COURS D’APLICATION DES NOTIONS DE BASE

DE L’HYGIÈNE SANTÉ ET SÉCURITÉ

SÉRIE 04

LEÇON 01 : LES MALADIES INFANTILES

OBJECTIF PÉDAGOGIQUE : A l’issue de cette leçon, le

stagiaire doit être capable de connaître quelques notions pour les
maladies infantiles.

PLAN DE LA LEÇON :

I- NOTIONS GÉNÉRALES DE QUELQUES MALADIES

INFANTILES (LES PLUS FRÉQUENTES) :
1- Rougeole.
2- Rubéole.
3- Roséole.
4- Varicelle.
5- Scarlatine.
6- Oreillons.
7- Coqueluche.
8- Bronchiolite.
9- Colique.
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I- LES MALADIES INFANTILES LES PLUS FREQUENTES :

1- Rougeole :
a- Généralités : C’est une maladie de l’enfant, rare chez l’adulte,
très contagieuse. Surtout les deux premiers jours, de complications
graves (cécité, mort).
b- Clinique : INCUBATION = 10 J

 Fièvre (39-40°) le 4 – 5 jours ;

 Rhinite, Larmoiement ;
 Toux sèche incessante ;
 Diagnostic repose sur le signe de KOPLICK ++ ;
 Points blanchâtres sur la face interne des joues ;
 Éruption Cutanée, débute à tête, derrière les oreilles,
autour du cuir chevelu puis s’étend surtout le corps (laissant
un intervalle de peau soumis entre les taches) MACULO –
PAPULE ;
 La guérison se fait après une semaine ;
 Les complications : otite, pharyngite, broncho pneumonie,
encéphalite (grave).
c- Les premiers soins :
 Isolement est de rigueur ;
 Alimentation légère ;
 Repose au lit ;
 Calmant de la toux ;
 Formes graves – antibiotiques.

La prophylaxie – vaccination

2- Rubéole :
a- Généralités : C’est une maladie contagieuse due à un virus,
maladie Bénigne sauf pour la femme enceinte, peut provoquer des
malformations de l’embryon (cœur, yeux, cerveau, oreille).

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 b- Clinique :
 Fièvre + courbature ;
 Éruption cutanée débute au visage et s’entend au reste du
corps sauf paumes des mains et plantes des pieds ;
 Adénopathie (ganglions) ;
 Parfois angine.
c- Les premiers soins :
 Éviction scolaire jusqu’à guérison ;
 TRT médical antipyrétique.
La prophylaxie – vaccination

3- Roséole :
a- Généralités : C’est une maladie très fréquente du nourrisson,
du à plusieurs virus (Herpes) les complications sont rares.
b- Clinique :
 Fièvre 39 – 40° pendant 3 jours ;
 Éruption cutanée sur le tronc et la racine des membres au
4èmejour et le cou de couleur rose pâle MACULO –
PAPULE.
c- Premiers soins :
 TRT médical contre la fièvre.
4- Varicelle :
a- Généralités : C’est une maladie très contagieuse, due à un
virus (Herpes), les complications sont rares.
b- Clinique : INCUBATION : 10 – 20 JOURS
(SILENCIEUSE)
 Invasion de vésicules à liquide claire puis trouble au niveau
du cuir chevelu et tout le corps ;
 Démangeaison important (prurit) ;
 Fièvre élevée – convulsion ;
 Surinfections cutanées.
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 c- Premiers soins :
 Règles d’hygiène : ongles coupés courts ;
 Bains courts sans frotter avec un savon antiseptique ;
 Éviction scolaire jusqu’à guérisons ;
 TRT médicale ;
 Anti pyrétique ;
 Antihistaminique = Polaramine;
 Pommade fucidine (ATB) ;
 Chlorhexidine a Quaise.
5- Scarlatine :
a- Généralités : C’est une maladie fréquente touche l’enfant de
5–10 ans, rare avant 2 ans, contagieuse due à une bactérie,
complications graves.
STREPTOCOQUEB-hémolytique du groupe A qui secrète une
toxine.
b- Clinique : INCUBATION : 3 – 5 JOURS
 Fièvre brutale (39-40°) ;
 Vomissements (+ +) ;
 Tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) ;
 Pharyngite et les amygdales tuméfiées ;
 Papille rouge framboise au niveau de la langue ;
 Éruption cutanée début aux plis de membres partie
supérieur du thorax et inferieur de l’abdomen, région
péribuccale et palmo-plantaire.
c- Complication :
 Angine ulcéro-nécrotique;
 Le R.A.A (Rhumatisme Articulaire Aigue) ;
 Infection du sang, des reins.
d- Les premiers soins :
 Isolement pendant 3 jours ;
 Repos au lit ;
 Éviction scolaire (15 jours) ;
 TRT médicale – antibiotique.
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Si épidémie-conseille aux sujets contacts frère, sœur, camarades-
antibiotique.

