LES

HYPERLEUCOCYTOSES
PR BOIDY KOUAKOU
 DEFINITION
• l’augmentation du nombre de globules blancs
(GB) > 10 000/ mm3 ou 10 G/L. On distingue :
- polynucléose neutrophile : (PNN) > 7 500/mm3 7,5 G/L
- hyperlymphocytose : lymphocytes > 4 500/mm3 4 G/L
- monocytose : monocytes > 1 000/ mm3 1 G/L
- hyperéosinophilie : (PNE) > 500/ mm3 0,5 G/L
- hyperbasophilie : (PNB) > 50/ mm3 0,05 G/L

• La myélémie : la présence à l’hémogramme de cellules jeunes immatures de

la moelle osseuse
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 INTÉRÊT

- Diagnostic positif

-Diagnostic étiologique.

• Devant toute augmentation du nombre de GB, on doit déterminer le

type cellulaire au dépend duquel se fait l’augmentation, pour avoir une
orientation de diagnostic étiologique.

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 GÉNÉRALITÉS
• Les GB dans la moelle osseuse.

• interviennent dans l’immunité cellulaire et humorale et assurent

la défense de l’organisme contre les infections.

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5
 .Diagnostic
-1 Diagnostic positif
• un seul examen : l’hémogramme.

- nombre de GB est > 10 000/mm3. 10 G/L

- Le frottis sanguin déterminera le type cellulaire au dépend

duquel se fait l’augmentation.

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 2 Diagnostic étiologique
• 1 Des polynucléoses neutrophiles
• On évoquera en premier lieu :
- Une infection bactérienne
- syndromes inflammatoires chroniques
- Des nécroses tissulaires aiguës (infarctus du myocarde…)
- Des tumeurs malignes

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 2 Diagnostic étiologique
• 1 Des polynucléoses neutrophiles
• On évoquera en premier lieu :

• Une hémopathie maligne, notamment les syndromes

myéloprolifératifs (leucémie myéloïde chronique, polyglobulie de
Vaquez, thrombocytémie essentielle, splénomégalie myéloïde).

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 2 Diagnostic étiologique

• Lorsque la polynucléose neutrophile est isolée, on pourra évoquer :

- Une grossesse : c’est une neutrophilie modérée au cours des derniers mois
- Un traitement : corticoïdes, lithium, adrénaline…
- Une infection latente : dentaire, ORL, urinaire, gynécologique
- Un syndrome inflammatoire
- Une tumeur maligne
- Une infection profonde
- Un tabagisme : si consommation > 15 cigarettes/jour.
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 2 Diagnostic étiologique

• Lorsque la polynucléose neutrophile est isolée,  :

• Beaucoup plus rarement,:
- Une polynucléose neutrophile familiale bénigne
- La leucémie à PNN : elle est exceptionnelle.

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 2 Diagnostic étiologique
• 2 Des hyperlymphocytoses
sont surtout observées dans :
- La coqueluche
- Les infections virales : rougeole, oreillons, hépatite, rubéole
• Dans ces cas, le contexte clinique est évocateur.

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 2 Diagnostic étiologique
• 2 Des hyperlymphocytoses
- hyperlymphocytoses chroniques,
• un syndrome lymphoprolifératif, notamment :
- La leucémie lymphoïde chronique
- La maladie de Waldenström…

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 2 Diagnostic étiologique
• 3 Les hyperéosinophilies
- Une maladie allergique
- Une autre dermatose prurigineuse
- Une infection parasitaire : filarioses, ankylostosomiase, bilharziose
- Une collagénose
- Une pathologie maligne : cancer (poumon, foie, pancréas),
hémopathie maligne.

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 2 Diagnostic étiologique
• 4 monocytoses
• monocytose est transitoire,  
- De maladies bactériennes, virales ou parasitaires
- De syndromes inflammatoires
- De la phase de régénération des agranulocytoses.

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 2 Diagnostic étiologique
• 4 Des monocytoses
• monocytose est chronique, pratiquement toujours d’hémopathies
malignes :
- Leucémie myélomonocytaire chronique : la monocytose est
généralement associée à une myélemie et à une hyperleucocytose
à PNN.
- Certaines leucémies aiguës.

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 2 Diagnostic étiologique
• 5 Des basophilies
- Une hémopathie maligne :
LMC, splénomégalie myéloïde,
myélodysplasies, maladie de Vaquez, leucémie à PNB

- Cancers : sein, poumons

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 2 Diagnostic étiologique
• 5 Des basophilies
- Maladies infectieuses : variole, varicelle,
tuberculose disséminée,
infection ORL
- Autres causes : rhinite allergique,
- carence en fer,
- dermite de contact,
- rectocolite hémorragique,
- suites opératoires.
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 2 Diagnostic étiologique
• 6 Des myélémies
• la myélémie est importante > 50%, polymorphe et chronique,
• une leucémie myéloïde chronique (LMC).
• Lorsque la myélémie est modérée,  :
- De la phase de régénération d’une agranulocytose
- D’une infection aiguë.

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 CONCLUSION

• Les étiologies des hyperleucocytoses sont multiples et variées.

Elles dépendent surtout du type cellulaire au dépend duquel se
fait l’augmentation.

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