2016‐09‐02

ÉCONOMIE
DE LA SANTÉ
SEMAINE 1
Introduction à l’économie de la santé

Consignes générales
Introduction

Formule retenue

• Diapositives narrés.
• Exercices types à chaque semaine.
• Pas de manuel obligatoire.
• Le cours se base sur le manuel Health Economics de Jeremiah Hurley
(McGraw-Hill Ryerson).
• Malheureusement en anglais.
• Une copie en réserve à la bibliothèque.
• Ressource de définition : http://gdt.oqlf.gouv.qc.ca/index.aspx

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Évaluation

• Un examen intra en ligne.

• Un examen final en salle.
• Des questions types vous serons fournies chaque semaine.
• L’examen comportera quelques questions « nouvelles », soyez certains
de maîtriser les concepts.

Quoi apprendre ?

• Le cours s’adresse à un public n’ayant pas de formation préalable en

économie.
• Expose les concepts importants de la discipline.
• Aucune formule mathématique.
• N’apprenez pas les nombres par cœur!
• Apprenez plutôt à appliquer les définition des concepts à des exemples.
• Forums de discussion (soyez courtois). Posez-y vos questions, vous ferez
ainsi bénéficier tout le monde de la réponse.
• Lectures recommandées.

Finalement…

• Dans l’élaboration du cours, nous avons tenté de rester le plus neutre

possible d’un point de vue politique.
• Gardez en tête que l’économie est une facette de l’analyse des soins
de santé, et nous sommes conscients qu’il y en a une multitude
d’autres.
• Surtout: restez courtois !

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Qu’est-ce que l’économie

?
Introduction

Qu’est-ce que l’économie ?

• L’économie est la science des choix.

• Les individus ont vraisemblablement une infinité de besoins : une
nouvelle voiture, un repas au restaurant, un livre d’économie de la
santé…
• Ici, besoin est utilisé au sens large, ces besoins ne sont pas tous
primordiaux.
• Cependant, tous ces besoins ne sont pas simultanément accessibles,
puisque pour la quasi-totalité des individus, l’argent est limitée.
• Cette situation se pose pour une multitude d’acteurs (ex.: entreprises,
écoles, ménages, etc.)

Qu’est-ce que l’économie ?

• Puisque leurs besoins sont illimités, mais que leurs ressources pour
subvenir à ses besoins sont quant à elles limitées, les individus
doivent effectuer des choix.
• L’économie est la science sociale qui étudie les choix des
individus, des entreprises, des gouvernements et de la société
aux prises avec la rareté.
• Les problèmes économiques découlent donc de la rareté!

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Les soins de santé

• Ce cours s’intéressera principalement à une composante précise de la

société : le système de soins de santé (appelé aussi plus simplement
système de santé).
• Le système de soins de santé fait référence à l’ensemble des biens,
services et activités dont l’utilisation devrait améliorer et/ou maintenir
la santé.
• Un séjour en salle d’attente à l’hôpital est rarement agréable et
confortable. Nous nous soumettons à ces inconforts, car la rencontre
avec le médecin auquel il mène peut être bénéfique pour notre santé.

L’économie des soins de santé

• Comme nous l’avons vu, tous les acteurs de la société font face au
problème de rareté.
• Ex.: le gouvernement
• Qui doit payer pour les soins?
• Qui doit être soigné?
• Qui doit prodiguer les soins?
• Les choix des différents acteurs du système de soins de santé, de
même que la manière dont il font ces choix, sont l’objet d’étude de
cours.

Principales sources de dépense du

gouvernement

Répartition, en pourcentage, du budget de dépenses

Mission Service de la 
dette
Mission Gouverne et  11,5%
Justice
5,8%
Mission Économie et 
Environnement Mission Santé et 
7,2% Services sociaux
43,4%
Mission Éducation et 
culture
23,8%

Mission Soutien 
aux personnes et 
aux familles
Source(s) : Budget de dépenses, Secrétariat du Conseil du trésor du Québec. 8,3%

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Grande variation entre les pays

• Même à dépense égale, certains pays obtiennent de meilleurs

résultats pour divers indicateurs (ex.: mortalité infantile, espérance de
vie, etc.)
• Une partie de ces écarts s’explique par des différences dans les
modes de vie.
• Une autre partie par contre provient des différences entre les systèmes
de santé en place dans ces divers pays.

Différentes espérances de vie par

pays de l’OCDE

Kenneth Arrow

• L’économie de la santé possède une qualité unique, identifiée dans

l’un des premiers papiers dans le champs, par Kenneth Arrow (1963).
• Arrow y souligne le rôle majeur joué par les défaillances de marché, ce
qui fait en sorte que l’allocation des ressources est inefficace si les
marchés sont laissés à eux-mêmes.

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Le marché des soins de

santé
Introduction

Les soins de santé, un bien comme les

autres

• Les patients demandent des soins de santé.

• Les acteurs du système de santé sont prêt à offrir ces soins pour un
certain prix.
• En somme, il s’agit d’un marché.

Mais un marché avec ses

particularités

1. La demande est une demande dérivée.

• On ne consomme pas des soins pour le plaisir, on le fait pour être en
santé.

2. Un bien important pour l’intégrité d’une personne.

• Les décisions prisent en santé touchent directement le bien-être et
l’intégrité des individus.

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Mais un marché avec ses

particularités

Présence de défaillances de marché. Défaillances de marché : survient

lorsque le marché ne fonctionne pas de façon optimale.
3. Il y a des externalités.
• Le fait que les autres consomment des soins de santé nous apporte
aussi des bénéfices (ex.:, vaccination, justice sociale).
4. Il y a présence d’asymétrie d’information
• Par exemple, vous ne savez pas de quels soins vous avez besoin, alors
que votre médecin le sait. Le hic, c’est qu’il est aussi celui en charge de
vous offrir les soins…
5. Il y a une forte incertitude
• Il est extrêmement difficile de prévoir les soins dont nous aurons
besoin dans le futur. Rôle de l’assurance en santé.

L’important…

• … c’est de s’assurer d’identifier les défaillances de marché, comme

nous l’avons fait aujourd’hui.
• Durant la session, nous creuserons dans le détail ces défaillances.
• C’est l’aspect intégrité de la personne qui pose le plus grand défi.
• Le métier d’économiste demande un certain détachement émotif.

Feuille de route pour la session

Première partie du cours

• Introduction
• La demande pour les soins de santé (semaine 2)
• Efficacité et efficacité (semaine 3)
• Évaluation économique (semaine 4)
• Système de santé (semaine 5)
• Révision (semaine 6)

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Feuille de route pour la session

Seconde partie du cours

• Assurance santé (semaine 8)
• Médecins (semaine 9)
• Hôpitaux (semaine 10)
• Pharmacies et industrie pharmaceutique (semaine 11)
• Les défis d’une population vieillissante (semaine 12)
• Révision (semaine 13)

Retour sur le cours

Introduction

Concepts clés

• Économie
• Rareté
• 5 particularités du marché des soins de santé