6- Oreillons :
a- Généralités : C’est une maladie virale, contagieuse touchant
l’enfant et l’adulte jeune caractérisée par une parotidite, la guérison
se fait en une semaine.
b- Complications graves :
 Méningite ;
 Surdité ;
 Orchite (stérilité).
Incubation : 20 jours
Invasion soit parotidite unilatérale, puis en quelques jours 
symétrique soit bilatérale d’emblée.
c- Clinique :
 Fièvre modérée ;
 Angine avec douleurs devant les oreilles ;
 Tuméfaction des glandes parotides ;
 Douleur et gène à la mastication.
Guérison en 10 jours.
d- Les premiers soins :
 Éviction scolaire jusqu’à guérison ;
 TRT médical antipyrétiques ;
 Vaccinations.
7- Coqueluche :
a- Généralités : C’est une maladie grave chez le nourrisson,
contagieuse due à un bacille se transmet par contact direct (salive)
b- Signe cliniques : Incubation : 7 à 14 jours silencieuse
 Fièvre modérée ;
 Toux sèche (chant de coq)
 Rhinite et larmoiement.
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 c- Premiers soins :
 Isoler le malade pendant 1 semaine ;
 Éviction scolaire 30 jours ;
 TRT médicale – antibiotique ;
 Vaccination des sujets contacts de moins de 6 ans (mal
vaccinée).
8- Bronchiolite :

a- Généralités : La cause majeure d’hospitalisation des

nourrissons (2 à 6 mois) c’est une inflammation de la muqueuse
bronchique, le plus souvent due à un virus, se manifeste en automne
et l’hiver transmit par secrétions des sujets infectes.
b- Clinique :
 Rhinorrhée : écoulement nasale ;
 Toux ;
 Polypnée avec tirage ;
 Fièvre 40° ;
 Râle sibilants ;
 Si l’auscultation silencieuse – signe de gravité.
c- Les premiers soins :
 Suppression de tabagisme passif ;
 Lavage des mains des parents et des objets souillés ;
 Lavage des fosses nasales au sérum physiologique ;
 Allaitement maternelle et favorisée ;
 Couchage en position proclive dorsal ;
 TRT médicale : ATB antitussifs, bronchodilatateurs
corticoïdes.
9- Colique :
a- Généralités : Crise inexpliqué chez le nourrisson de 3
semaines à 3 mois, l’enfant se tord de douleur et s’agite.

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 b- Signe cliniques :
 Météorisme (ballonnement abdominal) ;
 Rejets des rots ;
 Parfois selles diarrhéique.
Se manifeste par des spasmes et la distension intestinale qui sont
douloureux pour le nouveau- né.
c- Les premiers soins :
 Aucun remède miracle ;
 Garde le même rythme alimentaire ;
 Proscrire les jus fruits (indigestes) ;
 Masser le ventre du bébé couché à plat ventre ;
 Bercer le bébé dans les bras.
Pas de traitement médical

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LEÇON 02: LES VACCINATIONS
OBJECTIF PEDAGOGIQUE : A l’issue de cette leçon, le
stagiaire doit être capable de connaître le programme de vaccinations
pour un nouveau-né.
PLAN DE LA LEÇON :

I- DÉFINITION
1- Tuberculose
2- Diphtérie
3- Tétanos
4- Coqueluche
II- LA POLIOMYELITE AIGUE
1- L’Hépatite B
2- La Rougeole
3- La Rubéole
4- Les Oreillons
III- HACOPHILUS : Influenza type B (HIB)
1- Typhoïde
2- Varicelle
3- Fièvre jaune
IV- LE PROGRAMME DE VACCINATION ALGÉRIEN

