Royaume du Maroc ‫المملكــــــة المغربية‬

Ministère de la Santé ‫وزارة الصحـــة‬

Direction Régionale de la Santé ‫المديرية الجهىية للصحة‬
à la Région Souss Massa Drâa ‫لجهة سىس ماسة درعة‬

Le Système National
de la Santé
Dr Mohamed ESMAILI
Directeur Régional de la Santé
A la région S.M.D

23 Janvier 2012

‫المديرية الجهوية للصحة سوس ماسة درعة‬

 Définition
- Le système National de santé se définit comme l’ensemble des ressources
humaines, matérielles, financières ainsi que les institutions et activités
destinées à assurer la promotion, la protection, la restauration et la
réhabilitation de la santé de la population »

- Les principes fondamentaux du système national de santé Marocain

concourent essentiellement à allonger l’espérance de vie en bonne santé du
citoyen, à améliorer la qualité de son existence, pour permettre son
implication active dans le développement économique et social et à
favoriser un développement sanitaire harmonieux et intégré dans tous le
pays
 les composantes du SNS
• Le système national marocain de santé se compose des secteurs suivants :
 Un secteur Étatique comprenant :
 Le Ministère de la Santé
 Les services de santé des Forces Armées Royales
 Les services de santé relevant des collectivités locales
 Un secteur mutualiste, des assurances et des établissements publics.
 Un secteur privé
 Un secteur traditionnel.

En somme: le Système national de santé peut être résumé en 3 secteurs

principaux :
– Secteur public
– Secteur privé à but non lucratif
– Secteur privé à but lucratif.
Schéma du système national de santé
LE SYSTEME NATIONAL MAROCAIN DE SANTE

Secteur Privé à but Secteur Privé à but

Secteur Public lucratif
non lucratif

Réseau hospitalier public  Hôpitaux et

Réseau de soins de santé
de base
*Instituts et laboratoires
nationaux
Services de santé des FAR.
Bureau municipaux et
communaux d’hygiène
établissements de soins  Hôpitaux et cliniques
de la CNSS, des
mutuelles, de l’OCP et privées
l’ONE.  Cabinets libéraux
 Cabinet dentaires et
laboratoires d’analyse  Opticiens prothésistes
des mutuelles  Officines
 Hôpitaux et centres
de soins des ligues et
fondations
 Schématisation du SNS
S. N. S

Niveau Central Niveau déconcentré

Administration Centrale DRS

Ministère de la Santé

Secrétariat G DMS (s)

Inspection G
Directions
ESSB Hôpital
Divisions
‫المديرية الجهوية للصحة سوس ماسة درعة‬ 5
 le Ministère de la Santé

Le département de la santé est chargé de l’élaboration et de la

mise en œuvre de la politique du gouvernement en matière de
santé de la population.

Il est le garant de la promotion du bien être physique, mental et

social des citoyens et agit en liaison avec les départements
concernés.
 Organigramme du MS
Inspection LE MINISTRE Cabinet
Générale

Secrétariat Général

Direction de la
population

D. de l’Epidémiologie et de
Division de lutte contre les maladies
l'approvisionnemen
t
Directions et D. des Hôpitaux et des
Délégations soins ambulatoires
Division du Parc- aux Wilayas,
Auto et des affaires Provinces &
D. Médicament et de la
générales Préfectures Pharmacie

D. Equipements et de
Division de la maintenance
l’Informatique et
des méthodes
Direction des
Ressources Humaines

Institut National
d’Administration D. Réglementation et
Sanitaire du Contentieux

CNTS D. de la Planification et
Ressources Financières
 Attributions du MS
• Définition des priorités sanitaires nationales et élaboration de la
stratégie sectorielle
• Régulation et coordination du développement du secteur
• Planification de l’offre de soins
• Développement de la législation sanitaire
• Monitoring de la performance des institutions et processus de
leur accréditation
• Élaboration d’une politique sur la recherche et le
développement.
• Régulation du financement et allocation des ressources aux
régions
 Administration Centrale
• Le Ministre de la santé :

