II- Les virus:

II-1 Les virus a ADN:

II-1-1 Herpesviridae:
• Sous-familles
– Alpha virinae
• Simplex virus : HSV-1 et HSV-2
• Varicelle Zona virus : VZV
– Bêta virinae
• Cytomegalo virus : CMV
• Roseolo virus : HHV-6, HHV-7
– Gamma virinae
• Lymphocyto virus : EBV (Epstein-Barr)
• Rhadino virus : HHV-8
Structure générale des particules virales
- Acide nucléique: ADN bicaténaire linéaire
- Capside: Icosaédrique
-Virus : enveloppe
- Diamètre de la particule: 120-200 nm
a-Herpes simplex Virus (HSV)
Fiche Signalétique:
Sous-famille: Alpha herpesvirinae
Genre: Simplex virus
Sérotypes: 1 et 2
Acide nucléique: ADN bicaténaire linéaire, à capside icosaédrique et enveloppé
l’enveloppe contient 10 à 12 glycoprotéines membranaires
Diamètre du virion: 120 à 200 nm
Physiopathologie:
Le site de la primo-infection est fonction du type viral
- Atteinte des cellules épithéliales et des terminaisons nerveuses sensitives.
- Cheminement jusqu ’aux ganglions nerveux
- HSV-1: responsable de l ’herpes labial
- Site de latence au niveau du ganglion de Gasser
- HSV-2: responsable de l ’herpes génital (IST)
- Site de latence au niveau des ganglions sacrés
Modes de transmission:
- cutanés (lésions cutanées)
- respiratoires (aérosols)
- MST (maladie sexuellement transmissible)
Le diagnostic :
Moyens diagnostiques:
Directs: s’effectue sur prélèvement de LCR, sang
- Culture cellulaire 2-5 jours +++
- Détection d’antigènes (IF) 2 heures ++
- Amplification génique 24 heures ++++
Indirects: sérodiagnostic
- Techniques ELISA 3 heures +++, on recherche (IgM; IgG)
b- Virus de la varicelle et du zona (VZV)
Fiche signalétique:
Sous-famille: Alpha herpesvirinae
Genre: Varicello virus
Acide nucléique: ADN bicaténaire linéaire
Capside icosaédrique, c’est un virus enveloppé d’un diamètre de: 120 à 200 nm
Virus strictement humain
Modes de transmission:
- Cutanés (vésicules de varicelle et de zona)
- Respiratoire (voie aéroportée et gouttelettes)
- Placentaire
Pouvoir pathogène:
Primo-infection: VARICELLE
*Porte d’entrée respiratoire; dissémination par virémie ⇒ Incubation 14-16 jrs
*Apparition d’une éruption (exanthème) + fièvre modérée 38-38°5
• Complications rares: encéphalite post éruptive (5 jrs après)
• Infection généralisée
C’est une infection très contagieuse; conduit à la diffusion rapide du virus.
Petites épidémies dans les collectivités d’enfants, à la fin de l’hiver et le
printemps.
Réactivation: ZONA
Récurrence ou réinfection endogène: ZONA
* Maladie locale:
Point de départ ganglionnaire; migration vers la peau et les muqueuses.
Localisation: souvent zona thoracique ou abdominal (zona sacrés ou
céphaliques).
Diagnostic virologique:
Méthodes directes:
- Par culture cellulaire (transport rapide; résultats dans 2 à 7 jrs / MRC5)
 - Par IF (le prélèvement par écouvillonnage des lésions cutanées)
- Par amplification génique (sensible et spécifique)
Les prélèvements destinés à l’examen sont : LCR, liq. Amniotique, liq.
Oculaires
Méthodes indirectes:
ELISA (pour avoir le statut immunitaire; séroconversion)
c- Cytomégalovirus (CMV)
Fiche Signalétique:
Sous-famille: Beta herpesvirinae
Acide nucléique: ADN bi caténaire linéaire (240 kb, 208 gènes)
La capside est icosaédrique, c’est un virus enveloppé d’un diamètre de:
120 à 200 nm, il touche les grandes cellules avec inclusions nucléaires (connu
sous le nom = maladie des inclusions cytomégaliques)
Caractérisé par :
Un spectre d’hôte étroit: Virus strictement humain. Avec un cycle
réplicatif lent.