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I- DÉFINITION :
Introduction d’un vaccin dans un organisme qui provoque une
immunité spécifique par la formation d’anticorps, qui permettent la
résistance de l’organisme aux bactéries et virus.
Les vaccins diminuent la morbidité (nombre de malade) et la
mortalité des maladies graves tels que : Tuberculose, Tétanos,
Diphtérie, Polio….
But : le but de la vaccination et le plus souvent préventive et parfois
curative Vaccinothérapie ex : Rage, vaccin anti rabique.
Le nombre de maladies pour lesquelles il existe un vaccin est très
réduit par rapport au nombre de microbes ceci pour des raisons
techniques :
- Soit au microbe lui-même qui change d’identité la mutation.
- Soit au système immunitaire lui-même qui n’est pas capable
de mémoriser l’identité du microbe.
- D’autre part, la bénignité de certaines infections ne justifie
pas un programme de vaccination qui est onéreux Ex :
Varicelle.
1- Tuberculose :
A la suite des travaux de pasteur, Robert koch à découvert le bacille
en 1882, à ce moment la tuberculose était la cause d’un d’décès sur sept.
Tuberculose pulmonaire : symptômes sont :
- Fièvre peut élever : 38-38.5C°
- Toux avec parfois d’hémoptysie (toux sanglante)
- Amaigrissement
- Sueurs. Nocturnes
Tuberculose extra pulmonaire :
Peut toucher les autres organes Ex : Os, Système nerveux, méninge,
peau, organes génitaux, tube digestif, ganglions, etc…
La prévention : Vaccination
En 1921 Albert Calmette et Camille Guérin découvrent le premier
vaccin contre la tuberculose : BCG- Bacille Calmette et Guérin.
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Le BCG est une souche vivante atténue l’efficacité du BCG se limite
à la protection contre l’évolution mortelle de la tuberculose
particulièrement la méningite et la miliaire le vaccin et plus efficace
chez le nouveau-né l’enfant que chez l’adulte.
2- Diphtérie :
Enfant entre 6 mois et 15 ans. Il s’agit d’une angine mortelle, les
symptômes sont :
- Légère fièvre.
- Maux de gorge.
- Peu à peu la gorge est obstruée par une fausse membrane.
- La localisation sur le larynx provoque l’asphyxie par
obstruction du conduit aérien : c’est le CROUP.
En plus des difficultés respiratoires, le bacille diphtérique produit
une toxine provoquant des paralysies (atteinte des systèmes
cardiaques ou nerveux)
La gravité du bacille est liée à la toxine.
Prévention : Vaccination
Roux a met au point une méthode de traitement curatif en 1894 :
sérothérapie qui fera tomber la mortalité de 40 % à 2 %.
3- Tétanos :
Le tétanos est une maladie infectieuse grave voire mortelle due à une
bactérie clostridium tétanie, elle est présente dans les objets rouillés
et dans la terre.
Les plaies à risque sont les plais profondes sales avec de chairs
mortes ou celles qui sont provoquées par des morsures ou des coups
ou après un avortement ou accouchement traditionnel à domicile la
bactérie du tétanos produit des substances toxique qui attaquent le
système nerveux.

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Les symptômes sont des contractures involontaires de la bouche,
associées aune rigidité des muscles de la mâchoire (trismus)
secondairement, les contractures peuvent aussi toucher d’autre
muscles pour finalement bloquer ceux qui permettent la respiration.
Malgré les meilleurs traitements, le tétanos connaît une issue
mortelle (50 % des cas).
La prévention : Les plaies doivent toujours être nettoyées avec l’eau
et du savon, puis désinfecter la plaie par un antiseptique (Bétadine) et
une infection d’immunoglobuline (anticorps)
Le fameux SAT est nécessaire (non vacciné)
Le vaccin protège 100 % contre le tétanos.

