VIRUS DES FIEVRES

HEMORRAGIQUES
L3-Médecine

Pr Amadou DIOP
Laboratoire Bactériologie-Virologie
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 Objectifs
1.Décrire la structure du virus

2.Citer les modes de transmission du virus

3.Maitriser les mesures de précautions pour

le recueil et l’acheminement des produits
pathologiques

4.Citer les méthodes disponibles pour le

diagnostic virologique

5.Citer des mesures de prophylaxie

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 INTRODUCTION
• Virus à ARN enveloppés
Appartenant à des familles
différentes
Cadre écologique variable

Caractérisés par:
- Syndrome hémorragique
- Tendance épidémique
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 INTERETS
• Virus très pathogènes:
contagiosité +++ (épidémies)
forte mortalité
problème de biosécurité (laboratoires P4)
problème de bioterrorisme

• Parfois endémique: Lassa – FVR

• Actualité: épidémies récentes de MVE en Afrique

de l’Ouest 4
 TABLEAU CLINIQUE COMMUN
• Début: syndrome pseudo grippal
• Etat:

syndrome infectieux

syndrome hémorragique:
- hémorragies cutanées et sous cutanées:
pétéchies
- hémorragies conjonctivales
- hémorragies digestives: hématémèse, mélaena
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 VIRUS DES FIEVRES HEMORRAGIQUES
STRICTU SENSO

• Famille des Arenaviridae

• Famille des Filoviridae
• Famille des Bunyaviridae

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Virus des fièvres hémorragiques
strictu senso
Famille Génome Capside Spicules

ARN Mc
GP1 et
Arenaviridae ambisens, Hélicoïdale
GP2
segmenté
ARN (-) Mc, non
Filoviridae Tubulaire +
segmenté

ARN Mc (+) ou
Bunyaviridae ambisens, Circulaire G1 et G2
segmenté
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Virus des fièvres hémorragiques
strictu senso
Famille Genres Epidémio Réservoirs

Afrique de
Arenaviridae ex: Lassa Virus Rongeurs
l’Ouest

Marburg virus Afrique Chauves-

Filoviridae
Ebola virus Centrale souris

Chine,
Bunyaviridae Hanta virus Corée, Rongeurs
Europe
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VIRUS EBOLA

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 Introduction
• Virus à ARN de polarité négative,
enveloppé

• Contagiosité+++ grandes
épidémies

• Maladie à virus Ebola (MVE) =

Fièvre hémorragique virale

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 Taxonomie
• Famille: Filoviridae
• Genre: Ebolavirus
• Espèces: Zaire
Soudan
Reston
Côte d’Ivoire (forêt thaï)
Bundibugyo
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Structure du virus

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 Structure du virus
• Génome viral
ARN monocaténaire, non segmenté
polarité négative
associé à 4 protéines non structurales dont
l’ARN polymérase
• Capside
Nucléocapside à symétrie tubulaire
• Enveloppe
Hérissée de glycoprotéines
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 Structure du virus
POLYMERASE

NUCLEOCAPSIDE

GLYCOPROTEINES

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Structure du virus

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Multiplication virale

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Epidémiologie

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 Epidémiologie
• Réservoir de virus
chauve souris frugivores
• Transmission
contact étroit
projection de secrétions
matériel souillé
• Pas de portage sain chez l’homme et singe

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 Epidémiologie

• Modalités épidémiologiques
Virus hautement épidémique
-Espèces Soudan, Zaire et Bundibugyo:
mortalité de 50 à 90%
-Espèces Reston et Cote d’Ivoire: pas de
décès rapporté

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 Epidémiologie
• Répartition géographique
Afrique tropicale et équatoriale
Plusieurs épidémies depuis 1976

1976: première épidémie Zaïre et Soudan

nom Ebola (rivière séparant les 2 pays)
550 cas - mortalité 88%

2014: épidémie Guinée Conakry (souche Zaïre)

extension autres pays

2018-2019: épidémie en RDC

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Pouvoir pathogène

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 Pouvoir pathogène
Maladie à virus Ebola (MVE)

• Incubation: 4 – 20 jours
• Début: syndrome pseudogrippal
• Etat: pharyngite, syndrome hémorragique
• Evolution: décès après 6 à 9 j / choc et CIVD
guérison longue convalescence
amaigrissement, prostration

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23
24
Diagnostic virologique

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Produits pathologiques

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 Diagnostic virologique
• Produits pathologiques
Agent de classe 4
- Précautions +++ : respect bonnes
pratiques de laboratoire (équipements
de protection individuelle EPI)
- Prévenir le laboratoire avant l’envoi
(origine, date, symptômes…)
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 Diagnostic virologique
• Produits pathologiques
- Nature
Sang, secrétions (urines, sperme,…), tissus

- Transport
Règlement sanitaire international (RSI)
Triple emballage
Vers un laboratoire de référence (niveau P4)

- Conservation
-20oC, -80oC, carboglace
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Diagnostic virologique
• Produits pathologiques

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Diagnostic virologique
• Produits pathologiques

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Diagnostic direct

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 Diagnostic virologique
• Diagnostic direct
- Culture cellulaire
Cellules Vero
ECP au bout de 7 à 10 jours
Confirmation par IFD et ELISA

- Détection d’antigènes
Sang ou surnageant de culture
ELISA 33
 Diagnostic virologique
• Diagnostic direct

- Détection du génome viral

Sang, secrétions, biopsies, nécropsies
RT-PCR
- Microscopie électronique
Virus sous forme bacilliformes ou
filamenteux
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Diagnostic indirect

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 Diagnostic virologique

• Diagnostic indirect

Détection IgM et IgG par ELISA

IgM: 2 – 5 mois
IgG: plusieurs années

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37
Eléments de traitement

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 Eléments de traitement
• Traitement curatif

Pas d’antiviraux spécifiques

Essais: Zmap, sérum de convalescents…

Symptomatique: mesures de réanimation

lutte contre choc, anurie,
troubles de la coagulation
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 Eléments de traitement
• Prophylaxie

Pas de vaccin (plusieurs essais en cours)

Détection précoce des cas initiaux

Isolement des malades

Protection du personnel soignant: EPI (blouses, gants,

masques, lunettes,…)

IEC

Surveillance et encadrement rites funéraires 40

 Eléments de traitement
• Prophylaxie

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 Surveillance de la MVE
• Cas suspect
Toute personne qui a séjourné en zone d’épidémie dans les 21 jours
précédant le début de la maladie
OU
Toute personne qui a été en contact avec 1 ou des personnes provenant
de zones d’épidémies dans les 21 jours précédant le début de la
maladie

ET

Qui présente FIEVRE + HEMORRAGIE comme saignement des gencives,

nez, conjonctives, taches rouges sur le corps, selles sanglantes ou
mélaena ou vomissement de sang (hématémèse) OU
Décède suite à un tableau de FIEVRE + HEMORRAGIE…
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