• Le Secrétariat général :
C’est une institution qui assure sous l’autorité de Mr le Ministre
des tâches techniques et administratives importantes et diverses,
à
sa tête un secrétaire général, considéré comme deuxième
responsable après le Ministre, il assure la continuité de
l’administration sanitaire ainsi que la coordination des structures du
département.
• L’inspection générale :
Cette institution procède sous l’autorité du Ministre et sur ses
instructions au contrôle de l’utilisation des moyens et ressources
mis
à la disposition de tout le département et informe régulièrement le
Ministre sur le fonctionnement des services.
•
 Administration Centrale «suite»
• Les Directions centrales :
Constituent le centre de conception de l’action sanitaire,
de direction et d’impulsion des structures qui leur sont
rattachées (divisions et services) Les directions assurent
les grandes tâches du département. Il s’agit de:

DHSA, DP,DPRF, DELM, DRH, DEM, DRC,

DMP,

‫المديرية الجهوية للصحة سوس ماسة درعة‬ 10

Direction de la planification et des ressources
financières
PLANIFICATION ET RESSOURCES
FINANCIERES

Planification et études Division Financière Coopération

Planification, carte
sanitaire,
études/informations/
économie sanitaire
Budget, comptabilité, Bilatérale,
suivi et évaluation des régionale,
ressources financières Organisations
internationales,
intergouvernemental
es, ONG,
collectivités locales
 Direction des Ressources Humaines
Œuvres
sociales

RESSOURCES HUMAINES

Informatique
et actes
collectifs

Gestion du personnel Formation Contrôle de la santé

Médical, Formation de des fonctionnaires
paramédical et Congés Gestion
base
administratif, maladies et prévisionnell
Formation continue homologation,
Affaires disciplinaires e et des
Aptitude à postes
l’emploi budgétaires
 Direction de l’Épidémiologie et de la Lutte
Contre les Maladies
Service
administratif

Institut National
DIRECTION DE L’EPIDEMIOLOGIE ET DE LA LUTTE
d’Hygiène
CONTRE LES MALADIES

Centre National de
Radioprotection

Hygiène du milieu Maladies non Maladies

transmissibles transmissibles
Assainissement de base
Santé mentale et Maladies
Hygiène alimentaire
maladies dégénératives parasitaires
Lutte anti- vectorielle
Médecine bucco-dentaire Maladies respiratoires
Action intersectorielle
Santé des travailleurs Maladies oculaires et Service de
Salubrité de l’environnement
Maladies métaboliques otologiques
Maladies cardiova-sculaires et Maladies dermatologiques surveillance
néoplasiques MST/SIDA épidémiologique
Maladies épidémiques
 Direction Du Médicament et de la
Pharmacie

MEDICAMENT
ET
PHARMACIE

Laboratoire National de Contrôle Pharmacie

du Médicament Visas, Homologations et
Physico-chimie autorisations
Assurance qualité Stupéfiants
Essais biologiques Suivi du secteur
Service des activités économiques
 La Direction de la Population
DIRECTION DE LA
Administratif
POPULATION

Réhabilitation et
gériatrie

Planification Familiale Division de Santé Division de la

(PF) Scolaire et Santé Maternelle et Division de l’IEC
Universitaire infantile
*Programmation et *Production
planification des *Enseignement *Protection de *Conception
activités de PF préscolaire et la santé *communication
*Coordination et fondamental infantile
collaboration *Enseignement *Protection de
intersectorielle Secondaire/unive la santé de la
rsitaire mère
 La Direction des Hôpitaux et des Soins
Ambulatoires

HOPITAUX ET SOINS
AMBULATOIRES
Centre National de
Transfusion
Sanguine

Urgences et Secours Hôpitaux Soins Ambulatoires Assistance

Urgentologie Programmation Assistance

Coordination Soins
des actions sociale
intersectorielle ambulatoir
hospitalières Assistance
Logistique es
Suivi/évaluation médicale gratuite
Couverture sanitaire
Budget
et intégration des
activités
 La Direction des Equipements et de la
Maintenance

EQUIPEMENT ET
MAINTENANCE Marchés

Bâtiments et Architecture Matériel et Equipements Patrimoine et

Etudes architecturales Biomédicaux Programmation
Travaux de génie civil Maintenance Patrimoine
Installations techniques Etudes et acquisitions Programmation et suivi
budgétaire
 La Direction de la réglementation et du
Contentieux

