Session 2013

BACCALAURAT TECHNOLOGIQUE
SCIENCES ET TECHNOLOGIES DE LA SANT ET DU SOCIAL

SCIENCES ET TECHNIQUES SANITAIRES ET SOCIALES

preuve CRITE

Dure : 3 heures

Coefficient: 7

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 Lactivit physique est un moyen primordial damliorer la sant physique et mentale. Au XXIme sicle, cependant, la vie quotidienne offre moins de possibilits dactivit physique que prcdemment, et les modes de vie sdentaires qui rsultent de cette situation ont de graves consquences pour la sant publique. Dans lUnion Europenne, deux tiers de la population adulte (personnes ges dau moins 15 ans) nont pas le niveau dactivit recommand. [] Chaque pays doit inverser la tendance linactivit et crer, dans lensemble de la rgion europenne de lOMS, des conditions telles que les populations soient en mesure damliorer leur sant en intgrant lactivit physique dans la vie quotidienne. Laction mener doit tre de grande ampleur, cohrente et homogne aux divers niveaux de laction publique et dans les diffrents secteurs . Activit physique et sant en Europe, informations au service de laction, OMS Europe, 2009. Lactivit physique et sportive est reconnue comme un dterminant de la sant et du bien-tre social. Justifier cette affirmation. Montrer que le dveloppement de la pratique de lactivit physique et sportive est pris en compte dans les politiques de sant publique aux diffrents chelons territoriaux.

QUESTION 1 :

QUESTION 2 :

QUESTION 3 :

De nombreux acteurs de sant publique se mobilisent pour dvelopper la pratique de lactivit physique et sportive auprs de la population. Montrer comment les mutuelles, partir de leurs actions en faveur de lactivit physique et sportive, rpondent leurs objectifs.

BARME Question 1 Question 2 Question 3 Qualits rdactionnelles Capacit identifier les diffrents aspects du questionnement

: 6 points : 7 points : 4 points : 2 points : 1 point

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LISTE DES ANNEXES Dfinition de lactivit physique. Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012. Activit physique. Instituts-Thmatiques, Inserm, www.inserm.fr, consult le 20 mai 2012. La pratique physique et sportive en quelques chiffres. B. LEFVRE, P. THIERY, Les principales activits physiques et sportives en France en 2010, Stat-Info, Bulletin de statistiques et dtudes, Ministre des sports, n11-2, novembre 2011 et n 10-01, dcembre 2010. Activit physique et cancer. Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012. Les politiques de promotion de lactivit physique et de lutte contre la sdentarit. Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012. Plan cancer Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012. La mise en uvre du programme national nutrition sant (PNNS 3) et du plan obsit (PO) par les ARS, www.sante.gouv.fr, consult le 25 mai 2012. Le Projet rgional de sant de l'ARS Pays de la Loire, Alimentation et activits physiques et sportives. ARS, Appel projets 2012. Cahier des charges pour les porteurs de projets, www.ars.paysdelaloire.sante.fr, consult le 25 mai 2012. Mutualit franaise Ile-de-France Clichy-sous-Bois (93), www.iledefrance.mutualite.fr, consult le 19 juin 2012. Feu vert aux Rencontres Sport Sant Snior, tienne CANIARD, Prsident de la Mutualit Franaise, www.imaps.fr, consult le 19 juin 2012. Code de la mutualit, Lgifrance, www.legifrance.gouv.fr, consult le 28 octobre 2012.

ANNEXE 1 :

ANNEXE 2 :

ANNEXE 3 :

ANNEXE 4 :

ANNEXE 5 :

ANNEXE 6 :

ANNEXE 7 :

ANNEXE 8 :

ANNEXE 9 :

ANNEXE 10 :

ANNEXE 11 :

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ANNEXE 1 Dfinition de lactivit physique Lactivit physique au sens large inclut tous les mouvements effectus dans la vie quotidienne et ne se rduit pas la seule pratique sportive, quelle soit de loisir ou de comptition. Elle intgre galement lactivit physique pratique dans le cadre de la vie professionnelle et de la vie courante (activits mnagres, jardinage, transports). Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012.

