MALADIE A VIRUS EBOLA

Youssouf TRAORE
Maître de Conférences Agrégé
Département Santé Publique & Spécialités, UFR SMA/UFHB
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 PLAN
INTRODUCTION

GENERALITES

BASES EPIDEMIOLOGIQUES

MOYENS ET STRATEGIES DE LUTTE

CONCLUSION
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 MALADIE A VIRUS EBOLA
Objectifs

• Définir la maladie à virus Ebola

• Décrire le mode de transmission de la maladie à virus

Ebola

• Décrire les niveaux de prévention de la maladie à virus

Ebola
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 INTRODUCTION
• Maladie à fort potentiel épidémique, la maladie à virus Ebola
(MVE) est, selon le Règlement Sanitaire International 2005
(RSI 2005)

• Maladie à déclaration obligatoire et constitue une urgence de

santé publique de portée internationale

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 Définitions

Maladie à virus Ebola

Maladie grave réalisant une fièvre hémorragique due à

un FILOVIRUS

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 Définitions
Epidémiologie

Etude de la distribution et des facteurs étiologiques liés

aux phénomènes de santé dans une population
déterminée, et l’application de cette étude à la maitrise
des problèmes de santé

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 Définitions
Prévention

Ensemble des mesures visant à éviter ou à réduire le

nombre et la gravité des maladies, des accidents et des
handicaps

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 Rappels 1/2
Historiques
Autrefois appelée fièvre hémorragique Ebola

- Apparue la première fois en 1976 lors de 2 flambées

simultanées à NZARA (aujourd’hui au Sud-Soudan) et
YAMBUKU (en RDC)

- YAMBUKU étant situé près de la rivière EBOLA, le nom

de cette rivière a été donné à la maladie 14
 Rappels 2/4
Historiques

Depuis 1976, des épidémies ont été rapportées dans

plusieurs pays (RDC, Soudan, Gabon, Ouganda, Guinée,
Libéria, Sierra Leone, et Côte d’Ivoire où un cas isolé a été
rapporté en 1994)

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 Rappels 3/4
Cliniques
Incubation : 2 – 21 jours

• Phase d’état
‐ Fièvre ‐ Signes digestifs (vomissements,
‐ Céphalées diarrhées, douleurs abdominales)
‐ Nausées ‐ Signes cutanées (exanthème cutané)
‐ Myalgies ‐ Signes hémorragiques (méléna,
‐ Conjonctivites hématémèse, épistaxis, hémorragie
‐ Asthénie conjonctivale, etc.)
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 Rappels 4/4
Biologiques
• Mise en évidence du virus dans le sang par culture

• Mise en évidence du génome viral dans le sang par PCR

(Polymerase Chain Reaction = réaction d’amplification du génome
viral par polymérisation)

• Titrage des anticorps (IgM, IgG) dans le sérum par test ELISA

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 SYNTHESE 1
• Maladie grave à fièvre hémorragique

• Découverte en Afrique ( Zaïre, Soudan)

• Signes clinique: fièvre, déshydratation, syndrome

hémorragique

• Diagnostic biologique: RT-PCR, ELISA, TDR (souche Zaire

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 Ampleur et gravité
Tableau I : Ampleur et gravité de la maladie à virus Ebola
en Afrique de 2014 à 2016
Pays Nombre de Nombre de Létalité (%)
Cas décès
Guinée 3 811 2 543 66,7
Libéria 10 675 4 809 45
Sierra Léonne 14 125 3 956 28
Total 28 610 11 308 39,5

RDC (2014) 3300 2250 68,1

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 Populations à risque
• Sujet vivant en zone endémique

• Agent de santé

• Certaines profession ( chasseur)

• Personnel des pompes funèbres

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 Epidémiologie Analytique
• Agent pathogène

• Réservoir de germe

• Mode de transmission

• Réceptivité et l’immunité

• Facteurs favorisant

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 Epidémiologie Analytique
Agent pathogène

Virus Ebola
‐ Famille : Filoviridae
‐ Genre : Ebolavirus
‐ Virus à ARN monocaténaire
‐ En forme de filament
‐ 6 espèces : Ebola Zaïre, Soudan, Côte d’Ivoire,
Bundibugyo, Reston, Bombali
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 Epidémiologie Analytique 1/7
Réservoir

‐ Chauves-souris frugivores

‐ Primates non humain (singes, chimpanzés, gorilles)

‐ Porcs

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 Epidémiologie Analytique 2/7
Mode de transmission

• Contact étroit avec les liquides biologiques (sang,

vomissement, excréments, sueurs)
• Animal malade ou mort
• Homme malade ou mort (cadavre)

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 Epidémiologie Analytique 3/7
Mode de transmission

• Directe

‐ Animal-Homme : contact direct avec les produits

biologique animaux infectés

‐ Homme-Homme : contact direct avec les produits
biologique humains infectés
(Ex. sang, salive, vomissements, excrétas)
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 Epidémiologie Analytique 4/7
Mode de transmission

