LE SYNDROME

INFLAMMATOIRE

Dr Boundia DJIBA
Médecine Interne
Sémiologie médicale L1
 Objectifs
! Citer les signes cliniques en rapport avec le
syndrome inflammatoire.
! Citer les principaux examens permettant de poser
le diagnostic d’un syndrome inflammatoire.
! Décrire le CRP: cinétique, origine, taux normal.
! Citer les protéines de l’electrophorése des
protéines sériques et décrire leur interet dans
l’inflammation.
 I- INTRODUCTION
I-1 Définitions:
! Inflammation:mécanisme de réponse à une lésion
tissulaire visant à la circonscrire et à la réparer.
• Lésion exogène : agression physique, chimique,
microbienne
• Lésion endogène : auto-immunité, tumeur, infarctus.

! Syndrome inflammatoire: c’est l’expression

biologique de la réaction inflammatoire se manifestant
par au moins 2 des critéres que sont:
 I- INTRODUCTION
I-1 Définitions:
! Syndrome inflammatoire:
- élevation de la vitesse de sédimentation
(VS)
- Augmentation des protéines de
l’inflammation ( CRP, fibrinogéne,
haptoglobine…)
- Modification de l’hemogramme: anémie,
thrombocytose…
 I- INTRODUCTION
I-2 Intêrets
- Syndrome fréquent en pratique courante
- Syndrome peu spécifique
- Necéssité d’avoir une bonne démarche devant
tout syndrôme inflammatoire
 II- LE SYNDROME
INFLAMMATOIRE
II-1- Les signes cliniques
! Les signes locaux:

Douleur
Rougeur
Chaleur
Tumeur
 II- LE SYNDROME
INFLAMMATOIRE
II-1- Les signes cliniques
! Les signes generaux:
- Fiévre:
- Anoréxie
- Amaigrissement
- Anoréxie
- Troubles du sommeil
 II- LE SYNDROME
INFLAMMATOIRE
II-1- Les signes biologiques
! L’hemmogramme
- Anémie: baisse du taux d’hémoglobine
- Hyperleucocytose
- Thrombocytose: elevation du taux de
plaquettes
 II- LE SYNDROME
INFLAMMATOIRE
II-1- Les signes biologiques
! La vitesse de sédimentation : vitesse
necessaire aux cellules sanguines pour
sédimenter et se déposer au fond du
tube(hauteur du sang ne contenant pas les GR).
 II- LE SYNDROME
INFLAMMATOIRE
II-1- Les signes biologiques
! La vitesse de sédimentation :
- Elle s’exprime en hauteur de cellules
sédimentées (mm) à H1 et à H2
- Fibrinogéne: favorise le ralentissement des GR
- Normes:
. Avant 50 ans: ( homme: <15mm,
femme<20mm)
. Aprés 50ans : ( homme:< 20mm,
femme<25mm)
 II- LE SYNDROME
INFLAMMATOIRE
II-1- Les signes biologiques
! La vitesse de sédimentation :
- Technique simple et facile mais depend de
plusieurs facteurs( âge, sexe….)
- Causes:
inflammatoires, infectieuses, néoplasiques,
auto-immunes.
 II- LE SYNDROME
INFLAMMATOIRE
II-1- Les signes biologiques
! Les protéines de l’inflammation:
-Les protéines “positives” de l’inflammation:
CRP, Férritine, haptoglobine, angiotensine,
fibrinogéne….)
- Les protéines “négatives” de
l’inflammation: albumine, protéine S….
 C Reactiv
Protein(CRP)
 C reactiv protein
! Protéine synthétisée par le foie+++, le tissu
adipeux.
! Synthése dés la 6éme heure, et maximale à la 48
éme heure
! Infections bactériennes ++++
! Dimunition dans les 6-8H aprés le traitement de la
cause
! Cinétique rapide, valeur normale<6mg/l
! Interprétation à coupler avec les autres paramétres
de l’inflammation.
 C reactiv protein
! CRP+ VS
- VS acceleré et CRP(-): Lupus, obésité,
protéinurie…
- VS et CRP normale: pas d’inflammation ou
inflammation débutante
 C reactiv protein
! CRP+ hémogramme
- CRP(+) + thrombocytose +
hypérfibrinémie: atteinte de plus d’une sémaine
- CRP(+) + plaquettes et fibrinogéne
normaux: infection récente
- CRP(+)+ VS+ fibrinogéne bas: évoquer
une CIVD( coagulation intravasculaire disséminé)
urgence+++
ELECTROPHORESE DES PROTEINES
SERIQUES
 EPS
! Soumettre les protéines sériques à un champ
electrique et ils se repartissent en 5 fractions
 EPS
! Albumine: protéine négative de
l’inflammation
! En cas d’inflammation aigüe, on peut
constater une augmentation des α1- et des α2-
globulines.
! En cas d’inflammation chronique, on peut
constater une augmentation des γ-globulines et
une diminution de l’albumine.
 EPS
! L’électrophorèse peut donner aussi des
indications étiologiques (hypoγglobulinémie,
pic dans les γ-globulines(myelome), bloc βγ en
cas de cirrhose).
 CONCLUSION
• Syndrome peu spécifique

• Possibilité de le retrouver dans plusieurs

pathologies

• Savoir interpreter un syndrome inflammatoire