ANNEXE 2 Activit physique Lexercice physique est de moins en moins associ aux activits professionnelles et aux dplacements de la vie quotidienne. La dpense nergtique des individus est limite par le travail sdentaire et par les activits rcratives passives (tlvision, Internet, jeux vido). [] Une socit de plus en plus sdentaire [] Si 45 % des Franais ont exerc dans la semaine passe une activit minimale entranant des bnfices pour la sant (plus de 10 minutes par jour), 42 % se situent en dessous de 10 minutes, et 13 % dpassent les deux heures par semaine. Les activits les plus populaires sont la marche, la natation, le vlo, les jeux de boule, les activits gymniques et les sports dhiver. Pour les s ports organiss, le football et le tennis sont largement en tte. Les enfants, les adolescents et les jeunes adultes pratiquent plus que leurs ans, les garons plus que les filles. Toutefois, en France, 11 % des filles et 25 % des garons seulement ont une activit physique conforme aux recommandations. Des effets bnfiques sur la sant et le bien-tre Les effets bnfiques des activits physique et sportive sur la sant sont connus depuis lAntiquit. Et confirms par toutes les tudes pidmiologiqu es modernes : elles montrent que le risque de dcs prmatur est moindre chez les personnes physiquement actives que chez les autres, rsultat valable quels que soient lge et la cause de dcs, de manire plus probante chez les hommes que chez les femmes. La pratique dune activit physique diminue ainsi de 30 % le risque de mortalit prmature. La pratique rgulire dun sport amliore le bien-tre motionnel(1), le bientre physique(2), la qualit de vie et la perception de soi(3). Ce rle bnfique se retrouve aussi bien chez les adolescents que les personnes ges. Il est galement montr que la qualit de vie des malades chroniques se trouve amliore, ainsi que celle de certaines catgories de handicaps, lorsque laccompagnement est satisfaisant.
(1) bien-tre motionnel : mesur partir de lnergie, la vigueur, loptimisme ou au contraire, de ltat danxit, de stress, dangoisse, de fatigue. (2) bien-tre physique : mesur partir de ltat de sant, de la perception dune prsence ou de labsence de troubles somatiques (concernant le corps). (3) perception de soi : estime de soi, image du corps, perception de sa condition physique

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ANNEXE 2 (suite) Mais, au-del de ce bnfice global, les bienfaits de lactivit physique dpendent aussi du parcours de vie de chaque individu et, dans le cadre du traitement et de la prvention, des caractristiques de chaque pathologie. Lactivit physique est primordiale en prvention primaire des maladies cardiovasculaires mais galement en prvention secondaire. Elle intervient galement dans le traitement de la dyspne(*) au cours de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Elle joue un rle fondamental pour viter le gain de poids et elle rduit le risque de certains cancers (colorectal, sein, endomtre, poumon, prostate). Attention : les bnfices ne doivent pas faire oublier les risques ! Chaque mdaille son revers, et le sport ny chappe pas. On sait par exemple que la pratique rgulire dune activit physique peut augmenter le risque de lsions aigus (fracture, luxation, traumatisme crnien, rupture des ligaments croiss, entorse) ou chroniques (tendinite de lpaule pour la natation, tendinopathies du genou et de la cheville pour le vlo ou la course pied). Chez le nfant, il y a risque de surmenage des cartilages de croissance. Autre exemple de risque : il semble que 4 % des personnes pratiquant une activit physique de manire intense prsentent un profil d addiction leur activit. La promotion de lactivit physique doit toujours tre personnalise, cest--dire adapte aux paramtres dge, de sexe, de sant et de condition des individus. Un vrai enjeu de socit Les enjeux de sant publique attachs lactivit physique sont donc nombreux : promouvoir les recommandations gnrales dactivit physique, en sensibilisant les populations selon leur condition, sexe et ge ; lutter contre la sdentarit par une concertation largie incluant lamnagement de lespace urbain et des moyens de transport ; informer les professionnels des secteurs sportifs et mdicaux, ainsi que les relais institutionnels des pouvoirs publics et de lducation, des liens entre lactivit physique, la sant et le bien-tre ; sensibiliser les patients aux bnfices de lactivit physique et dfinir avec eux le programme leur convenant le mieux, tout en dveloppant de nouveaux moyens pour laccompagnement et la prise en charge de cette activit physique, et mieux coordonner les dispositifs (centre de rducation, cabinets de kinsithrapie, salles de sports, locaux associatifs). Activit physique, Inserm Instituts thmatiques, www.inserm.fr, consult le 20 mai 2012.
(*) dyspne : difficult respirer, saccompagnant dune sensation de gne ou doppressi on.