4- Coqueluche :
Maladie respiratoire très contagieuse due à une bactérie : Bordetella
Pertussis (La coqueluche).
La contamination se fait souvent d’adultes à nourrissons, elle touche
surtout les nourrissons avant leur deuxième dose de vaccin (3 mois -4
mois) la coqueluche est sévère pour l’homme à tout âge, voire
mortelle pour les nourrissons de moins de 6 mois, la maladie a
largement diminue dans les pays ayant introduit la vaccination
cependant on dénombre plus de 50 millions de cas de coqueluche
dans le monde avec 300.000 décès par an dont la majorité dans les
pays en développement la coqueluche typique est une toux :
- Quinteuse (crise de toux)
- Nocturne (nuit)
- Emétisante (avec vomissement)
- Cyanosant
Associées à des apnées ou à une reprise respiratoire difficile (chant
de coq)

Traitements : Antibiothérapie

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II- LA POLIOMYÉLITE AIGUE :
C’est une maladie virale aigue, dont la porte d’invasion est la voie
digestive.
Le virus se fixe sur le tissu nerveux et les premières lésions
s’installent au niveau des neurones.
La transmission se fait par contact avec les matières fécales et eau
contaminée ou par les secrétions pharyngée d’une personne infectée.
La vaccination est obligatoire,
Signes cliniques :
- Fièvre 39°
- Douleurs musculaires
- Mal de gorge
- Sueurs
- Diarrhée
En 2 – 3 jours des paralysies peuvent toucher n’importe quel muscle,
mais surtout au niveau des jambes, l’atteinte des muscles
respiratoires peut être mortelle.
Il n’y a pas de traitement curatif de cette maladie paralysante, la
seule façon de se protéger est la vaccination.
1- Hépatite B :
C’est une maladie virale du foie d’autre virus A, C, D et E peuvent
provoquer des hépatites. Même si elles affectent elles aussi le foie,
ces maladies ne sont pas liées à l’hépatite B.
Selon l’OMS il y aurait 350 millions de porteurs du virus dans le
monde.
Signes cliniques :
- Ictère jaunisse ;
- Fièvre ;
- Fatigue prolongée.

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Le virus de l’hépatite B est fortement contagieux, 100 fois plus que
celui du Sida, 10 % des personnes qui contactent l’hépatite B
deviennent porteuses de cette maladies 30 % parmi eux souffriront
d’une maladie du foie, qui se transforme souvent en cirrhose et 30 –
40 ans après en cancer du foie.
La transmission de l’hépatite B
- Voie sanguine
- Voie sexuelles
- Voie materno- fœtale : - Mère à son enfant
- Accouchement
- Allaitement
Les traitements sont inabordables et peut efficaces actuellement.
La vaccination reste le moyen essentiel de se protège, elle confère
une immunité solide et durable.
Le vaccin a été découvert par Pierre Tiollais et Coll en 1985.
2- La Rougeole :
La rougeole est une fièvre éruptive virale cause majore de décès du
jeune enfant.
En 2005 : 345 000 personnes décès, dont la majorité d’enfants.
C’est l’une des maladies les plus contagieuses, le virus se propage
par les gouttelettes projetées par la toux ou les éternuements des
malades.
Signes cliniques :
- Forte fièvre
- Rhinorrhée (nez qui coule)
- Toux
- Les yeux rouges larmoyants
- Des petits points blanchâtres sur la face interne des joues
(signe de koplik)
- Eruption cutanée (visage, cou, partie inferieur du corps,
main, pieds)
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Les formes sévères surviennent chez le jeune enfant malnutri.
Le vaccin anti rougeoleux est en général suffisant pour protéger
l’individu.

3- La Rubéole :
C’est une maladie virale éruptive bénigne, le problème est lié
uniquement au risque de malformations transmises à l’enfant au
cours de la grossesse.
Il s’agit surtout d’attentés oculaires, auditives, cardiaques,
neurologiques, qui vont affecter le nouveau-né.
Plusieurs cas sont observés chaque année, conduisons soit à des
avortements soit à des malformations source d’handicapé parfois
sévères. Malgré la disponibilité du vaccin.
4- Les Oreillons :
C’est une maladie virale très contagieuse elle touche souvent l’enfant
l’infection donne une immunité définitive.
La transmission se fait par la salive le virus responsable est
paramyxovirus, il se loge dans certaines glandes.
Les parotides, le pancréas, les gonades (testicule ou ovaire) il peut se
loge aussi dans le système nerveux.
Signes cliniques :
- Fièvre modérée
- Douleurs (mal à l’oreille)
- Courbature
- Malaise générale
On constate un gonflement sous l’oreille douloureuse, cette parotidite
est soit unilatérale mais souvent bilatéral.
En l’absence de complication, la guérison se fait en 2 semaines,
l’évolution est favorable.
L’orchite (inflammation testiculaire) est l’atteinte la plus fréquente.
L’atteinte des testicules est une stérilité définitive.

