LE SYSTEME NATIONAL DE

SANTE

2eme Partie
I- Les services déconcentrés
du ministère de la santé
 1-La direction régionale de la santé
(Organigramme)
Unité régionale Unité régionale de
d’approvisionne communication et
ment et de d’information
pharmacie

Service des Service des

Service de Service de ressources ressources Service des Observat
santé public l’offre de équipements oire
financières, humaines et
soins et de régional de
et des
maintenance santé
partenariat contentieux

Délégations du
ministère de la santé

CS CS
Attributions des services de la
direction régionale de santé
C’est l’instance qui représente le département de la santé
dans toutes ses fonctions sur le plan régional; Exp:
⚫ Définition des besoins en santé de la région dans le
cadre des politiques de santé nationales.
⚫ Planification et gestion sanitaire régionale, surveillance
et évaluation des programmes de santé.
⚫ Contrôle des autres secteurs de santé et coordination
de toutes les activités sanitaires dans la région.
⚫ Formation d’une partie ou d’une totalité du personnel
de santé et leur recyclage en cours d’emploi.
⚫ Allocation des ressources, notamment
l’approvisionnement en achats groupés
⚫ Etc.
2-La délégation provinciale/ préfectorale
de la santé (Organigramme)
Délégué

Service administratif Etablissements

SRES Structuresd’appui
etéconomique Hospitaliers

RESSP
CDTMR # types d’hôpitaux

CRSR

LEHM

CDP
 Attributions des services de la
délégation provinciale /préfectorale

⚫ Préparation d’un plan annuel de santé et d’effectif.

⚫ Organisation et direction des services hospitaliers
dans la province
⚫ Gestion, coordination et supervision de tous les
autres établissements de soins du secteur public
de la province
⚫ Exécution des programmes et activités de santé
⚫ Gestion des budgets(distribution)
⚫ Mobilisation de fonds locaux supplémentaires
pour les projets d’investissement.
⚫ Encouragement de participation des collectivités
dans la santé communautaire.
3-service des réseaux Organigramme
des établissements
de santé (SRES) Chef du SRES SRES

Bureau de Coordination, de Gestion

Bureau de la Veille
de l’Information et de
Sanitaire et de la
Communication
Riposte

Bureau de la Santé et
Bureau de la Santé de
l’environnement
laFemme

Bureau de la Lutte Contre les

Bureau de la Santé de
Maladies
l’Enfant

CS CS CS CS

7
 Les attributions
du SRES

La
La gestion
coordination
Réseau des
établisseme
Réseau Réseau des Réseau des nts de
intégré établisseme établisseme soins de
des soins nts nts santé
d’urgence médicaux hospitaliers primaires
médicale sociaux
RISUM REH RESSP
REMS
CS
4- L’ hôpital :Organigramme