ANNEXE 3 La pratique physique et sportive en quelques chiffres Lorsquon interroge lensemble des pratiquants dune APS (activit physique et sportive) quelle quelle soit, sur les motivations qui les poussent pratiquer, une dizaine ressortent trs majoritairement. [] Les trois premires en importance, cites plus de 80 % des pratiquants, sont le contact avec la nature, la convivialit (rencontre avec les autres, plaisir dtre avec ses proches, amusement et dtente) et la sant (bien-tre, exercice et entretien physique, tre bien dans sa peau ). Les motivations plus physiques (sensation, engagement et dpense physique) sont en gnral moins cites que les prcdentes. B. LEFVRE, P. THIERY, Les principales activits physiques et sportives en France en 2010, Stat-Info Bulletin de statistiques et dtudes, Ministre des sports, n11-2, novembre 2011, 4 et n10-01, dcembre 2010. 13EC2SME1 Page 5/11

ANNEXE 4 Activit physique et cancer Relations retrouves entre activit physique et cancers Lvaluation des relations entre activit physique et plusieurs localisations de cancers a fait lobjet dexpertises collectives au niveau national et international. Lactivit physique est associe une diminution du risque de cancer du clon [], le pourcentage de diminution de risque de cancer du clon est estim 17 % pour les individus (hommes et femmes) physiquement plus actifs par rapport aux moins actifs. [] . Lactivit physique est associe une diminution du risque de cancer du sein . Les tudes de cohortes rcemment publies sont en faveur dun effet protecteur de lactivit physique chez les femmes en postmnopause, quel que soit le type dactivit physique considr []. Cet effet protecteur na pas t observ chez les femmes en prmnopause []. Activit physique, surpoids et risque de cancer Lactivit physique diminue le risque de prise de poids, de surpoids et dobsit. Ainsi, lactivit physique pourrait galement exercer un effet protecteur indirect vis --vis des localisations de cancers pour lesquelles il y a un lien avec surpoids et obsit (oesophage, endomtre, rein, clon-rectum, sein aprs la mnopause, pancras et vsicule biliaire). []. Cancers attribuables linsuffisance dactivit physique [] En France, il a t estim que 18 % des cas de cancers coliques chez lhomme sont attribuables une activit physique insuffisante. Chez la femme, la fraction attribuable une activit insuffisante pour les cancers du clon, du sein et de lendomtre est estime respectivement 20, 21 et 26 % Bnfices de lactivit physique pendant et aprs les soins en cancrologie Amlioration de la qualit de vie Plusieurs essais raliss de faon alatoires et contrls ont rapport que lactivit physique adapte dintensit faible modre pendant et aprs le traitement en cancrologie amliore la qualit de vie (bnfice sur lanxit, la dpression, le sommeil, limage du corps et le bien-tre) et diminue la sensation de fatigue des patients atteints dun cancer, sans effet secondaire. Ces effets positifs sur la qualit de vie sont retrouvs pour tous les types de cancers, bien que le plus tudi soit le cancer du sein. Effets sur la survie Une analyse rcente sur Activit physique et cancer du sein montre des niveaux dassociation diffrents suivant quelle est pratique avant ou aprs le dia gnostic. Ainsi sont objectives [] une rduction du risque de dcs par cancer du sein de 34 % uniquement lorsque lactivit physique est pratique aprs le diagnostic (pas deffet significatif retrouv pour lactivit physique pratique seulement avant le diagnostic), et une rduction du taux de rcidive de 24 % associe la pratique dactivit physique aprs le diagnostic. Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012. 13EC2SME1 Page 6/11

