 FICHE DE CANDIDATURE  PROTOCOLE DE GARANTIE FINANCIERE

Commune où se situe le bien :……………………………………………...

N° dossier d’origine :…………………………………………………………………...

Cette fiche de candidature est destinée à rassembler toutes les informations nécessaires pour présenter au mieux votre projet devant une commission
composée de représentants de la profession agricole et des collectivités territoriales ainsi que devant les représentants de l’Administration. Elle comporte les
informations et engagements nécessaires pour apporter une garantie financière au projet.
Pour nous permettre d’instruire votre candidature, nous vous remercions de remplir complètement cette fiche.
IDENTIFICATION DU PROJET
 ACHAT  LOCATION
IDENTITE
CANDIDAT EXPLOITANT (si différent)
Raison sociale :………………………………………………………………………….........…….... Raison sociale :……………………………………………………………………………………………
N° SIRET : …………………………… N° PACAGE :……………………………….........….….... N° SIRET : ……………………..…………… N° PACAGE :…………………………………….……
Nom : …………………………………………………………………….….……………….........….... Nom : ………………………………………………………………………………………………….……..
Prénoms : …………………………………………………………………....……………….......….... Prénoms :…………………………………………………………………………………………………….
Adresse :……………………………………………………………………..………………..…....….... Adresse :……………………………………………………………………………………………………..
Code Postal : …………………………………….........………………….........…………………... Code Postal :………………………………………….……………………………………………………
Commune :…………………………………………………………………..…………………………… Commune :……………………………………………………….………………………………………...
Commune du siège d’exploitation :…………………………………………………………… Commune du siège de l’exploitation :………………………………………………………..
Tél : ………………………………….. Portable :……………………………………………………… Tél : …………………………………………...Portable :………………………………………………
Fax :……………………………………Email :…………………………………………………………… Fax :………………………… Email :………………………………………………………………………
Né(e) le : …………………………………………à…………….………………………………………… Né(e) le : …………………………………………à…………….…………………………………………
Nationalité : ………………………………………………………………..…………………………… Nationalité : ………………………………………………………………..……………………………
Profession principale :………………………………………………………………………………… Profession principale :…………………………………………………………………………………
Profession secondaire :……………………………………………………………………………… Profession secondaire :………………………………………………………………………………
Situation de famille : célibataire / concubin / marié / pacsé / divorcé Situation de famille : célibataire / concubin / marié / pacsé / divorcé
Régime matrimonial :………………………………………………………………………………… Régime matrimonial :………………………………………………..…..……………………………
Notaire : Me ………………………………………… à ………………………………………………… Notaire : Me ………………………………………… à …………………………………………………

CONCUBIN / CONJOINT / PARTENAIRE DU CANDIDAT : CONCUBIN / CONJOINT / PARTENAIRE DU CANDIDAT :

Nom : ……………………………………………….……………………………………………………… Nom : ……………………………………………….………………………………………………………
Prénoms : ………………………………………………………………………………………………… Prénoms : …………………………………………………………………………………………………
Né(e) le : …………………………………………à…………….………………………………………… Né(e) le : …………………………………………à…………….…………………………………………
Nationalité : ………………………………………………………………..…………………………… Nationalité : ………………………………………………………………..……………………………
Profession :………………………………………….…………………………………………………… Profession :………………………………………….……………………………………………………

NOMBRE D’ENFANT(S) : ………… dont à charge………………..

NOM PRENOMS AGE FORMATION Travaille sur l’exploitation

 oui  non

 oui  non

 oui  non

STATUT DU CANDIDAT
 Chef d’exploitation  Associé exploitant  Salarié agricole  Propriétaire bailleur
 Agriculteur réinstallé  Aide-familial  Double actif  Autres (à préciser) : …………………………………
 Installé : date d’installation :…../……../ ……..  Installation en cours : Prévue le ……/……./…… avec DJA :  oui  non
 Etudiant (à préciser)………………………………………………………………………….. ....................

Niveau de formation, diplômes : .............................................................................................................