9
A-Les 12 fonctions de l’Hôpital
Mission
Mission Développement
de soins professionnel

1. Diagnostic 4. Enseignement
2. Traitement 5. Recherche
3. Hôtellerie 6. Expertise

7. Service public 10. Achat

8. Appui au RESSB 11. Gestion des productions
9. Assistance 12. Direction des ressources

Mission de santé
Mission économique
publique et managériale
B- Classification des hôpitaux
a) Selon leurs niveaux de recours
⚫ L’hôpital local :
C’est une formation sanitaire d’une capacité de 120 à
200 lits et qui dessert la population d’une préfecture
environ de 200.000 à 250.000 habitants. L’hôpital local
comporte au minimum quatre disciplines de base : la
médecine, la chirurgie, la pédiatrie et la gynéco-
obstétrique.
⚫ L’hôpital provincial :
D’une capacité de 200 à 500 lits, il est implanté au
chef lieu de la province d’où il prend en charge la
totalité de la population qu’y habite. L’hôpital provincial
comprend en plus des quatre disciplines de l’hôpital
local : la dermatologie, la psychiatrie, la radiologie,
l’ophtalmologie, les urgences et la réanimation.
Selon leurs niveaux de recours(suite)
⚫ Le centre hospitalier régional :
Dessert toute la région concernée, sa capacité
est de 500 à 1000 lits et comprend outre les
disciplines de l’hôpital provincial : le service
des brûlés, la gastro-entérologie, l’oncologie,
la réhabilitation spécialisée, l’oto-rhino-
laryngologie (ORL) et la cardiologie.
⚫ Le centre hospitalier universitaire (CHU) :
Sa capacité est supérieure à 1000 lits. Ces
centres sont hautement équipés et disposent
de toutes les disciplines et ont une vocation de
formation, de recherche et de soins hautement
spécialisés
b- Classification des hôpitaux selon
le mode de gestion
⚫ Les hôpitaux SEGER dits « en régie »
ou (services de l’Etat gérés en régie)
⚫ Les hôpitaux SEGMA érigés en (service
de l’Etat géré de manière autonome )
⚫ Les hôpitaux CHEEPA (centres
Hospitaliers Erigés en Etablissements
Publics Administratifs )
c-Classification selon la spécificité
de l’établissement
⚫ Hôpital général (HG) :
C’est un établissement qui assure des services
et des soins à des clients de tout âge qui
serait atteints d’affections diverses.
⚫ Hôpital spécialisé (HS) :
Etablissement qui assure des services et des
soins à des clients qui seraient atteints d’une
affection d’un appareil ou d’un organe donné.
 5-Le réseau des établissements de
soins de santé primaires (RESSP)
A-La circonscription sanitaire:
La circonscription sanitaire est l’aire géographique où
l’ensemble des prestations de soins de santé
primaires doit être disponibles. Ces prestations
comprennent les activités de prévention, de
traitement, de réhabilitation et de promotion des
modes de vie sains, ainsi que les soins liés à
l’accouchement, aux urgences de proximité.
La circonscription sanitaire représente le territoire de
base dans le découpage sanitaire c’est :
– la petite unité de planification de l’offre de soins
– et la base de la mise en œuvre des programmes sanitaires.
B- Les composantes du RESSB
Dispensaire Rural DR

Centre de Santé Communal CSC

Centre de Santé Communale avec unité CSCA

d’Accouchement
Centre de santé urbain CSU
Centre de Santé Urbain avec module CSUA
d’Accouchement
D-Les modes de prestation de soins au
niveau des ESSP
L’offre de soins ou de prestations au niveau
des ESSP se fait sur une stratégie qui tend
à satisfaire les besoins sanitaires à travers
trois modes reflétant la réalité du pays :
a. le mode dit « fixe » :
Il est constitué par les différents
établissements des SSP
La population se rend au niveau de ces
formations pour bénéficier des prestations.
 b. Le mode mobile :

C’est le personnel de santé qui se déplace pour se rendre

chez la population avec un paquet d’actions (équipe
mobile), ou qui fait la visite à domicile (porte à porte)
Itinérance classique :
Elle s’effectue par un infirmier itinérant de porte à
porte par un moyen de transport adéquat, pour visiter
un nombre déterminé de foyers par jours (visite à
domicile= VAD).
Les fonctions de base de cette modalité est d’assurer
les tâches et les prestations des programmes
sanitaires à la population qi ‘est pas couverte par le
mode fixe.
 Mode mobile (suite)

