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CANDIDATURE
Cer?ficat de SESSION 2016-2017
spécialisa?on Cnam
❑ Mme ❑ M.
Concep?on sonore
NOM : ..........................................................................................
interac?ve pour les jeux
vidéo Prénom : ............................................................................................
Lieu de naissance: _ _
COORDONNÉES PERSONNELLES
N°, Rue : ........ ...................................................................................
....................... ....................................................................................
EMPLOI ACTUEL
Poste : .................................................................................................
Employeur : .........................................................................................
Coordonnées professionnelles
Adresse : .............................................................................................
Tél. : .....................................................................................................
E-mail : .................................................................................................
Quels sont les motifs qui vous conduisent à vous inscrire à cette
formation ?
(1 page)
Financement de la formation ?
❑ Avec prise en charge
Financement direct par l’entreprise ou l’établissement
Contact et adresse de facturaVon : ...............................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................
❑ À Vtre personnel
Avis du jury
Réservé au Cnam
Fait à ………………………………………, le ………………………………
Signature