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Epidémiologie suite
• Entre 2000 et 2016, on estime que la
vaccination antirougeoleuse a évité 20,4
millions de décès, faisant de ce vaccin le
meilleur investissement dans la santé
publique. Le nombre de décès à l’échelle
mondiale a diminué de 84%, passant de
550 100 en 20001 à 89 780 en 2016.
cliniques
• Le premier signe : une forte fièvre qui apparaît
environ 10 à 12 jours après l’exposition au virus
et persiste 4 à 7 jours.
• Au cours de ce stade initial, le tableau peut
comporter une rhinorrhée (nez qui coule), de la
toux, des yeux rouges et larmoyants, et de
petits points blanchâtres sur la face interne des
joues.
•
clinique
• L’éruption apparaît plusieurs jours plus tard,
habituellement sur le visage et le haut du cou.
En 3 jours environ, elle progresse pour
atteindre les mains et les pieds.
• Elle persiste 5 à 6 jours avant de disparaître.
On l'observe en moyenne 14 jours après
l’exposition au virus, dans un intervalle de 7 à
18 jours.
clinique
• La plupart des décès sont dus aux complications
de la maladie(<5ans et adulte).
• Parmi les complications les plus graves, on
observe des cécités, des encéphalites (qui
peuvent s’accompagner d’oedèmes cérébraux),
des diarrhées sévères (susceptibles d’entraîner
une déshydratation), des infections auriculaires
et des infections respiratoires graves comme la
laryngite et la pneumonie.
clinique
• Les formes sévères: chez les jeunes enfants
malnutris, notamment si les apports en
vitamine A sont insuffisants ou si leur système
immunitaire est affaibli par le VIH/sida ou
d’autres maladies.
• Dans les populations fortement touchées par
la malnutrition, 3 à 6% des cas de rougeole
sont mortels.
0.3 Diagnostic
0. 5 Traitement
Le traitement est principalement local par désinfection répétée des
lésions (en cas d’ulcères). Seules les déterminations extensives et/ou
associées à des atteintes viscérales sont redevables du traitement antiviral
par Acyclovir I.V 5 à 10 mg/kg toutes les 8 heures).
0.4 Maladie de KAWAZAKI
0.1Définition
Est une maladie inflammatoire systémique aigue qui survient
principalement sur les enfants de moins de 5 ans et peut entrainer des
graves séquelles et la mort.
0.1Epidemiologie
Cette maladie affecte principalement les enfant âgés entre 6 mois et 5
ans (85% de cas ) et plus souvent les garçons que les filles. La
prévalence de cette maladie est bien plus grande dans la population
asiatique.
0.4 Maladie de KAWAZAKI
0.2 Etiologie
La cause est idiopathique mais on incrimine l’agent infectieux lié à une
toxine dite super antigénique.
0.3 Clinique
Fièvre (40°C ou plus) / jours d’affilés associé à au moins 4 des 5
signes suivants; éruption cutanée, adénopathie cervicale , conjonctivite
bilatérale, stomatite, glossite, cheilite fissuraire, pharyngite, œdèmes rosés
et douloureux des extrémités .
0.1 Définition
Maladie infectieuse, contagieuse le plus souvent bénigne chez l’enfant
caractérisé par une éruption cutanée, qui entraîne des rougeurs
caractéristiques.
0.2 Etiologies
Cette éruption virale bénigne due au Parvovirus B19 touche surtout
l’enfant de 5 à 15 ans.
0.3 Epidémiologie
Le mégalérythème touche plus fréquemment les enfant, et jusqu’à 70 %
des cas se manifeste parmi les enfants âgés de 5 ans à 15 ans, en hiver ou en
printemps.
0.5 Diagnostic
Le diagnostic est avant tout clinique, l’hémogramme peut retrouver
une lymphopénie, une neutropénie, une thrombocytopénie, une baisse
des réticulocytes et d’hémoglobinémie mais les neutrophiles et
plaquettes restent habituellement normaux.
Chez la femme enceinte, le diagnostic doit être précoce, le suivi est
échographique et biologique (dosages répétés d’alfa foeto-proteine).