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L’atteinte des ovaires ou ovarite est moins fréquente, le risque de
stérilité existe également.
Une pancréatite : Vomissements, diarrhées, douleurs abdominales
aigues doivent la faire évoquer.
La localisation au niveau du cerveau, se manifeste le plus souvent
sous forme d’une méningite ourlienne, en générale pas grave,
exceptionnellement une encéphalite est possible, il y a risque
d’arriération mentale ou surdité définitive.
Le vaccin est la seule façon de se protéger de cette maladie.
III- HAEMOPHILUS : Influenza type B (HIB) :
C’est une bactérie de la gorge et des voies aériennes supérieures, le
HIB est responsable d’environ 386 000 décès par un principalement
dues à des méningites et à des pneumonies les victimes ont moins de
cinq ans elle laisse 15 à 35% des enfants qui survient avec
incapacités permanentes telle que l’arriération mentale ou la surdité
avant l’introduction du vaccin, HIB était la première cause des
méningites graves du nourrisson, c’est aussi la cause d’une infection
respiratoire avec une septicémie chez le nourrisson, l’épiglotte
constitue une menace mortelle.
Ces infections ont disparus des pays développé depuis l’introduction
de la vaccination qui est extrêmement efficace depuis 1990
malheureusement des centaines de milliers d’enfants continuent à
mourir de HIB le traitement d’antibiotique consiste en une cure
précoce et durable qui ne sont pas toujours accessibles.
1- Typhoïde :
- Début à l’âge de 5 ans
- Une infection, durée d’immunité 3 ans
- Taux de protection>80%
- Obligatoire, pour le personnel des laboratoires
- Voyage tropique et si mauvais hygiène
- Le vaccin est peu efficace entre 2 – 5 ans

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 2- Varicelle :
- Pour enfant
- Deux injections sous cutanée à 3 mois d’intervalle
- Durée d’immunité 10 ans
- Taux de protection 90 – 100%
- Enfant avec hémopathie maligne, cancer du sang,
hémophilie
3- Fièvre jaune :
- Anti viral atténue, âge début 6 mois, une injection
- Durée d’immunité 10 ans
- Taux de protection > 95%
- Séjour en zone endémie (pays africains)
4- Grippe :
- Antiviral
- Début à 6 mois, une injection
- Durée d’immunité 1 an
- Taux de protection > 80%
- Personne âgés ou sujets avec pathologie chronique Ex :
Diabétique

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 Le programme de vaccination Algérien
AGE LES VACCINS CONTRE
A la BCG + Polio oral Tuberculose Poliomyélite
naissance HVB (1) Hépatite virale (B)

1 Mois HBV (2) Hépatite virale B

3 Mois DT Coq, HIB polio Diphtérie, Tétanos, Coqueluche,

oral Haemophilus Influenza B,
Poliomyélite
Diphtérie, Tétanos, Coqueluche,
4 Mois DT Coq, Polio oral, Poliomyélite, Haemophilus,
HIB Influenza B
Diphtérie, Tétanos, Coqueluche,
5 Mois DT Coq, Polio oral, Hépatite B Poliomyélite,
HBV, HIB Haemophilus, Influenza B
9 Mois Anti Rougeoleux Rougeole
18 Mois DT Coq, HIB Polio Diphtérie, Tétanos, Coqueluche,
oral Poliomyélite, Haemophilus,
Influenza B
DT enfant, Polio Diphtérie, Tétanos,
6 Ans Anti Rougeoleux Poliomyélite, Rougeole
11 Ans à 13 Ans Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite
DT adulte, Polio oral
16 Ans à 18 Ans Diphtérie, Tétanos, Poliomyélite
DT adulte, Polio oral
Tous les 10 Ans
après 18 Ans DT adulte Diphtérie, Tétanos

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