LA ROUGEOLE

Dr Idrissi Azami Amina

 DÉFINITION
Affection virale immunisante, endémo
épidémique de transmission directe et
de contagiosité extrême

La plus fréquente et la plus grave des

maladies des nourrissons

c’est une maladie à déclaration

obligatoire
 ÉPIDÉMIOLOGIE

1) Agent causal : Myxovirus de Newcastle, para

myxovirus à ARN
2) Circonstances de survenue :
(a) Terrain : enfant entre 1 et 10 ans, exceptionnelle avant
6 mois ( Ac maternelle)
(b) Contagiosité : débute 48 h avant l’invasion et va
persister pendant 6 jours de l’éruption.
(c) Endémo épidémique : milieu rural ; hiver - printemps
 MODE DE TRANSMISSION :

Directe par l’intermédiaire des gouttelettes de la salive

Porte d’entrée rhinopharyngée

Parfois conjonctivale
SIGNES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES
1.Phase d’incubation : silencieuse dure 8 jours.

2.Phase d’invasion qui dure 4 jours, caractérisée par :

La fièvre : s’élève rapidement à 39-40 °C, frissons,
malaise, et oligurie
Le catarrhe diffus des muqueuses
Oculo-nasal : domine donne un aspect évocateur :
enfant pleurarde : yeux larmoyant, photophobie,
paupières gonflées et écoulement nasal qui peut
s’infecter.
Laryngo-trachéo-bronchique : constant , responsable
d’une toux, sèche, rauque, incessante et pénible
Digestif : il peur exister une diarrhée.
 SIGNES CLINIQUES ET
BIOLOGIQUES
L’énanthème : la muqueuse rhinopharyngée
est rouge, tuméfiée avec parfois un enduit
blanchâtre au niveau de la gencive, langue
saburrale, le voile du palais , comporte des
pointillés rouge sombre.
Le signe de Koplik : pathognomonique de la
rougeole apparaît vers la 36 eme heure de
l’invasion et disparaît 1 à 2 jours de
l’éruption situé au niveau de la face interne
des joues et pourtour du canal de Stenon ;
il est fait de petite tache blanchâtre
surélevée punctiforme et adhérant à la
muqueuse ( nombre variable)
 SIGNES CLINIQUES ET
BIOLOGIQUES PHASE D’ÉTAT
C’est la phase éruptive :
A. MANIFESTATIONS CLINIQUES

1. exanthème : mode d’installation : survient 14 jours après le contage et annoncé par une
recrudescence des signes généraux et fonctionnels.
L’éruption débute au niveau du visage, retroauriculaire, racine des cheveux puis envahie le face ,le
thorax, membre supérieure ; le 3eme jours elle atteint l’abdomen et membre inférieure en
une seule poussée
Aspect : c’est éruption faite de macules roses ou rouges légèrement saillantes , disparaît à la
pression, de taille lenticulaire, contour régulier, les éléments isolés les uns des autres.
Au niveau de la face et du tronc : la confluence des éléments réalise des placard à contour
polycyclique toujours séparés les uns des autres par des intervalles de peau saine.
SIGNES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES
PHASE D’ÉTAT :
B. Signes associés
Exagération de tous les signes de la phase d’invasion, l’examen trouve : râle bronchique diffus, des
adénopathies cervicale modérées.

Les examens para cliniques : non obligatoire

Hémogramme : leucocytose avec polynucléose modérée à la phase d’invasion et leucopénie

à la phase éruptive.

Rx pulmonaire : aspect du poumon du rougeoleux : avec élargissement et accentuation des

ombres hilaires, opacités granulo réticulées moins fréquente que celle de la miliaire.

Réaction sérologique
 SIGNES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES
PHASE DE DESQUAMATION :
Inconstante, commence à partir du 7eme jours au niveau du visage et
prend un aspect furfuracé .

la desquamation peut passer inaperçu et l’éruption prend un aspect

pigmenté surtout chez les dénutris .
 L’ÉVOLUTION
En général bonne, la convalescence est rapide et
l’immunité et absolue cependant des complications peuvent
survenir :
les facteurs favorisants :
jeune âge : 9 mois à 2ans.
Terrain débilité : malnutrition
Mauvaise conditions d’hygiène
Habitudes traditionnelles : surchauffement, sevrage, restriction
hydrique.
 COMPLICATIONS
Complications respiratoires : rhinites purulente,
rhinopharyngite, otite , laryngite, broncho-
pulmonaire( pneumonie, tr de ventilation)
Complications neurologiques : encéphalite, convulsion
(hyperthermique, métabolique, anoxie), la plus grave est la
leucoencéphalite ou
Panencephalite sclerosante subaigue de van bogaert
Autres complications : digestives,
oculaire( conjonctivite..)stomatite,rénales,hématologique………
Association avec d’autres maladies infectieuses est possible
 TRAITEMENT
Comporte d’une part des mesures de prévention ou d’atténuation, d’autres part,
des mesures curatives.
1. Mesures préventive :
La vaccination antirougeoleuse : une injection sous cutanée donne une immunité rapide et
durable
lit, diète liquide pendant la période fébrile ;
Isolement de l’enfant
Éviter les mesures traditionnelles
2. traitement symptomatique
Désinfection systématique 3fois par jours, du nez et de l’arrière gorge : Sérum physiologique
Antitussifs.
Antipyrétique
3. Traitement curatives des formes compliquées