0.6 Traitement
La prise en charge est symptomatique, une régression habituellement
en une dizaine de jours. L’éruption peut se réactiver durant les
semaines suivantes, à la chaleur. Il est souhaitable d’isoler le malade
0.7 Complications
Celle-ci se sèche pour se détacher vers le 6ème et 7ème jour et peut laisser
une tâche pigmentée et souvent de micropolyadénopathies diffuses.
0.5 Diagnostic
Il est avant tout clinique dans nos milieux, la biologie est en général
inutile. Elle pourrait montrer une leuconeutropénie avec une
thrombopénie, à l’hémogramme la présence du virus dans les vésicules,
obtenu par ponction ou raclage d’une lésion et analyse en CPR une
positivation à deux prélèvements sanguins séparés de 10 jours.
L’infection en précisant si les anticorps sont récents (IgM) ou anciens
(IgG).
0.6 Traitement
Traitement préventif:
-le strict isolement des malades jusqu’à guérison clinique
-Le vaccin antivaricelleux, vivant atténué, est efficace, Il est probable que
dans les années à venir la vaccination sera proposée à la population
générale dans le calendrier vaccinal.
0.7 Complications
• Définitions
La rougeole : maladie infectieuse éruptive de la
seconde enfance , très contagieuse et solidement
immunisante, due à un Paramyxovirus.
La rubéole : maladie infectieuse, éruptive,
contagieuse et immunisante,due au virus de la
rubéole (Togavirus).
Le vaccin ROR
Les Oreillons : maladie infectieuse,
contagieuse et immunisante du sujet jeune,
due au virus ourlien (Paramyxovirus, groupe II
des Myxovirus).
• Vaccinations
1ère dose de vaccin recommandée à partir de
12 mois
Le vaccin ROR
2ème dose de vaccin entre 3 et 6 ans au plus
tard
une vaccination associée pour les enfants
n'ayant pas été vaccinés entre 11 et 13 ans
(rattrapage)
Le vaccin contre la coqueluche
• Définition
La coqueluche : maladie infectieuse,
contagieuse,immunisante due à Bordetella
pertussis et caractérisée par des quintes de
toux spasmodiques.
Le vaccin contre la coqueluche
• Vaccination
1ère dose: coqueluche à germes entiers
recommandée à partir de deux mois
2ème dose: coqueluche à germes entiers ou
vaccin acellulaire à 16-18 mois
rappel tardif chez tous les enfants entre 11 et
13 ans,
Le vaccin contre la coqueluche
l'injection devant être pratiquée en même
temps que le 3ème rappel diphtérie, tétanos,
polio et avec le vaccin coquelucheux acellulaire.
Le vaccin contre l'hépatite B
• Définition
L'hépatite B : Virus non classé de 42 nm, à
ADN, responsable de l'hépatite de type B.
Il comporte deux antigènes profonds (HBc Ag
et HBe Ag) et un antigène de surface (HBs Ag)
ayant un déterminant de groupe "a" et des
déterminants de sous- types "d" et "r".
Le vaccin contre l’hépatite B
• Vaccination
à partir de deux mois sauf pour le cas des
enfants nés de mère antigène HBs positif chez
qui elle doit être faite à la naissance
2 injections à un mois d'intervalle, la 3ème six
mois après la 1ère
Le vaccin contre la diphtérie
• Définition
La diphtérie : Toxi-infection contagieuse et
peu immunisante, due à Corynebacterium
diphteriae
Le vaccin contre la diphtérie
• Vaccination
1ère dose à partir de 2 mois
1er rappel vers 16-18 mois
2ème rappel à 6 ans
3ème rappel vers 11-13 ans
Le vaccin contre la diphtérie
rappel tous les 10 ans chez les personnes
exposées, avec un vaccin contenant une dose
réduite d'anatoxine.
pour les voyageurs en zones d'endémie, il est
recommandé d'utiliser, à partir de 18 ans, un
vaccin contenant une dose réduite (1/10)
d'anatoxine diphtérique.