Régime fiscal du candidat :  Assujetti TVA  Remboursement forfaitaire  Non assujetti
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Candidat
Représentant SAFER
 EXPLOITATION ACTUELLE
Statut d’exploitation :  Individuelle  Familiale  Société d’exploitation
Si société d’exploitation :
 GAEC SCEA EARL  GFA  Autre : ……………………………………………..
N° SIRET : ……………………………..……… Capital social : …………………………….………… Immatriculé au RCS de …………………………………………………
Société créée le : ………….../..…………/…………… Siège social : ………………………………………………………………………………………………………
Représentant/Gérant : ……………………………………………………………………N° PACAGE :………………………..…………………………………………………………
Régime fiscal de l’exploitant :  Assujetti TVA  Remboursement forfaitaire  Non assujetti
N° de TVA Intracommunautaire (pour facturation baux SAFER) : ………………………………………………………….

Si l’exploitant est une société : Nombre d’associés : …………….. Nombre de salariés permanents : …………………

Nom- Prénom des associés Date de Exploitant Parts sociales Lien de parenté avec le candidat
naissance

 oui  non %

 oui  non %

 oui  non %

 oui  non %

 oui  non %

EXPLOITATION :

Surface Agricole Utile Autres surfaces (bois, Commentaires

(SAU) exploitée landes…)

Propriété

Fermage familial

Fermage tiers

Bail SAFER

Commodat/ prêt à usage

TOTAL

Commune(s) où se situ(ent) les surfaces exploitées :

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............................................................................................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................................................................................

SYSTEME ET MODE DE PRODUCTION :  Conventionnel  Agriculture biologique

 Grandes cultures  Viticulture AOP  Viticulture IGP  Viticulture  Viticulture  Viticulture Autres
Cave coopérative Cave particulière

 Ovins lait  Ovins viande  Bovins viande  Bovins lait  Poulet batterie  Poulet label

 Canard PAG  Canards autres  Caprins  Equins  Polyculture-élevage  Maraichage

 Ail  Autres production

(détail) :

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Candidat
Représentant SAFER
 PROJET DU CANDIDAT, MOTIVATIONS
Nature de la candidature
 Candidat à l’amiable  Demandeur de préemption  Acquéreur notifié  Candidat autre

Le projet du candidat entre dans la catégorie ci-dessous cochée :

 Première installation dans le cadre familial  Première installation hors cadre familial
 Installation en complément d’une autre activité  Réinstallation
 Consolidation concomitante à installation dans le cadre familial  Consolidation après installation
 Consolidation concomitante à installation hors cadre familial  Consolidation préparant une installation
 Maintien sur siège d’exploitation  Maintien sur parcelles
 Remaniement amélioration parcellaire  Autre Consolidation
 Opération pastorale  Opération forestière
 Intérêt général agricole  Réorientation hors bien rural
 Rétrocession d’un bien rural  Rétrocession à un bailleur

Motivations du candidat :

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LA SAFER S’ENGAGE
La SAFER s’engage à instruire la demande du soussigné dans les mêmes conditions que les autres candidatures et selon la procédure suivante :
• Recueil de toutes les informations déclaratives nécessaires auprès des candidats relatives notamment, à la surface exploitée, à l’existence des droits
à produire ou à primes, mise en œuvre à titre personnel ou sociétaire, et à l’intérêt du projet dans toutes ses composantes (agricoles, économiques,
sociales, environnementales, rurales,…),
• Présentation du projet ainsi élaboré au Comité Technique Départemental, après d’éventuelles consultations d’instances locales, dans les mêmes
conditions d’informations,
• Elaboration d’un avis motivé par le Comité Technique,
• Consultation des Commissaires du Gouvernement représentant les Ministères de l’Agriculture et des Finances,
• Information du soussigné de la décision définitive de la SAFER,
• Cession des biens au candidat retenu par une convention valant promesse synallagmatique de vente,
• Communication de la décision prise aux candidats non retenus,
• Publication en Mairie de la motivation de la décision définitive.

