secteurs publiques et la consécration du principe de
participation, à œuvrer à la création des structures et institutions à caractère
organisationnel prévues dans la loi cadre 34-09, et en particulier le conseil
national consultatif de la santé;
▪ Soutient de l’autonomie administrative et financière des établissements
hospitaliers dans le cadre de la régionalisation avancée.
129