ANNEXE 5 Les politiques de promotion de lactivit physique et de lutte contre la sdentarit Le bnfice dune pratique rgulire dactivits physiques sur la sant est beaucoup plus large que la prvention du cancer, et influe notamment sur les maladies cardiovasculaires, le diabte, lostoporose Les actions concernant la promotion de lactivit physique ne se limitent donc pas la lutte contre le cancer. Cest dans ce contexte que les politiques de promotion de lactivit physique et de lutte contre la sdentarit se sont dveloppes ces dernires annes, tant au niveau international que national. Au plan international, lintrt pour lactivit physique sest accru suite ladoption par lOrganisation mondiale de la sant (OMS) en 2004 de la Stratgie mondiale pour lalimentation, lactivit physique et la sant , le but tant de promouvoir et de protger la sant grce une alimentation saine et l'exercice physique. Dans ce cadre, l'OMS a publi en 2010 des recommandations mondiales en matire d'activit physique pour la sant visant fournir aux dcideurs politiques nationaux et rgionaux des conseils pour promouvoir lactivit physique . Les plans nationaux Plusieurs plans nationaux de sant publique ont parmi leurs objectifs de favoriser la pratique de lactivit physique, avec notamment la promotion des mobilits saines et actives (marche pied, vlo..) : - Programme national nutrition sant (PNNS 2011-2015) ; - Plan obsit (2010-2013) ; - Plan cancer (2009-2013) ; - Plan national sant environnement (PNSE 2009-2013) - Plan maladies chroniques (2007-2011) ; - Plan bien vieillir Ces plans interagissent les uns avec les autres de faon coordonne pour un mme objectif global de promotion et de dveloppement de lactivit physique. Une des actions du Plan cancer vise par exemple linformation et la sensibilisation des lus sur le bnfice sant de lactivit physique afin de les mobiliser pour accrotre la pratique dactivits physiques de leur population. Les campagnes et vnements nationaux Depuis le lancement du PNNS en 2001, diffrentes campagnes ont t menes pour la promotion de lactivit physique, avec par exemple, en 2004, Lactivit physique au quotidien protge votre sant et en 2010 Bouger 30 minutes par jour, cest facile ! . Lobjectif de ces campagnes tait de promouvoir auprs du grand public la recommandation du PNNS qui est de faire au moins lquivalent de 30 minutes de marche rapide par jour et 1 heure pour les enfants. Divers vnements sont organiss chaque anne au niveau local pour promouvoir lactivit physique : - la semaine europenne de la mobilit Bougez autrement , cre par la Commission europenne, a pour but de sensibiliser le grand public lutilisation de modes de dplacement favorisant les transports publics, le vlo, la marche - les journes Sport - Sant - Bien-tre organises par le ministre charg des sports 13EC2SME1 Page 7/11

ANNEXE 5 (suite) De nombreux outils dinformation sont conus et dits par lInstitut national de prvention et dducation pour la sant (INPES) par exemple : - le document La sant vient en bougeant , destin tous les publics, est un guide pratique proposant des conseils pouvant s'adapter toutes les situations, toutes les personnalits, tous les modes de vie et tous les ges ; - un guide daide laction pour accompagner les professionnels du milie u scolaire, des collectivits locales, des associations ou des administrations qui souhaitent mettre en place des actions de promotion de lactivit physique chez lenfant et ladolescent en sappuyant sur une stratgie efficace. Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012.