Le vaccin contre la poliomyélite
• Définition
La poliomyélite : due des entérovirus à ARN
(les poliovirus types 1,2 et 3) provoque une
atteinte inflammatoire de la substance grise
de la moelle épinière.
Le vaccin contre la poliomyélite
• Vaccination
Le vaccin polio injectable est recommandé,
surtout pour les primo vaccinations et les
rappels.
L'utilisation du vaccin oral contre la
poliomyélite est désormais réservée
uniquement aux situations épidémiques.
Le vaccin contre la poliomyélite
à partir de 2 mois, 3 injections à 1 mois
d'intervalle
1er rappel à 16-18 mois
2ème rappel à 6 ans
3ème rappel à 11-13 ans
4ème rappel à 16-18 ans
à partir de 18 ans, tous les 10 ans
Le vaccin contre le tétanos
• Définition
Le tétanos : maladie toxi-infectieuse
sporadique, accidentelle, non contagieuse et
non immunisante, d'une haute gravité, due à
Clostridium tetani
Le vaccin contre le tétanos
• Vaccination
à partir de 2 mois, 3 injections à 1 mois
d'intervalle
1er rappel 16-18 mois
2ème rappel 6 ans
3ème rappel 11-13 ans
4ème rappel 16-18 ans
a partir de 18 ans, tous les 10 ans
Le vaccin contre l'Haemophilus
influenzae type b (Hib)
•Définition
L'Haemophilus influenzae de type b :
synonyme de bacille de Pfeiffer (1892). Bacille
agent d'infections respiratoires et de méningites
purulentes chez l'enfant.
Le vaccin contre l’Hib
• Vaccination
à partir de 2 mois, trois injections à 1 mois
d'intervalle
1er rappel à 16-18 mois
Le vaccin contre la tuberculose
• Définition
La tuberculose : maladie infectieuse,
contagieuse et endémique, à tropisme
respiratoire très marqué, due à
Mycobacterium tuberculosis.
L'introduction du bacille tuberculeux dans
l'organisme neuf est caractérisée par une
lésion histologique particulière :
Le vaccin contre la tuberculose
le follicule tuberculeux et par des modifications
biologiques originales associant une allergie
spécifique et parfois une immunité de
surinfection.
• Vaccination
Le BCG est utilisé sous forme de suspension de
germes vivants comme vaccin antituberculeux
par voie intradermique ou par scarifications.
Le vaccin contre la tuberculose
dès le 1er mois : la vaccination BCG précoce
est réservée aux enfants vivant dans un milieu
à risques.
La vaccination par le BCG est obligatoire pour
l'entrée en collectivité incluant la garde par
une assistante maternelle.
L'épreuve tuberculinique doit être pratiquée 3
à 12 mois plus tard.
Le vaccin contre la tuberculose
avant 6 ans, la vaccination par le BCG est
obligatoire pour l'entrée en collectivité, donc
pour l'entrée à l'école maternelle ou en
primaire.
Epreuve tuberculinique : si la vaccination n'a
pas été pratiquée dans l'enfance, un schéma
complet en 3 injections :
Le vaccin contre la tuberculose
les 2 premières à un mois d'intervalle,
la 3ème 5 mois après la date de la deuxième
injection.
Les sujets aux tests tuberculiniques négatifs,
vérifiés par IDR, seront vaccinés ou revaccinés
CALENDRIER VACCINAL DE L’ENFANT EN VIGUEUR EN RDC
VACCIN AGE
VACCCIN AGE
VPO3,DTC-HepB-Hib3 et pneumo3 pour 14 semaines
protéger l’enfant contre la poliomyélite ,
la diphtérie , le tétanos , la coqueluche ,
l’hépatite virale B , la méningite et la
pneumonie
VAA et VAR pour protéger l’enfant contre 9mois
la rougeole et la fièvre jaune
• VACCIN ANTITETANIQUE
- Cible : femme enceinte et en âge de procréer
- 1ere dose : au premier contact avec le centre
de santé
- 2eme dose : 1mois après
- 3eme dose : 6 mois après
- 4eme dose : 1 an après
- 5eme dose : 1 an après ; immunisation à vie