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ÉCONOMIE
DE LA SANTÉ
SEMAINE 1
Introduction à l’économie de la santé

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Consignes générales
Introduction

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Formule retenue

• Diapositives narrées.
• Exercices types à chaque semaine.
• Pas de manuel obligatoire.
• Le cours se base sur le manuel Health Economics de Jeremiah Hurley
(McGraw-Hill Ryerson). Disponible en anglais.
• Une copie en réserve à la bibliothèque.
• Ressource de définition : http://gdt.oqlf.gouv.qc.ca/index.aspx

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Évaluation

• Un examen intra en ligne.

• Un examen final en salle.
• Des questions types vous serons fournies chaque semaine.
• L’examen comportera quelques questions « nouvelles », soyez certains de
maîtriser les concepts.

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Quoi apprendre ?

• Le cours s’adresse à un public n’ayant pas de formation préalable en

économie.
• Expose les concepts importants de la discipline.
• Aucune formule mathématique.
• N’apprenez pas les nombres par cœur!
• Apprenez plutôt à appliquer les définitions des concepts à des exemples.
• Forum de discussion (soyez courtois). Posez-y vos questions, vous ferez ainsi
bénéficier tout le monde de la réponse.
• Lectures recommandées.

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Finalement…

• Dans l’élaboration du cours, nous avons tenté de rester le plus neutre

possible d’un point de vue politique.
• Gardez en tête que l’économie est une facette de l’analyse des soins de
santé, et nous sommes conscients qu’il y en a une multitude d’autres.
• Surtout: restez courtois !

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Qu’est-ce que l’économie ?

Introduction

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Qu’est-ce que l’économie ?

• L’économie est la science des choix.

• Les individus ont vraisemblablement une infinité de besoins : une nouvelle
voiture, un repas au restaurant, un livre d’économie de la santé…
• Ici, besoin est utilisé au sens large, ces besoins ne sont pas tous
primordiaux.
• Cependant, tous ces besoins ne sont pas simultanément accessibles,
puisque pour la quasi-totalité des individus, les ressources sont limitées.
• Cette situation se pose pour une multitude d’acteurs (ex.: entreprises,
écoles, ménages, etc.)

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Qu’est-ce que l’économie ?

• Puisque leurs besoins sont illimités, mais que leurs ressources pour
subvenir à ses besoins sont quant à elles limitées, les individus doivent
effectuer des choix.
• L’économie est la science sociale qui étudie les choix des individus,
des entreprises, des gouvernements et de la société au prise avec la
rareté.
• Les enjeux économiques découlent donc de la rareté!

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Les soins de santé

• Ce cours s’intéressera principalement à une composante précise de la

santé : le système de soins de santé (appelé aussi plus simplement système
de santé).
• Le système de soins de santé fait référence à l’ensemble des biens,
services et activités dont l’utilisation devrait améliorer et/ou maintenir la
santé.
• Un séjour en salle d’attente à l’hôpital est rarement agréable et
confortable. Nous nous soumettons à ces inconforts, car la rencontre avec
le médecin auquel il mène peut être bénéfique pour notre santé.

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L’économie des soins de santé

• Comme nous l’avons vu, tous les acteurs de la société font face au
problème de rareté.
• Ex.: le gouvernement
• Qui doit payer pour les soins?
• Qui doit être soigné?
• Qui doit prodiguer les soins?
• Les choix des différents acteurs du système de soins de santé, de même
que la manière dont ils font ces choix, sont l’objet d’étude de ce cours.

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Principales sources de dépense du gouvernement

Répartition, en pourcentage, du budget de dépenses

Mission Service de la
dette
Mission Gouverne et 11,5%
Justice
5,8%
Mission Économie et
Environnement Mission Santé et
7,2% Services sociaux
43,4%
Mission Éducation et
culture
23,8%

Mission Soutien
aux personnes et
aux familles
Source(s) : Budget de dépenses, Secrétariat du Conseil du trésor du Québec. 8,3%

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Grande variation entre les pays

• Même à dépenses égales, certains pays obtiennent de meilleurs résultats

pour divers indicateurs (ex.: mortalité infantile, espérance de vie, etc.).
• Une partie de ces écarts s’explique par des différences dans les modes de
vie.
• Une autre partie par contre provient des différences entre les systèmes de
santé en place dans ces divers pays.

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Différentes espérances de vie par pays de l’OCDE

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Kenneth Arrow

• L’économie de la santé possède une qualité unique, identifiée dans l’un

des premiers papiers dans le champ, par Kenneth Arrow (1963).
• Arrow y souligne le rôle majeur joué par les défaillances de marché, ce qui
fait en sorte que l’allocation des ressources est inefficace si les marchés
sont laissés à eux-mêmes.

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Le marché des soins de santé

Introduction

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Les soins de santé, un bien comme les autres

• Les patients demandent des soins de santé.

• Les acteurs du système de santé sont prêts à offrir ces soins pour un
certain prix.
• En somme, il s’agit d’un marché.

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Mais un marché avec ses particularités

Présence de caractéristiques particulières pouvant menées à des défaillances

de marché.
Défaillances de marché : survient lorsque le marché ne fonctionne pas de
façon optimale.

1. La demande est une demande dérivée.

On ne consomme pas des soins pour le plaisir, on le fait pour être en santé.

2. Il y a des externalités.
Le fait que les autres consomment des soins de santé nous apporte aussi des
bénéfices (ex.: vaccination, justice sociale).

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Mais un marché avec ses particularités

3. Il y a une forte incertitude.

Il est extrêmement difficile de prévoir les soins dont nous aurons besoin dans le
futur. Rôle de l’assurance en santé.

4. Il y a présence d’asymétrie d’information.

Par exemple, vous ne savez pas de quels soins vous avez besoin, alors que votre
médecin le sait. Le hic, c’est qu’il est aussi celui en charge de vous offrir les soins…

5. Un bien important pour l’intégrité d’une personne.

Les décisions prisent en santé touchent directement le bien-être et l’intégrité des
individus.

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L’important…

• … c’est de s’assurer d’identifier les défaillances de marché, comme nous

l’avons fait aujourd’hui.
• Durant la session, nous creuserons dans le détail ces défaillances.
• C’est l’aspect intégrité de la personne qui pose le plus grand défi.
• Le métier d’économiste demande un certain détachement émotif.

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Feuille de route pour la session

Première partie du cours

• Introduction
• La demande pour les soins de santé
• Efficacité et équité
• Évaluation économique
• Système de santé
• Révision

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Feuille de route pour la session

Seconde partie du cours

• Assurance santé
• Médecins
• Hôpitaux
• Pharmacies et industrie pharmaceutique
• Les défis d’une population vieillissante
• Révision

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Retour sur le cours

Introduction

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Concepts clés

• Économie
• Rareté
• Système des soins de santé
• 5 particularités du marché des soins de santé

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