• Indirect

Par l’intermédiaire d’instruments de soins ou de matériels souillés par

les liquides biologiques

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 Epidémiologie Analytique 5/7
Réceptivité & immunité

• Tous les sujets sont réceptifs

• Il n’y a pas d’immunité naturelle

• L’immunité est acquise par la maladie ou par la vaccination

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 Epidémiologie Analytique 6/7
Facteurs favorisants

• Biologique
• Lésions cutanées
• Non immunisé

• Environnementaux
• Forêts et grottes
• Présence de chauves-souris fruigivores

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 Epidémiologie Analytique 7/7
Facteurs favorisants

• Comportementaux
• Consommation de viande de brousse
• Rites funéraires
• ignorance

• Système de santé
• Faiblesse surveillance épidémiologique
• Mauvaise qualité offre de soins 37
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 SYNTHESE 2
• Maladie à létalité élevée

• Flambée épidémique surtout en Afrique Ouest et Centre

• Agent pathogène virus Ebola

• Transmission par contact étroit (direct) avec liquides

biologique d’un animal ou homme malade ou mort

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 Moyens et Stratégies de lutte
1. Lutte contre le réservoir

2. Lutte contre la transmission

3. Protection du sujet réceptif

4. Communication pour un changement de comportement

5. Surveillance épidémiologique

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 Moyens
Protection du sujet réceptif

‐ Vaccin utilisé en cas d’épidémie

‐ Vaccination en ceinture (vaccination des contacts autour d’un
malade) : rVSV-ZEBOV (Recombinant Vesicular Stomatitis
Virus-Zaïre Ebola Virus)
‐ Vaccin vivant atténué recombinant produit à partir du virus
Ebola Zaïre
‐ Efficacité vaccinale : 97% en RDC en 2019

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 Stratégies de lutte 1/4
Période inter- épidémique

• CCC : informer les populations sur les pratiques à risque et les

mesures de protection
• Renforcement des mesures de base contre les infections
associées aux soins :
‐ Formation
‐ Mise à disposition de matériel (désinfectants, EPI)

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 Stratégies de lutte 2/4
Période épidémique

• Déclarer l’épidémie (Ministre de la santé ou son représentant)

• Activer le Centre des Opérations d’Urgence de santé publique
• Investiguer l’épidémie (E.I.R.) pour déterminer l’ampleur, les
groupes à risque, l’agent pathogène et sa source
• Renforcer la surveillance par la recherche active des cas, la
recherche et le suivi des contacts (pendants 21 jours)
• Prendre en charge les cas
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 Stratégies de lutte 3/4
Période épidémique (suite)

• Renforcer la CCC
• Renforcer les mesures de base contre les infections associées
aux soins
• Désinfecter les lits et surfaces souillés par les liquides
corporels des
malades
• Apporter un soutien psychologique aux malades et à leur
famille
• Réaliser des enterrements dignes et sécurisés
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 Stratégies de lutte 4/4
Période post épidémique

• Déclarer la fin de l’épidémie après une période correspondant

au double de la période d’incubation (21 j x 2) sans survenue de
cas

• Reprendre les activités de la période pré épidémique

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 Messages CCC
• Eviter la manipulation et la consommation de viande de
brousse

• Eviter le contact étroit avec les malades et les cadavres

• Se laver régulièrement les mains à l’eau et au savon

• Se faire vacciner dans la mesure du possible et selon les

recommandations
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 Promotion de la santé

• Mesures législatives et réglementaires

• Hygiène hospitalière

• Mobilisation sociale

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 Stratégies de soutien

• Coordination et financement

• Surveillance épidémiologique

• Recherche opérationnelle

• Suivi et évaluation

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 Définition des cas
Cas suspect
Toute personne souffrant d’une forte fièvre qui ne
répond à aucun traitement des causes habituelles de
fièvre dans la région, et qui présente au moins l’un des
signes suivants : diarrhée sanglante, hémorragie
gingivale, hémorragies cutanées (purpura), injection
des conjonctives et présence de sang dans les urines.
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 Définition des cas

Cas confirmé
Cas suspect confirmé par le laboratoire ou ayant un
lien épidémiologique avec des cas confirmés ou une
épidémie.

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 Circuit de l’information

Figure 1 : Circuit de l’information dans le cadre de la surveillance 58

épidémiologique
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 SYNTHESE 3
• Prévention : CCC ( éviter contact étroit avec malade et
animal malade ou mort), vaccination, diagnostic, isolement
et traitement enterrement sécurisé, suivi psycho social des
guéris

• Surveillance épidémiologique stratégie importante pour la

détection des cas et flambée épidémique
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 Conclusion
• MVE est une urgence de santé publique de portée
internationale
• Elle se manifeste par des signes tels que la fièvre, des
céphalées, myalgies, vomissements et hémorragies
• La lutte contre cette maladie repose sur la vaccination,
l’application des mesures de prévention (lavage des mains,
isolement des malades, port d’équipements de protection
individuelle lors des soins aux malades) et la surveillance
épidémiologique

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