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Candidat
Représentant SAFER

Type d’agriculture projeté
Spécialisation/diversification
Labellisation
Mode de Production
Mesure Agro Environnementale :
Signe de qualité (AOP, IGP, Label…)
Transformation à la ferme :
Circuit de commercialisation
Mode de gestion
Natura 2000
Clause(s) de gestion Natura 2000
(si contrat ou charte)
Objectif Environnemental
Zonage environnemental éventuel
Clause(s) environnementale(s)
DESTINATION DU BIEN
 AGRICOLE
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………
……………………………..…………………………………………………..………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………..
……………………………..…………………………………………………..………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 Pas de modification du système actuel  Reconversion  Diversification  Spécialisation
 Sans objet  Agri. Raisonnée  Certif. Env. niv2  Certif. Env. niv3
 Conversion  Maintien
 Sans objet  Agroforesterie  Biologique
 Conversion  Maintien
 NON  OUI ( nouvel engagement  reprise)
 NON  OUI lequel : ……………………………………………………………………………………………
 NON  OUI
 Sans objet  Court  Long  Les deux
 FORESTIER
 Aucun  Code de bonnes pratiques agricoles  Règlement type de gestion
 PSG transféré par SAFER  PSG mis en place par l’intervention SAFER
 Ni contrat ni charte  Contrat Natura 2000  Charte Natura 2000
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………
……………………………..…………………………………………………..………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 ENVIRONNEMENTAL
(Protection biodiversité, ressources en eau, sites, paysages, terres agricoles, risques, boisement compensateur…) :
…………………………..............................................................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………
……………………………..…………………………………………………..………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
(Espace délimité, site classé, zone de protection, Natura 2000…) : ……………………………….……………………..
………………………………………………..……………………………………………………………………………………….………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Candidat
Représentant SAFER
 DESIGNATION CADASTRALE DES BIENS DEMANDES
Le candidat se positionne sur les biens objets de la cession et en priorité sur les parcelles ci-après demandées :
Origine :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Commune Parcelle(s) Surface(s) NC NR

……………………………………………………………… ……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……

………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……
……………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… …… ……

Descriptif des bâtiments (exploitation et habitation) : ……………………………………………………………………………………………………………………………..………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Parcelles bâties : ……………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………
……………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………
Matériel, cheptel, etc. : ………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SUPERFICIE TOTALE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Occupation des immeubles et jouissance : ……………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

SURFACE PROPOSEE EN ECHANGE (LE CAS ECHEANT)

Commune Parcelle(s) Surface(s)

…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………

COUT ESTIME PAYABLE AU PLUS TARD LE…………………………………………………

RETROCESSION
Prix d’achat (HT) :………………………………………...
TVA estimée à :……………………………………………….
Frais d’acte notarié estimés à :……………………….
Autres frais: (géomètre, agence immobilière…)
……………………………………………………………………….
Total général à titre indicatif :
……………………………………………………………………
Payable au plus tard le : ……………………………..
 SUBSTITUTION
Prix (HT) :………………………………
Frais d’intervention SAFER (HT) en sus :
……………………………………………………………………….
TVA estimée à :………………………………….……………
Frais d’acte notarié estimés à : ……………………….
Autres frais: (géomètre, agence immobilière…)
……………………………………………………………………
Total général à titre indicatif :
….…………………………………………………………………
Payable au plus tard le : ……………………………..
LOCATION
Coût locatif: ……………………………………………………
Montant du loyer (HT) : …………………….……………
TVA estimée à : ………………………………………………
Frais de dossier : …………………………………….………
Total général à titre indicatif :
….…………………………………………………………………
Echéance de paiment au plus tard le :
….…………………………………………………………………

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Candidat
Représentant SAFER
 MODALITES DE FINANCEMENT
 Financement personnel* En totalité
 En partie, à hauteur de :……………………………………………………………….
 Emprunt*  En totalité
 En partie, à hauteur de :……………………………………………………………….
Banque(s) : …………………………………..........................………………………………………………………… Réponse bancaire avant le : ………………………………………..
Organisme de comptabilité …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
*(Fournir dans le délai d’un mois la justification du financement (personnel ou par emprunt) pour satisfaire aux conditions de l’art. R 142-1 du Code Rural et de
la Pêche Maritime CRPM).

EXAMEN DE LA GARANTIE FINANCIERE

Pour répondre à ses engagements, la SAFER est dans l’obligation de vérifier les éléments techniques et financiers fournis par les différents
candidats.
Versement de …………………………………€ effectué ce jour destiné à garantir la crédibilité financière du candidat et à couvrir les frais du dossier.