ANNEXE 6

Plan Cancer Mesure 11 : Promouvoir des actions de prvention sur les liens entre lalimentation, lactivit physique et les cancers. Action 11.1 : Informer les lus et fonctionnaires territoriaux sur les liens entre nutrition et cancers et sur le rle de lactivit physique dans leur prvention. Poursuivre le dveloppement de la connaissance et de linformation sur le lien nutrition-activit physique et cancers dans le cadre du PNNS.

Action 11.4.2. :

Cancer et activit physique , Fiche repre, tat des connaissances en date du 30 janvier 2012, Institut national du Cancer, www.e-cancer.fr, consult le 20 mai 2012.

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ANNEXE 7 La mise en oeuvre du programme national nutrition sant (PNNS 3) et du plan obsit (PO) par les ARS I. CONTEXTE Dans lobjectif damliorer la sant de la population en agissant sur le dterminant Nutrition (qui englobe lalimentation et lactivit physique) notre pays dveloppe depuis 2001 une politique nutritionnelle vigoureuse traduite dans le programme national nutrition sant (PNNS). Aprs un deuxime PNNS en 2006, un troisime programme a t dfini pour la priode 2011-2015. Il est mis en oeuvre autour de quatre axes et un volet transversal Axe 2 : dvelopper lactivit physique et sportive (APS) et limiter la sdentarit. II. MISSIONS DES ARS DANS LA MISE EN OEUVRE DU PNNS ET DU PO Les ARS, par leur engagement tous les niveaux de laction de sant publique, sont lchelon rgional les acteurs cls de la mise en oeuvre de ces plans. Les deux dimensions de la nutrition, alimentation et activit physique, jouent un rle fondamental en prvention primaire auprs de la population gnrale. Lcole, lentreprise, les collectivits territoriales, et les partenaires associatifs notamment dans le domaine du sport (club, ligues, rseaux sport - sant) doivent tre fortement impliqus dans cette dynamique sant coordonne par les ARS. De plus, lactivit physique doit tre considre comme faisant pa rtie intgrante de la chane de soins pour les sujets atteints dobsit notamment dans les populations vulnrables (handicaps ou porteurs de maladies chroniques). Lactivit physique adapte est intgre aux programmes dducation thrapeutique du patient mais galement dveloppe dans les diffrents dispositifs de la ville (contrats urbains de cohsion sociale) en lien avec les futurs contrats locaux de sant. www.sante.gouv.fr, Consult le 25 mai 2012. ANNEXE 8 Le Projet rgional de sant de l'ARS Pays de la Loire Le projet rgional de sant de l'ARS Pays de la Loire s'est fix pour objectif de mobiliser les partenaires autour de la promotion de la sant et de la prvention des risques pour une rduction des ingalits de sant. Plus particulirement, lun des objectifs du schma de prvention est de cibler les actions sur les priorits rgionales en agissant auprs des populations des priodes sensibles de la vie. Lune de ces priorits est la nutrition, c'est--dire lalimentation et lactivit physique. Le schma prcise que cette thmatique fera lobjet dune attention particulire, non seulement en raison de son impact considrable sur ltat de sant global (cancers, diabte, maladies cardiovasculaires, sant mentale) mais aussi des carts importants de frquence de ces pathologies entre groupes sociaux. Alimentation et activits physiques et sportives, ARS, Appel projets 2012, Cahier des charges pour les porteurs de projets. www.ars.paysdelaloire.sante.fr, Consult le 25 mai 2012.

