2020-2021

Diallo Djeinabou Kanny

Auxiliaire de l'enfance

Méthodologie spéciale
La coqueluche
I. Définir la maladie

La coqueluche est une infection bactérienne (Bordetella pertussis) très contagieuse qui existe
dans le monde entier et elle est mortelle. C'est la troisième cause de la mortalité bactérienne.
Elle se transmet via les miasmes, au contact de personnes infectées qui toussent.
“Une bactérie semblable, appelée Bordetella parapertussis cause une coqueluche moins
grave surnommée paracoqueluche”.
L’enfant de moins de 3 mois est particulièrement exposé aux coqueluches, parce qu'il n’est
pas encore immunisé par le vaccin et risque de développer des complications respiratoires et
neurologiques importantes, parfois plus grave voire mortelles.
Chez l'enfant ou l'adolescent, la coqueluche se caractérise par :

• Des quintes de toux pendant la nuit,

• Avec une reprise inspiratoire difficile et bruyante comparable au chant du coq
Chez l'adulte la coqueluche peut passer tout à fait inaperçue, se manifestant simplement par :
 • Une toux simple devenant parfois chronique. Souvent la personne touchée consulte
rarement le médecin. Cela entraine une conséquence de retard de diagnostic qui
contribue à la circulation et à la transmission de l'infection.
“On estime ainsi qu'un tiers des adultes ayant une toux chronique inexpliquée depuis plus de
7 jours ont une coqueluche”.
Les enfants ont les vaccines parce que chez les nourrissons c’est encore plus grave. Elle est
obligatoire avant que l’enfant commence l’école.

II. Cause : qu'est-ce qui la provoque ?

La coqueluche est provoquée par une présence de la quantité importante de bactérie

Bordetella pertussis au tout début de la maladie puis progressivement elle disparait. La
PCR (Polymerase Chain Réaction ou réaction de polymérisation en chaîne). C’est une
technique extrêmement sensible qui va pouvoir détecter cette bactérie même si elle est
présente en très faible quantité.
La gravite de la maladie est surtout due aux complications qu’elle entraine (broncho-
pneumopathies, bradycardie et apnées, complications neurologique telles que des
convulsions...) et à son risque de mortalité.
L'étude médicale montre que chez les adultes, 1/3 de toux persistante et inexpliqué était
provoquer par une coqueluche.
 III.Conséquence : quels sont les symptômes ?

• Ecoulement nasale
• Conjonctivite
• Fièvre modérée
• La toux particulière qui ne s’arrête pas et qui vous amène à des vomissements parfois
avec des convulsions, des étouffements qui se terminent par le chant du coq (des
sifflements parce qu'on a du mal a respiré).
• Des toux incessante la journée mais aussi la nuit
• Toux émétisante (toux suivie des vomissements)

IV. Mesure à prendre : quel est le traitement ?

La coqueluche se traite avec des antibiotiques avec lequel il y aura moins de contagion suivie
d’une phase de convalescence qui peut durer jusqu’à trois mois et les chinois l’ont baptisé “la
toux de cent jours”.
La phase d’incubation dure 1 à 3semaines, la première semaine la personne ne présente pas
de symptôme suivi d’une phase de rhinopharyngite donc on ne peut pas différencier la
coqueluche d’une autre infection et la troisième phase qui s’accompagne des toux de coque
qui est lié à une toux qui est nocturne, très intense, inquiète avec un enfant qui finit par
reprendre son souffle après une longue inspiration et un bruit aigue appeler le “chant du
coque”
Les tout-petits atteints de coqueluche sont souvent hospitalisés, surtout s'ils ont moins de 6
mois. Le traitement qui leur est prescrit est destiné à réduire au minimum leurs symptômes et
les complications qu'ils pourraient engendrer.
L'antibiotique ne guérit pas vraiment parce qu'on continue à tousser mais diminue la
contamination. Parce que quand on a la coqueluche on est contaminant pendant plus de trois
semaines et si l’antibiotique est bien adapter dans ce cas on est contaminant que pendant cinq
jours.
Le traitement se fait soit par un prélèvement de faringe (recherche directe de bactérie) ou une
sérologie par une prise de sang pour détermine si la maladie est plus récente ou pas.
La coqueluche est une maladie très ancienne était déjà nommée depuis 16siècle,
La première description de la coqueluche remonte à 1578 et ça plus frapper les populations
en Europe au 18s et 19s
Avant le diagnostic le seul moyen plus rapide de détecter la coqueluche, on relever juste une
goutte de cracha pour relever la présence de la bactérie. Mais avec cette technique il faut
attendre cinq jours pour avoir ses résultats.
Aujourd'hui pour le diagnostic les bactériologistes disposent le moyen beaucoup plus rapide à
l’air de la génétique, ils sont capables de détecter l’ADN de la bactérie en quelques heures
seulement sous la technique de la PCR.
On estime 90% de coqueluche surviennent chez les bébés de moins de 6mois et reste l’une de
cause de décès par infection bactérienne entre dix jours à deux mois de vie.
 V. Prévention : comment lutter contre la propagation ?
La prévention pour cette maladie est la vaccination