MODALITES PARTICULIERES
Frais de géomètre et autres (à préciser) à la charge de : ……………….…………………………………………………..
IMPOTS ET TAXES LIES AU FONCIER (bâti et non bâti)
Prise en charge à compter du : ..............................................................................................................
 Règlement définitif au jour de la signature de l’acte authentique, sur la base de l’impôt de l’année précédant la signature de l’acte.
 Remboursement postérieurement à la signature de l’acte authentique.
DRAINAGE OU IRRIGATION par l’Association syndicale de : ……………………………………………………...………………
Montant de l’annuité : ………………………€ Date d’expiration du contrat : ……. / …….. / …………
Autres (dont réserves et servitudes) : …………………………………………………………………….…………….……

ELEMENTS COMPLEMENTAIRES
Exploitation(s) familiale(s), Adhésion à un GIEE, Conjoint collaborateur…
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................

PIECES A JOINDRE AU DOSSIER DE CANDIDATURE (sur demande) :

➢ Statut MSA……………………………………………………………………………………………………………………………… 
➢ Dernier relevé parcellaire MSA…………………………………………………………………………………………..…… 
➢ Dernière fiche du dossier PAC et DPB……………………………………………………………………………………… 
➢ Récapitulatif surfaces graphiques du dernier dossier PAC (disponible sous TELEPAC) ……………. 
➢ Casier viticole informatisé………………………………………………………………………………………………………. 
➢ Lettre de fin d’enregistrement de l’Indemnité compensatoire de handicap naturel (ICHN) 
➢ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 
➢ ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… 

Nous attirons votre attention sur l’importance des renseignements et documents qui vous sont demandés, lesquels vont
servir aux membres du Comité Technique pour étayer leur avis sur votre projet.
Conformément au règlement intérieur du Comité Technique de la SAFER, dans le cas où votre candidature serait non retenue
pour tout ou partie du bien sollicité, vous pouvez former un recours auprès de nos services dans le délai de 15 jours à
compter de la tenue du comité technique dans l’hypothèse où des éléments nouveaux déterminants seraient apparus par
rapport à la situation initiale.
Toute déclaration mensongère pourra entraîner l’annulation d’une éventuelle attribution par la SAFER.
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Candidat
Représentant SAFER
 INFORMATIONS SUR LES ETAPES DE VOTRE CANDIDATURE

ETRE CANDIDAT C’EST :

➢ Décrire son projet auprès du Conseiller Foncier de la SAFER ;
➢ Signer le dossier de candidature qui formalise votre projet ;
➢ Accepter une éventuelle concurrence qui sera arbitrée par des instances locales et départementales.

VALIDATION DES CANDIDATURES EN COMITE SAFER :

➢ Membres de droit du Comité Technique Départemental
Le comité technique rassemble des représentants :
• d’organisations agricoles : syndicats agricoles représentatifs, chambres d’agriculture, banques et assurances
mutuelles agricoles,
• des collectivités territoriales : conseil départemental et associations de maires,
• de l’État : les directeurs départementaux de l’agriculture et des Finances publiques.
Et dans certaines Safer :
• du conseil régional,
• de notaires,
• d’associations ou organismes de protection de l’environnement,
• de syndicats de propriétaires forestiers,
• de syndicats de la propriété rurale.

➢ L’avis du Comité Technique Départemental :

L’avis émis prend en compte l’intégration du projet dans l’environnement local, sa conformité à la politique locale des
structures, la compétence technique du candidat ainsi que sa capacité financière assurant la réalisation du projet, et
fait le choix entre les différents projets (article R 142-1 et suivants du Code Rural et de la Pêche Maritime).
➢ Cas de candidatures multiples :
Si vous êtes en concurrence avec d’autres candidats, votre projet pourra être présenté devant la commission locale,
dont l’avis consultatif sera transmis au Comité Technique Départemental. Un partage ou des échanges pourront être
éventuellement proposés.