REGLEMENTATION
ET CONTENTIEUX

Réglementation Contentieux et affaires

professionnelles
Études juridiques et Statuts
Législation et réglementation sanitaire Contentieux
Conventions et relations avec les Installation des professions
associations à vocation sanitaire réglementaires
Établissements de soins et
laboratoires d’analyse
 La Division du Parc Auto et Affaires
Générales
PARC AUTO ET
AFFAIRES
GENERALES

Maintenance du Parc Affaires Générales

Gestion des moyens de
mobilité Auto
 La Division de l’Approvisionnement

DIVISION DE L’APPROVISIONNEMENT

Service Service de Gestion des

d’Approvisionnement Service de Marchés Stocks
 La Division de l’Informatique et des Méthodes

DIVISION DE L’INFORMATIQUE
ET DES METHODES

Service des études et de la coordination Service d’Exploitation et d’Appui

 Les services extérieurs
•Organisation :
- Les services extérieurs de la santé sont constitués en
directions régionales et délégations préfectorales et
provinciales.

- Chaque délégation est placée sous l’autorité d’un

médecin délégué. Chacune de ces délégations est
chargée dans la limite de son périmètre territorial de
l’animation, du contrôle et de la coordination des
activités des services qui la composent.
 Les services extérieurs
• Mission des services extérieurs:
- services extérieurs prennent des mesures destinées à
préserver et à promouvoir la santé des habitants.
- Ils concourent à la protection préventive et curative
de la santé de la population

- Assurent la gestion des ressources humaines ,

financières et matérielles mobilisées et les activités
d’étude, de planification, de programmation,
d’évaluation, de contrôle, de suivi et de recherche.
 Les services extérieurs
•Organisation régionale des services de santé:

L’organisation territoriale des services régionaux de la santé répond

au souci de déconcentration et décentralisation, sur le plan
structurel, la direction régionale créée dans chacune des chefs lieux
de régions constitue le relais entre les délégations provinciales et
l’administration centrale. Elle sera investi d’une mission de
représentant du pouvoir central au niveau de la région.
 LE DISPOSITIF DE L’OFFRE DE SOINS

Le ministère de la santé a mis au point un

dispositif de prise en charge fondé sur le nombre
d’habitants et sur l’estimation des activités à
réaliser par chaque type de structure ou formation
sanitaire.

Ce dispositif se présente en deux principaux

réseaux :
 a/ Le réseau d’actions hospitalières

Classification selon la capacité litière:

C’est une ancienne classification elle présente les formations

hospitalières sous quatre types hiérarchisées partant du
niveau le plus rapproché de la population jusqu’au plus
sophistiqué établissement de santé : Cette classification se
fait comme suit :
 Classification selon la capacité litière:

+ L’hôpital local :

C’est une formation sanitaire d’une capacité de 120 à

200 lits et qui dessert une population de 200.000 à
250.000 habitants. L’hôpital local comporte au
minimum, en plus du service des urgences les
disciplines de base : la médecine, la chirurgie, la
pédiatrie et la gynéco -obstétrique.
 Classification selon la capacité litière:

+ Centre Hospitalier provincial :

D’une capacité de 200 à 500 lits, il est implanté au
chef lieu de la province d’où il prend en charge la
totalité de la population qu’y habite. L’hôpital
provincial comprend en plus des quatre disciplines de
l’hôpital local : la dermatologie, la psychiatrie, la
radiologie, l’ophtalmologie, les urgences et la
réanimation.
 * Classification selon la capacité litière:

+ Le centre hospitalier régional

Dessert toute la région concernée, sa capacité est de

500 à 1000 lits et comprend outre les disciplines de
l’hôpital provincial : le service des brûlés, la gastro-
entérologie, l’oncologie, la réhabilitation, l’oto-rhino-
laryngologie (ORL) et la cardiologie.
 Classification selon la capacité litière:

+ Le centre hospitalier universitaire (CHU) :

Sa capacité est supérieure à 1000 lits. Ces centres sont

hautement équipés et disposent de toutes les
disciplines et ont une vocation de formation et de
recherche médicale.
 Le réseau hospitalier

Classification selon la mode de gestion:

Les hôpitaux dits « en régie » ou SEGER (services de l’État gérés

en régie) :

L’organisation et le fonctionnement de ces établissements sont assurés

par l’Etat, ils sont dans une situation de dépendance statutaire et
financière du ministère de la santé et ne disposent pas de
personnalité morale. Leurs ressources financières sont des crédits
délégués par le département sur le budget général.
 RH : Classification selon la mode de gestion:

+ Les hôpitaux érigés en service de l’Etat géré de manière autonome

(SEGMA) :

Il s’agit de services dotés d’une autonomie financière qui facilite leur

autonomie de gestion, mais qui ne disposent pas de personnalité morale,
ils sont soumis à la subordination de l’administration sanitaire.