L’équipe mobile :Elle s’appuie sur la constitution d’une

équipe mobile dont la fonction est d’assurer les prestations
sanitaires plus complète aux populations d’une localité.
Cette modalité se caractérise par une équipe formée de
deux personnes au moins. Elle est dotée d’un véhicule et
peut s’adjoindre les services d’un médecin.
 Itinérance par point de contact
Elle s’adresse à la population non concernée par la visite à
domicile car la population et dispersée. La rencontre entre
l’infirmier itinérant ou équipe mobile et la population
s’effectue en un lieu de rassemblement déterminé , connu
et accepté par tous, appelé:« point de contact ».
 Le paquet d’actions minimum de soins
fournit par le mode mobile
❖ L’identification et la
connaissance de la population
à charge.
❖ La fourniture des soins curatifs
pour des maladies courantes et
fréquentes.
❖ La surveillance épidémiologique.
❖ La vaccination contre les
principales maladies infectieuses
du jeune enfant.
❖ La lutte contre les maladies
diarrhéiques.
❖ La lutte contre les maladies de
carence de la mère et de
l’enfant.
❖ La surveillance pré et post-natale.
❖ La planification familiale.
❖ L’amélioration des conditions
de l’accouchement.
❖ La lutte contre les principales
maladies transmissibles et
(maladies à transport
hydrique, etc.)
❖ La lutte contre les maladies
non transmissibles (maladies
mentales,diabète… ).
❖ L’hygiène scolaire et
universitaire.
❖ La référence des maladies au
niveau approprié.
❖ L’information, la motivation et
l’éducation de la population
c. le mode participatif :
Fait dans le cadre de l’approche communautaire, par des
personnes identifiées localement appelées agents
communautaires ex : Kablas, Fkihs, enseignants des
écoles (MEN). Son principe est basé sur l’exploitation
de ces ressources locales pour renforcer l’action des
autres modes ou pour faire face à un problème
particulier (distribution des pilluules, eau potable…).
Le mode participatif est préconisé pour :
➔ La population située à plus de 10 Km.
➔ La localité non accessible aux moyens de transport.

➔ La difficulté d’accès pour la population aux points de

contact organisés dans le cadre d’un système

d’itinérance ou d’équipe mobile.
 Modes de couverture sanitaire selon la
répartition kilométrique de la population

Répartition
Mode couverture
kilométrique
< 3 km Fixe
3 à 5 Km Visite à domicile ( VAD)
Equipe mobile (visite de localités)
5 à 10 Km Points de contact
(itinérance ou Equipe mobile)

> 10 Km Mode participatif

(Agent communautaire)
6-Réseau intégré des services des urgences médicales
(RESUM)

RISUM accomplit sa mission selon 3niveaux:

• Les Urgences Médicales de Proximité (U.M.P), assurées par
les centres de santé de deuxième niveau implantés dans les
chefs-lieux;
• Les Urgences Pré-hospitalières (UPH), assurées par les moyens
de transport de secours de base, les services médicaux
d’urgence et de réanimation (SMUR) et les services médicaux
héliportés (HELISMUR);
• Les Urgences médico-hospitalières (UMH), comprennant:
- UMH de base : assurées par CHP
- UMH complètes : assurées par CHR
- UMH spécialisées : assurées par CHI
7-Réseau des établissements médicaux sociaux
(RESM)
• Ce sont des établissements de santé destinés
à des catégories de populations vulnérables
qui ont besoin d'un suivi médical régulier.

Le REMS est composé par :

– Centres dits espaces « santé-jeunes » ;

– Centres de rééducation physique, d’orthoptie et
d’orthophonie ;
– Centres d’appareillage orthopédique ;
– Centres d’addictologie ;
– Centres médico-universitaires ;
– Centres de soins palliatifs.
 8-Les structures d’appui
⚫ Le centre de diagnostic polyvalent (CDP) :
Prend en charge les patients adressés par les centres
de santé pour diagnostic spécifique.
⚫ Le centre de référence pour la planification
familiale (CRPF) :
C’est un centre de consultation, d’information et de
formation en matière de tout ce qui a trait à la PF.
⚫ Le centre de diagnostic spécialisé de la
tuberculose (CDST)
S’occupe de la prise en charge des cas de
tuberculose et appui les ESSB qui interviennent dans
le programme de lutte antituberculeuse.
⚫ Le laboratoire d’épidémiologie et d’hygiène du
milieu (LEHM)