La Poliomyélite

Objectifs
•Connaitrela poliomyèlite en tant que maladie et
savoir comment elle se manifeste.

•Reconnaitre son virus "le POLIOVIRUS" et

comprendre son mode de transmission.

•Savoir que la prévention se fait principalement via

la vaccination.
 Définition
• POLIO : préfixe d'origine grecque signifiant gris et
indiquant une relation avec la substance grise du système
nerveux.

• MYELITE : inflammation de la moelle épinière, qui peut

affecter la substance grise et/ou blanche.

POLIOMYELITE : inflammation de la substance grise de

la moelle épinière.
Poliomyélite antérieur aiguë / Poliomyélite antérieur chronique / Poliomyélite
subaigu

 Epidémiologie
• Découverte au 19eme siècle par
Heine et Medin (1er article
médical en 1840).

• Touche principalement les

enfants de moins de 5 ans.

• Avant l’ère vaccinale, la maladie

était l’un des plus terrible fléau
de l’enfance (+ de 600000
enfants dans le monde).

• Les années 50 période la plus

sombre dans les pays
industrialisé.
• 1953 : invention du 1er vaccin par Jonas Salk suivi de
Albert Sabin en 1961.

• 1988 : l’OMS lance une initiative mondiale en vue

d’éradiquer le virus.

• Aujourd’hui : recul de 99% de la maladie, 8 cas de type

sauvage.

• 80% de la population mondiale vit dans des régions

certifiées exempt de Polio.

• Nouveau plan stratégique pour l’éradication de la maladie

avec l’assaut final prévu en 2019.
• Dans les pays en guerre ou les islamistes interdisent le
vaccin.

• Echec de l’éradication dans les derniers bastions pourrait

aboutir à ce que 200 000 cas apparaissent/an au cours
des 10 ans à venir.
 Physiopathologie
Agent pathogène : le Poliovirus

• Virus qui appartient au

genre des entérovirus de la
famille des Picornaviridae

• 3 sérotypes distincts
« type1, type 2, type 3 »

• Virus non enveloppé à ARN

simple brin de polarité
positive.
 Structure

• Petite taille entre 20-30 micromètres

• Vivion contient une molécule d’ARN simple entouré d’une

capside à 20 côtés constituée par 4 protéines (vp1,vp2,
vp3, vp4)

Réservoir
• Strictement humain

• Porteur asymptomatique dont principalement des

enfants de moins de 5 ans

• Le manque d’hygiène favorise la dissémination du virus

 Resistance physico-chimique
• Stable en Ph acide.

• Peut survivre plusieurs semaine à température entre 0 et 8°C.

• Résiste à l’alcool, l’éther et autres désinfectants de laboratoire.

• Inactivé par traitement au formol ( 0,3%), aux résidus chlorés libres, à

l’exposition aux températures >= à 50°C et aux ultraviolets.

⚠ On distingue les poliovirus  « sauvages » et le

poliovirus « vaccinaux ». Il est décrit que la vaccination
par voie orale OPV est succeptible d’induire une polio à
souche dérivée d’une souche vaccinale
 Pathogenèse

• Formé paralytique commune : 1 à 2% des cas

• Pénètre par les voies respiratoires et la bouche

• Se fixe sur les récepteurs des cellules épithéliales pharyngées et

intestinale pour se répliquer

• Les cellules infectées excrètent les poliovirus nouvellement synthétisés.

• Ils se propagent vers les ganglions lymphatiques cervicaux et

mésentériques.

• Ils entrent dans la circulation sanguine et peut alors envahir le système

nerveux central.

• Système nerveux atteint le virus se dissémine le long des fibres

nerveuses, ils détruisent les nerfs moteurs entrainant ainsi une paralysie
flasque.
Pathogènese
 Signes-symptômes-
complications
• Facteurs prédisposants (aux lésions neurologiques graves)

• Déficit immunitaire portant sur les lymphocytes B

• Amygdalectomie

• Injections intramusculaire récente

• Grossesse

• Activité physique concomitant au début de la phase affectant le système

nerveux central

• Transmission : Contamination feco-orale

• Contamination orale-orale

• Contamination respiratoire

• Incubation : 7-14 jours (entre 3 et 35 jours)

• Periode de contagiosité : 7 à 10 jours qui et précèdent et

qui suivent le début des symptômes.
• Signes : dans 90 à 95% des cas l’infec reste inapparente

• Dans 4 à 8% des cas syndrome fébrile pseudo grippal :

asthénie céphalée, vomissement, douleurs dans les
membres

• Dans 1 à 2% des cas: méningite lymphocytaire aseptique

• Tout ses signes peuvent s’amender spontanément vers la

guérison totale en une dizaine de jours.
• Complication : une paralysie flasque aiguë « PFA » peut survenir
6-8 jours

• La paralysie peut-être irréversible dans 1 cas sur 200

• PFA asymétrique de localisation et d’intensi variable en fonction

de l’atteinte neuronale

• Pas de trouble sensitifs mais abolition des réflexes au niveau des

membres atteints

• Installation de la paralysie en général brutale (en quelques heures)

• Pronostic vital quand PAF concerne les muscles respiratoires et/

ou de déglutition.
 Diagnostic
• Critère clinique : tout sujet d moins de 15 ans atteint d’une PAF

• Tout sujet chez qui un médecin suspect une polio

• Critère biologique : ce diagnostic repose principalement sur l’isolement

du virus par culture et la détection des anticorps IgM spécifiques

• Prélèvement à faire pour le diagnostic : frottis de la gorge lors de la 1ere

semaine de la maladie.

• Matière fécales à 2 reprises avec un intervalle de 24/48 heures et 14

jours après les 1er symptômes.

• Prélèvement sérologique: 1 er échantillon sérique durant phase aigüe / 2

eme échantillon 10 à 14 jours plus tard.
Traitements allopathiques

• Absence de traitement spécifique

• Traitement symptomatique et hospitalisation

• Mesures d'hygiènes générales et spécifique aux maladies

à transmission feco-orale

• Vaccination de l’entourage du patient (post-exposition)

 Vaccination
• Prévention pré exposition ( rappel partie epidemiologie).

• Vaccination obligatoire : 2 vaccins

• Opv: vaccin oral viva t atténué

• Ipv: vaccin injectable inactivé

• Précaution : si encéphalite aiguë survenue dans les 7 jours

post administration contre indications d’une nouvelle
injection

• Opv contre indiqué chez la femme enceinte.

 Prévention et conseil
naturopathique
• Hygiène

• Drainage en homéopathie après le vaccin

• Suivi post maladie en cas de PAF

• MPN

• Suivi psychologique (vivre avec un handicap)

« Saisissez une citation ici. »