VI. Rôle de l'auxiliaire de l’enfance

Quand on entend une toux étrange chez l’enfant, on doit en parler à l’équipe et ensuite
prévenir les parents de venir chercher l’enfant au plus vite car la coqueluche est contagieuse.
Pendant ce temps garder une bonne observation, rassurer l’enfant, lui donné beaucoup d’eau
et des petits repas afin d'éviter les vomissements qui peuvent suivre les quintes de toux et
provoquer des vomissements.
Se laver les mains régulièrement avant et après chaque soin.
 VII. Complications éventuelles
Les complications possibles de la coqueluche :
• Une pneumonie (infection grave des poumons), dans 25% des cas environ
• Une otite moyenne aiguë (infection de l'oreille)
• Des convulsions (contraction brusque et involontaire des muscles, comme une crise
d'épilepsie), dans 2-4 % des cas environ
Chez Les nourrissons il faut avoir très vite le diagnostic. Le nourrisson qui a les coqueluches
peuvent avoir des quintes, qui provoque des apnées (les arrêts de la respiration). L'enfant aura
besoin d’une réanimation, éventuellement risque d’évolution très dramatique (le Dèce) au
cours d’une quinte. En particulier on doit mettre en place très rapidement une surveillance
mais aussi un traitement antibiotique. L'antibiotique reste efficace si on le donne rapidement.

VIII. Informations diverses

Le microbe va pénétrer dans les voies respiratoires va se poser et se multiplier sur les cellules
ciliées que nous possédons au niveau de la tranchée et des broches.
La bactérie libère les toxines qui vont endommager les cils respiratoires et provoquer la toux.
Donc une toux persistante qui va s’aggraver surtout la nuit, qui gêne de plus en plus la
respiration dont les conséquences graves notamment pour les nourrissons.
Les personnes à risque : les nourrissons, les femmes enceintes, les personnes âgées et les
personnes qui ont des antécédents de maladie broncho-pulmonaire. Mais aussi les personnes
qui côtoient les plus jeunes.
La contamination se fait par voie aérienne lors d’un contacte directe avec la personne infecter
pendant un effort de toux, par des gouttelettes provenant du nez et/ou la bouche.
La première semaine de toux est contagiant au maximum et ensuite diminue avec le temps.
On considère que la bactérie ne plus présente après 3 à 5 jours d’antibiotique mais il faut
attendre trois semaines s'il n’a pas pris de traitement et cela reste contagieux surtout au
travers de petite collectivité au sein de la famille.
Le rappel du vaccin contre la coqueluche est recommandé chez les professionnels de santé au
contact des tout petits non encore vaccinés et chez les futurs parents (si possible avant la
grossesse, sinon pendant la grossesse chez le père, et le plus tôt possible après
l’accouchement chez la mère).
Le calendrier vaccinal pour les enfants prévoit trois injections à 2, 3 et 4mois et ensuite
premier rappel à 16 à 18mois et second rappel entre 11ans et 13ans. Les adultes doivent aussi
faire un rappel du vaccin surtout ceux qui sont en contact avec les nourrissons ainsi des
personnels de santé car ils sont en première ligne face à l’épidémie.

IX. Bibliographie/webographie : citer les sources

➢ https://www.creapharma.ch/krankheiten/coqueluche/vaccination-coqueluche-suisse/
➢ coqueluche vaccin
➢ https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/coqueluche/12185
➢ https://www.doctissimo.fr/html/dossiers/vaccination/articles/14820-information-
parents-vaccination-coqueluche.htm
➢ https://www.planetesante.ch/Maladies/Coqueluche