LEÇON N°17 : LES OREILLONS

Plan de la leçon
I. INTRODUCTION
1. Définition :
2. Intérêt :
II. EPIDEMIOLOGIE
III. CLINIQUE :
1. Type de description : parotidite ourlienne aigué de l’enfant
a. Incubation :
b. Invasion :
c. Période d’état : Elle se traduit par :
2. Evolution Formes cliniques
a. Formes glandulaires extra-salivaires
b. Localisation neuro-méningées
c. Autres localisations
IV. DIAGNOSTIC
1. Positif
2. Différentiel
V. TRAITEMENT
1. Curatif
2. Prévention
CONCLUSION

I. INTRODUCTION
1. Définition :
C’est une maladie infectieuse, épidémique, contagieuse et immunisante, due au paramyxovirus ourlien.
C’est un virus au tropisme glandulaire et nerveux.
2. Intérêt :
- Maladie quasi obligatoire chez l’enfant et l’adulte jeune,
- Fréquence des formes asymptomatiques.
II. EPIDEMIOLOGIE
C’est une maladie cosmopolite. Le réservoir de virus est l’homme malade ou porteur sain. La transmission
est aérienne, directe par les microgouttelettes de salive. C’est une infection à l’état endémo- épidémie, mais
épargne le nourrisson jusqu’à l’âge de 9-12 mois par les anticorps maternels. Elle est contagieuse 7jour
avant et 7j après le début de la maladie.
III. CLINIQUE
1. Type de description : parotidite ourlienne aigué de l’enfant
a. Incubation :
18-21 jours,

INSTITUT UNIVERSITAIRE PROFESSIONNEL EN SANTE (IUP-SANTE SUARL)

RC : SNDKR 2015 B 28088 NINEA : 0056942460 2Y2 Capital Social : 10.000.000F CFA 1
Siège social : Nord Foire Azur villa n°10 E-mail : iupante2015@gmail.com Enseignant : Dr Djibril SENE
Téléphone : (+221) 33 820 10 96 – 77 552 88 80
 b. Invasion :
Brève (24-48 heures) marquée par : une fièvre modérée à 38°C, des céphalées, une angine discrète, une
otalgie.
L’examen peut retrouvée une rougeur de l’orifice du canal de Sténon (en regard des prémolaires) et une
douleur provoquée rétro-sous-angulo maxillaire ou temporo-maxillaire.
c. Période d’état : Elle se traduit par :
- Une fièvre constante, dessinant des clochers lors des phases successives de la maladie,
- Une douleur spontanée et provoquée de la région parotidienne
- Une tuméfaction parodienne douloureuse, d’abord unilatérale puis bilatérale, (les oreillons ne s’écrivent
pas au singulier), mais rarement symétrique, refoulant l’oreille en haut et en dehors, comblant le sillon
rétro-maxillaire, donnant une déformation piriforme (en forme de poire) du visage.
La palpation de la parotide trouve une consistance ferme, élastique de la tuméfaction et recherche une
douleur provoquée sous-angulo-maxillaire ou temporo-maxillaire appelée signe de Rillet et Barthez.
On a :
- une tuméfaction et une rougeur de l’orifice du canal de Sténon associée ou non à une pharyngite,
- des adénopathies prétragiennes, sou-angulo-maxillaires.
d. Evolution :
Elle est favorable au bout de 8 à 10 jours dans 90 % des cas sans séquelles, ni suppurations. Certains cas des
complications sont possibles.
2. Formes cliniques
a) Formes glandulaires extra-salivaires :
- L’orchite ou atteinte testiculaire (2 pour 1000) ne s’observe qu’après la puberté, annoncé par une
recrudescence de la fièvre, douleurs scrotales et tuméfaction testiculaire douloureuse. Elle se complique
d’atrophie testiculaire 5 fois sur 1000 orchite avec risque de stérilité si atteinte bilatérale.
- La pancréatite (0,4 pour 1000) douleurs intenses avec vomissements, hyper-amylasémie, peut se
compliquer de diabète (exceptionnel).
b) Localisation neuro-méningées
- Méningite ourlienne à liquide clair (16% des cas) d’évolution favorable et en général sans séquelles
- Encéphalite : syndrome infectieux, troubles de la conscience, convulsion et déficits. Le pronostic est
bon.
- Atteinte des nerfs crâniens : surdité unilatérale le plus souvent définitive cécité.
c) Autres localisations : cardiaques, pulmonaires, rénales, articulaire.

IV. DIAGNOSTIC
1. Positif : essentiellement clinique. Le recours au laboratoire à la recherche d’Anticorps neutralisant
est coûteux isolement du virus dans la salive et le LCR.
2. Différentiel :
- Abcès dentaire,
- parotidites infectieuses (virales, bactériennes),
- lithiase salivaire,
- Parotidites médicamenteuses ou toxiques.

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 V. TRAITEMENT
1. Curatif :
Il est uniquement symptomatique
- Parotidite : soins de bouche, paracétamol éviter les anti-inflammatoire non stéroïdiens (AINS) chez
le jeune enfant.
- Orchite : repose au lit, port de suspensoir (pour les testicules), AINS, aucun traitement ne peut
prévenir l’éventuelle atrophie testiculaire.
- La pancréatite antiémétique, AAS
- La méningite : repos, paracétamol
2. Prévention, il comprend :
- Les mesures générales : isolement et éviction scolaire pendant 15 jours.
- La vaccination : vaccin vivant atténué une dose injectable suffit pour toute la vie. Imovax oreillons
seul ou couplé aux vaccins contre la Rougeole et contre la Rubéole (ROR) sont devenues
obligatoires dans les pays développés. La première dose se fait à 12 mois et la seconde à 3 – 6 ans,
dose de rattrape entre 11 – 13 ans pour les enfants n’ayant pas bénéficié de la vaccination.

CONCLUSION
Maladie bénigne de l’enfant avent l’âge de la puberté. Le traitement est symptomatique. Le vaccin ne fait
pas partie du programme élargi de vaccination au Sénégal.

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