La latence s’effectue dans (les cellules CD34 moelle,
monocytes-macrophages et les cellules endothéliales)
Physiopathologie :
L’infection commence par une multiplication locale qui par virémie
touche les PN et les leucocytes, la multiplication secondaire sera vers : la moelle
osseuse, le placenta, les glandes salivaires, les poumons, le tube digestif, les
reins, l’oeil, le SNC et l’endothélium. La latence se produit dans les:
leucocytes, monocytes, rein, poumon, cellules endothéliales.
L’infection se réactive par virémie.
Epidémiologie:
C’est une infection endémique, sans recrudescence saisonnière elle est
fonction des conditions socio-économiques
Le réservoir du virus: Homme
La transmission: se fait par contact étroit ou intime (salive, larmes, urines,
sécrétions cervico-vaginales, sperme). MST
Transmission verticale: 1% des Nné
Transmission après greffe
Contamination le plus souvent dans la petite enfance
Diagnostic direct:
S’effectue sur prélèvements : sang, biopsie, LCR, Liquide amniotique, urines …
Techniques :
- Culture rapide sur MRC5 (24 h), par des prélèvements d’urines (virurie),
liquide amniotique.
- Culture standard (MRC5 - ECP, lent: 10 à 12j)
- PCR (leucocytes, plasma, c’est une méthode quantitatif)
Diagnostic indirect:
Prélèvement : Sur sérum
- La Sérologie :
- Recherche d ’IgG et d ’IgM
- Recherche de l’avidité des IgG (datation)
- Avidité des IgG: plus l’infection est ancienne, plus les IgG présentent une
avidité élevée
- Index > 65%: infection ancienne
- Index < 30%: infection récente
d-Virus de l’herpes humain (HHV-6 et HHV-7)
Fiche signalétique :
Sous-famille: Betaherpesvirinae
Acide nucléique: ADN bicaténaire linéaire (167 et 147 kb)
Capside icosaédrique, c’est un virus enveloppé d’un diamètre de 150 à
200 nm.
 Les cellules cibles sont: les lymphocytes T CD4+, les monocytes et
macrophages.
Epidémiologie et pouvoir pathogène :
Epidémiologie :
Le HHV-6 est d’une prévalence dans la population de 90%, la
transmission se fait par la salive, par voie materno-feotal ou par greffe. L’âge de
la séroconversion est de 6mois à 2 ans.
Le HHV-7 est d’une prévalence dans la population de 90%, la
transmission se fait par la salive. L’âge de la séroconversion est de 1 à 3 ans.
Le pouvoir pathogène :
Le stade de l’infection du HHV-6
La primo infection survient par :
- Exanthème subit
- Fièvre (+/-convulsions)
- Hépatite aiguë
- Syndrome mononucléosique
- Thrombopénie
- Aplasie médullaire
Le stade de l’infection du HHV-7
La primo infection survient par :
- Exanthème subit
- Fièvre avec éruption
- Syndrome mononucléosique
- Pityriasis rosé de Gibert
Diagnostic:
- Direct: à privilégier par Amplification génique: sensible et spécifique
 e-Virus Epstein-Barr (EBV) :
Fiche Signalétique:
Sous-famille: Gamma herpesvirinae
Genre: Lymphocryptovirus
Acide nucléique: ADN bicaténaire (186 kb)
Capside icosaédrique, c’est un virus enveloppé d’un diamètre de: 200 nm.
Découvert par Epstein et Barr en 1964 dans une tumeur (lymphome malin
africain ou lymphome de Burkitt), agent de la mononucléose infectieuse (MNI)
associé à des lymphomes chez l’ID. 90% de la population présente des
anticorps, cellule cible: lymphocyte B.
Epidémiologie et pouvoir pathogène
Epidémiologie:
Séroprévalence ≈95% à l’âge adulte, infection généralement asymptomatique <3
ans. Transmission salivaire essentiellement, mais aussi transfusion et greffes
Pouvoir pathogène: Agent de la mononucléose infectieuse, incubation 20-60j,
se présente par: une angine ou pharyngite fébrile, polyadénopathies ±
splénomégalie, asthénie ± prolongée. La guérison généralement en <1 mois.
Protéines de l’EBV
- EBNA (1à 6) Epstein-Barr Nuclear Antigen (Latence, immortalisation et
transformation)
- VCA Viral Capsid Antigens : tégument et capside
- EA Early Antigens : Phase productive précoce
- ZEBRA (BamH1) Z E-B Replication Activator (initiation de la production
virale)
- LMP (1 et 2) Latent Membrane Proteins : ( Latence et Immortalisation)
- MA Membrane Antigens : gp 350/220 ( attachement à CD21 (CR2, récepteur
du C3d))