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ANNEXE 9 Mutualit franaise Ile-de-France Clichy-sous-Bois (93) La Mutualit Franaise Ile-de-France(1) a prsent son projet sur la promotion de lactivit physique des jeunes men sur la ville de Clichy-sous-Bois. Ce projet, bas sur la mthode ICAPS (Intervention auprs des collgiens Centre sur l'Activit Physique et la Sdentarit) de lINPES, est men en partenariat avec lAtelier Sant Ville(2) de Clichy sous Bois et le Comit dpartemental olympique de Seine Saint Denis et soutenu par lARS Ile-de-France. Il consiste mettre en uvre une srie dactions ciblant trois niveaux : lenfant ou ladolescent lui-mme (ses connaissances, ses attitudes et ses motivations), son support social (famille, enseignants, ducateurs, animateurs pour encourager les jeunes augmenter leur niveau de pratique) et son environnement physique et organisationnel (pour le rendre favorable la pratique dactivits physiques). ICAPS est une intervention qui a t reconnue comme efficace par lOMS en 2009. Les changes ont t constructifs et ont permis de prsenter des modalits de coordination de politiques publiques pour agir sur les problmatiques de poids et de rduction des ingalits sociales de sant en matire de nutrition/surpoids et saines habitudes de vie. www.iledefrance.mutualite.fr, consult le 19 juin 2012.
(1) La Mutualit Franaise rassemble 600 mutuelles sant.
(2) Atelier Sant Ville (AVS) : les ASV ont pour objectif la rduction des ingalits sociales et territoriales en matire de sant. Ils constituent le volet sant de la politique de la ville. Ils sinscrivent dans le cadre des contrats urbains de cohsion sociale (CUCS) puis des contrats locaux de sant.

ANNEXE 10 Feu vert aux Rencontres Sport Sant Senior En France, 48 % des Franais gs de 15 ans et plus dclarent faire du sport rgulirement ou au moins une fois par semaine . Cette proportion tombe 37 % pour les plus de 65 ans. Or, les liens entre lactivit physique ou sportive et la sant sont tablis depuis longtemps. Chez les seniors, il est ainsi reconnu que lactivit physique ou sportive intervient dans la rduction du risque de perte dautonomie : non seulement elle participe au ma intien en bonne sant des seniors, mais elle permet daugmenter lesprance de vie en sant. Or, la question de la perte dautonomie se posera de faon de plus en plus aigu dans les annes venir du fait quun nombre toujours plus important de seniors a tteindront un grand ge. Lamlioration de la sant par lactivit physique, en particulier pour les seniors, permettrait ainsi de diminuer les contraintes pesant sur les systmes de soins. Voil pourquoi, depuis plus de 3 ans, la Mutualit Franaise met a u cur de ses proccupations le maintien de lautonomie des personnes ges tout en sengageant dans la promotion de lactivit physique ou sportive pour lutter contre la sdentarit. Ce double objectif se concrtise dans lorganisation, le mardi 15 novemb re prochain, des Rencontres Sport Sant Senior. Cette journe sadresse aux seniors de plus de 55 ans dsireux de dcouvrir des activits physiques ou sportives adaptes leurs besoins. Elle leur donnera loccasion de participer une grande marche nordique, dvaluer leur condition physique et de dcouvrir de nombreuses activits sportives proposes par les Fdrations. Nous esprons que cette journe donnera aux seniors le got de bouger pour donner de lavenir leur sant ! tienne CANIARD, Prsident de la Mutualit Franaise, www.imaps.fr, consult le 19 juin 2012. 13EC2SME1 Page 10/11

ANNEXE 11 Code de la mutualit Chapitre 1er : Objet des mutuelles, unions et fdrations. Article L111-1 (extrait) I.- Les mutuelles sont des personnes morales de droit priv but non lucratif. Elles acquirent la qualit de mutuelles et sont soumises aux dispositions du prsent code dater de leur immatriculation au registre national des mutuelles prvu larticle L. 411 -1. Elles mnent notamment au moyen des cotisations verses par leurs membres, et dans lintrt de ces derniers et de leurs ayants droit, une action de prvoyance, de solidarit et dentraide, dans les conditions prvues par leurs statuts, afin de contribuer au dveloppement culturel, moral, intellectuel et physique de leurs membres et lamlioration de leurs conditions de vie. Ces statuts dfinissent leur objet social, leur champ dactivit et leurs modalits de fonctionnement, conformment aux dispositions du prsent code. Lgifrance, www.legifrance.gouv.fr, Consult le 28 octobre 2012.

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