« Les SEGMA sont des services de l’État dont les opérations de recettes,
de dépenses et de trésorerie sont exécutées par un chef de service sous
ordonnateur à plein droit et par un comptable public spécial rattaché au
comptable supérieur de royaume ».
 RH : Classification selon la mode de gestion:

+ Les Centres Hospitaliers Érigés en Établissements Publics

:
- Sont des établissements dotés de personnalité morale et juridique propre,
d’une autonomie financière plus au moins étendue, d’une
indépendance aux autorités administratives et d’une autonomie de
gestion des ressources. En contre partie, de part leur statut
d’établissements publics, ils se trouvent soumis à certains contrôles de
l’État et au respect des principes fondamentaux du service public.

- Les centres hospitaliers concourent à la réalisation des objectifs fixés par

l’État en matière de santé.
 Organisation actuelle des hôpitaux au Maroc :

Classification selon la spécificité de l’établissement :

+ Hôpital général (HG) :

C’est un établissement qui assure des services et des soins à des clients
de tout âge qui serait atteints d’affections diverses.
 * Classification selon la spécificité de l’établissement :

+ Hôpital spécialisé (HS) :

Établissement qui assure des services et des soins à des clients qui
seraient atteints d’une affection d’un appareil ou d’un organe
donné.
 Réseau d’actions ambulatoires :

Ce réseau comporte un ensemble d’établissements dits de soins de

santé de base (ESSB) qui sont destinés à assurer les soins de santé
primaires (SMI-PF, vaccination, prévention et contrôle des
maladies endémiques, traitement des maladies et lésions courantes,
éducation, assainissement, fourniture des médicaments
essentiels…)
ce réseau ambulatoire se compose des formations sanitaires
suivantes :
 Réseau d’actions ambulatoires :

Le dispensaire rural (DR):

Placé dans une aire géographique de 15 000 habitants appelée secteur
sanitaire, chaque secteur est divisé en sous secteur d’environ 5000
habitants visités par un infirmier itinérant ou équipe mobile.

Le centre de santé communal (CSC):

Implanté au chef lieu d’ une commune d’environ 45 000 habitants. C’est
le premier établissement sanitaire médicalisé en milieu rural

Le centre de santé urbain (CSU):

C’est la formation de santé qui se situe dans une agglomération urbaine et
assure les soins curatifs essentiels et les activités de prévention, la
protection de la santé de la mère et de l’enfant, les consultations
médicales (médecine générale, pédiatrie, gynécologie).
 Structures d’Appui:

Le centre de diagnostic polyvalent (CDP) :

Prend en charge les patients adressés par les centres de santé pour diagnostic
spécifique.

Le centre de référence pour la planification familiale (CRPF):

C’est un centre de consultation, d’information et de formation en matière de
tout ce qui a trait à la PF.

Le centre de diagnostic de tuberculose et maladies respiratoire (CDTMR):

S’occupe de la prise en charge des cas de tuberculose et maladies respiratoires
chroniques et appui les ESSB qui interviennent dans le programme de lutte
antituberculeuse.
 Structures d’Appui:

+ Le laboratoire Régional d’épidémiologie et d’hygiène du milieu

(LREHM):

Il soutien au niveau régional les programmes de prévention et de lutte

contre les maladies transmissibles et non transmissibles (contrôle de
produits à risque et diagnostic des maladies)
‫‪Le mode de Couverture sanitaire‬‬

‫المديرية الجهوية للصحة سوس ماسة درعة‬ ‫‪40‬‬

L’Offre de soins ou de prestations au niveau des ESSB se
fait sur une stratégie qui tend à satisfaire les besoins
sanitaires à travers trois modes reflétant la réalité du
pays :

le mode dit « fixe »

constitué par les différents ESSB

La population se rend au niveau de ces

formations pour bénéficier des prestations.