SI VOTRE PROJET EST RETENU :

La SAFER accompagne votre projet jusqu’à la signature de votre acte d’achat :
➢ Elle sollicite l’agrément de votre projet par les représentants de l’Administration (deux Commissaires du
Gouvernements représentant respectivement le Ministère de l’Agriculture et le Ministère des Finances, l’accord du
Commissaire du Gouvernement de l’Agriculture valant autorisation d’exploiter, si cette dernière s’avère nécessaire.
➢ Elle demande au notaire le projet d’acte de vente et l’aide à réunir tous les documents nécessaires à la rédaction de
l’acte authentique.
➢ Cet acte contiendra tout ou partie du cahier des charges suivant, à respecter pendant 10 ans au minimum :
- Maintenir la destination du bien à un usage conforme à l’article L. 141-1 du CRPM (usage rural, agricole, forestier,
protection de l’environnement, développement durable…) ;
- Solliciter l’accord de la SAFER pour toute vente du bien et pour tout changement de destination ;
- Consentir un pacte de préférence au profit de la SAFER en cas de vente.

En contrepartie, vous êtes exonéré de tout droit d’enregistrement

A travers l’ensemble de ces démarches, la SAFER accompagne votre projet et permet son aboutissement dans les
meilleurs délais.

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Candidat
Représentant SAFER
 SITUATION PROFESSIONNELLE DU CANDIDAT (ou des membres candidats en cas de société)
Indiquer dans le tableau, en fonction des équivalences retenues dans le SDREA, l'ensemble des unités de production mises en valeur,
directement ou indirectement, par la même personne, quels qu'en soient la forme ou le mode d'organisation juridique.

Candidat ou Membre 1 Membre 2 Membre 3 Membre 4

Nom et Prénom
Date de naissance
Diplôme agricole le plus élevé
obtenu (précisez)
Expérience professionnelle agricole (1) oui non  oui non  oui non  oui non 
Associé exploitant oui non  oui non  oui non  oui non 
Le candidat a-t-il une autre profession et ses
revenus personnels extra-agricoles sont-ils
oui non  oui non  oui non  oui non 
supérieurs à 3120 fois le montant du SMIC
horaire ? (2)
(1) oui = au moins 5 ans d’expérience agricole au cours de 15 dernières années sur une exploitation de 15 ha (= 1/3de la SAU moyenne
régionale de 45.2 ha) minimum en tant qu’exploitant, salarié, associé d’exploitation, conjoint collaborateur ou aide familial.
(2) Les revenus extra-agricoles sont constitués du revenu fiscal de référence du demandeur au titre de l’année précédant celle de la demande,
déduction faite, s’il y a lieu, de la part de ce revenu provenant d’activités agricoles. Le montant horaire du SMIC est celui publié au Journal
Officiel en vigueur au 31 décembre de cette même année.

DESCRIPTION DE L’EXPLOITATION ACTUELLE DU CANDIDAT

Catégorie de production Surface Coef. de Surface pondérée Surface pondérée Communes

(ha) pondération (ha) avant reprise (ha) après reprise
COP, légumes secs, prairies
0,4
permanentes, cultures fourragères
Fleurs et plantes de plein air 49,7
Fleurs et plantes sous serres 77,1
Cultures fruitières 3,7
Légumes frais plein air, culture
11,4
maraîchère
Légumes frais sous serres 34,1
Légumes frais plein champ, pommes de
4,4
terre
Pépinières 8,6
Plantes à fibre 1,1
Cultures industrielles (hors PPAM et
1,1
semences)
Plantes aromatiques, médicinales et
0,8
condimentaires
Parcours 0,1
Semences et plants de terres arables 1,1
Vignes hors Vin Doux Naturel 2,2
Vignes Vin Doux Naturel 4,9

Surface totale pondérée (ha) :……………………… Surface totale pondérée avec reprise (ha) : …………….………….

Distance entre le siège d’exploitation et les parcelles demandées :

Distance entre les parcelles exploitées les plus proches et les parcelles demandées :
 Propriété  Location

Je certifie, sur l’honneur, l’exactitude des renseignements figurant sur cette fiche.
Fait à: …………………………………………….., le ……………………………………………..
Signature :
Pour la SAFER, le Conseiller Foncier
……………………………………………………………………………..…….
Signature

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Candidat
Représentant SAFER