LES ANEMIES

Dr M A NDOUR
Médecine Interne
Mars 2018
 Sémiologie des anémies
(objectifs)
Définir l’anémie

Citer les sources d’erreur d’anémie

Décrire les signes cliniques d’une anémie

Donner la différence entre

SYNDROME ANEMIQUE et ANEMIE CLINIQUE
 Sémiologie des anémies
(objectifs)
Citer les différentes causes d’anémie

Citer les signes cliniques communs

aux hémolyses

Décrire le tableau clinique d’une

hémolyse intravasculaire brutale
 Sémiologie des anémies
(Plan)
I - Généralités
II- Diagnostic positif
1-Signes cliniques
2-Facteurs de tolérance de l’Anémie
3-Biologie (NFS)
III- Diagnostic étiologique
A) Insuffisance de production de GR
B) Perte brutale de GR
 Sémiologie des anémies
I – Généralités

1- Définition : taux d’hémoglobine

<14g/dl :nouveau né
<13g/dl :homme
<12g/dl :femme é l’enfant +2ans
<11g/dl : enfant – 1an
<10,5g/dl :3ème T grossesse
 Les anémies/Généralités
- Sources d’erreur :
.hémodilution
.hémoconcentration
- Mécanismes physiopathologiques :
a)hémorragie
b)déficit de production médullaire
c)hémolyse
 Sémiologie des anémies
II – Diagnostic positif
1-Signes cliniques
- Signes Fonctionnels:
.CV: dyspnée, palpitations, lipothymie
.Neurosensoriel: acouphène, céphalées, soif
- Signes G :asthénie physique; intellectuelle

EN RAPPORT AVEC HYPOXIE

 Sémiologie des anémies
- Signes physiques
. Pâleur cutanéomuqueuse (conjonctives…)

.Souffle systolique de pointe

SANS RELATION AVEC LA TOLERANCE

Signes évocateurs d’un mécanisme
d’anémie
. Cheveux secs ,ongles cassants,chéilite
angulaire=anémie ferriprive

Chéilite angulaire
Signes évocateurs d’un diagnostic
d’anémie
-Ictère = hémolyse

-Glossite,tâches ardoisées,signes
neurologiques = déficit en vitamine
B12
Signes évocateurs d’un diagnostic
d’anémie

- hypotrophie
- Retard staturo-pondéral
- Hippocratisme congénital

origine congénitale
 Autres signes physiques d’une
anémie
- Amaigrissement
- Adénopathie
- Splénomégalie
- Lésions unguéales
koïlonychie
hippocratisme

- Hémorragie
 Signes physiques d’anémie
- SYNDROME ANEMIQUE

certains signes,physiques,généraux

- ANEMIE CLINIQUE

pâleur seule
 Facteurs de tolérance de l’anémie
- Importance de l’anémie

- Rapidité de constitution+++

- Terrain :
. Insuffisance cardiaque
. Insuffisance respiratoire
. Insuffisance cérébrale
 Diagnostic d’une anémie/biologie
 Hb,Hématocrite

 VGM : micro<80fl;macro>100fl;
normo entre 80 et 100fl

 CCMH et TCMH: .hypochrome (<32%),

.normochrome (≥32%)

 Réticulocytes: <120M/mm3 arégénérative

>120M/mm3 régénérative
 Diagnostic étiologique d’une
anémie
A- Insuffisance de production de GR

1- Trouble de la synthèse de l’Hb

- Carence en B12 : Biermer

- Carence en folates :
.Ethylisme .Dénutrition
.Grossesse .Malabsorption
 Trouble du métabolisme du fer
avec sidéropénie
 Carence martiale vraie (sidéropénie)
saignement « distillant », d’origine
- Digestive
- Utérine

 Anémies inflammatoires
- suppurations chroniques - cancers
- rhumatismes inflammatoires -lymphomes
 B) Perte brutale de GR
1- Hémorragie aigue

Parfois occultes:Touchers pelviens+++

2- Hémolyse

Signes communs : - Anémie

- Splénomégalie
- Ictère
 Anémie hémolytique
 hémolyse intravasculaire brutale:

- Asthénie intense - Pâleur

- Tachycardie, polypnée - Ictère

- Douleurs abdominales et lombaires

- hémoglobinurie
 Causes d’anémie hémolytiques
corpusculaires
 Déficit en G6PD

 Drépanocytose

 Thalassémies

 Minkowski-Chauffard
 Causes d’anémies hémolytiques
extracorpusculaires
- Septicémie (perfringens) - Paludisme

- Transfusion

- Médicaments

- Autoimmunité

- Prothèse valvulaire
 CONCLUSION
Orientation par analyse soigneuse de
la NFS

Causes multiples donc confrontation

clinique / biologie,nécessaire

l’évolution permet de conforter la

justesse du Diagnostic