‫المديرية الجهوية للصحة سوس ماسة درعة‬ 41

 le mode mobile :

C’est le personnel de santé qui se déplace

pour se rendre chez la population soit par le
moyen d’un véhicule avec un paquet
d’actions plus important (équipe mobile),
ou par un infirmier itinérant qui fait la visite
à domicile (porte à porte).

‫المديرية الجهوية للصحة سوس ماسة درعة‬ 42

 Le mode participatif :
 Fait dans le cadre de l’approche communautaire, par des personnes
identifiées localement appelées agent communautaires ex : Kablas,
Fkihs, enseignants des écoles (MEN)…

Les établissements des soins de santé de base assurent l’exécution

des programmes d’actions sanitaires.
 LES AUTRES COMPOSANTES DU SYSTEME:

Les Services de Santé des Forces Armées

Royale :
Ces services sont dotés d’une infrastructure sanitaire importante constituée
d’hôpitaux et de camps avancés, d’infirmeries de garnison et de sous
secteurs, de bataillons médicaux, de magasins d’approvisionnement
sanitaire, d’écoles de santé militaire.

Les moyens d’intervention mis en œuvre à travers le pays sont destinés à

assurer la prise en charge de la santé d’une population cible plus
importante
( Les militaires et de leurs familles).
( Actuellement : Ouverture vers d’autres population ).
LES AUTRES COMPOSANTES DU SYSTEME:

Le Secteur mutualiste :

Il intervient dans le cadre de l’AMO (Assurance Maladie Obligatoire)

par des activités dont la nature est essentiellement orientée vers le

financement des actes de santé et est représenté par deux principaux
organismes de prévoyance sociale.: CNOPS et CNSS
 Le Secteur mutualiste :

+ La Caisse Nationale des Œuvres de Prévoyance

Sociale (CNOPS) :

Contribue au financement des prestations sanitaires fournies par les

établissements sanitaires publics ou privés, aux adhérents et leurs
ayants droit. En plus, il fournit des soins à ses adhérents dans certaines
structures sanitaires qu’il possède. Le nombre des adhérents est sensé
augmenter grâce à la décision gouvernementale qui oblige tous les
fonctionnaires à adhérer obligatoirement au C.N.O.P.S.
 La Caisse National de Sécurité Sociale (C.N.S.S) :

Cette institution offre d’assurance couvrant une gamme de prestations

sociales et sanitaires à ses adhérents, salariés du secteur privé (allocations
familiales, indemnités de retraite, indemnités journalières de maladie,
indemnités journalières de maternité, etc.

L’assurance médicale finançait des soins médicaux dispensés par le

secteur privé et le ministère de la santé. Depuis 1979, l’action de la
CNSS s’est étendue au secteur sanitaire par la construction d’un certain
nombre de polycliniques, de maternités, de centres de diagnostic et
d’hémodialyse.
 LES AUTRES COMPOSANTES DU SYSTEME:
La Médecine Privée :
Les cabinets médicaux, dentaires et les cliniques privés fournissent leurs
prestations sanitaires aux personnes couvertes par des assurances ou
ayant des ressources financières leur permettant de régler leurs factures.
Étant donné que les médecins privés sont souvent mal équipés et peu
contrôlés, ils n’offrent généralement pas de soins de qualité
remarquable à l’exception de l’accueil, de l’hébergement et de la
restauration qui sont meilleurs que ce qu’offre le ministre de la santé.

L’expansion rapide de la médecine privée, ces années, vue comme le

moyen d’alléger les pressions qui s’exercent sur les services publics
surchargés.
 La Médecine Traditionnelle :
Les populations rurales mais également des souches de la population urbaine
ont souvent recours à d’autres prestataires pour obtenir des conseils ou des
traitements auprès des herboristes, des guérisseurs traditionnels, des
mécaniciens dentaires, des Kablas, les personnes qui pratiquent des
circoncision, etc. Bien que ces derniers ne soient pas légalement reconnus
et que leurs activités ne soient pas évaluées, ils jouent toujours un rôle
important dans le domaine des soins sanitaires vu leur accessibilité, de
même que le secteur de santé a besoin de les impliqués tant qu’ils jouissent
d’un rôle de personnes ressources influentes sur la population. Leur
implication s’avère indispensable dans le cadre de l’approche de la
participation communautaire.
 Merci
de votre
Attention