- IV -

SHIGELLA
 1. Caractères bactériologiques

C’est des bactéries gram négative de forme

bacille droit, elles peuvent être séparées ou en
paires elles sont immobiles, elles sont anaérobie
facultative.

Elles fermentent le glucose, ne fermente

pas le lactose, sans production de gaz lors de la
fermentation. Elles sont catalase positive, indole
positive, RM positive, VP négative, citrate
négative et Uréase négative
 1. Caractères bactériologiques

• Taxonomiquement proche de E. coli

Toujours immobiles (pas d’antigène H)

• 4 espèces plusieurs sérotypes (Antigène O)

S. dysenteriae : 12 sérotypes (1 = bacille de Shiga)
S. flexneri: 6 sérotypes
S. boydii: 15 sérotypes
S. sonnei: 1 sérotype
 2. Habitat et Epidémiologie
• Réservoir : TD de l’homme - péril fécal

• Dissémination : eau, aliments, mains sales

•Épidémies historiques

• Risques épidémique majeur dans les populations en situation précaires

Pays sous-développés
Regroupement de populations précaires (prisonniers de guerre, exodes,
camps de réfugiés, catastrophes naturelles)

• Déclaration obligatoire
 3. Physiopathologie

• Adhésion à la muqueuse colique

• Pénétration dans les cellules (Peyer)

• Multiplication intra-cellulaire

• Toxines
- shigatoxine (cible: ribosome)
entérotoxique
neurotoxique (coma)

- vérotoxine
cytotoxique (nécrose)
 4. La dysenterie bacillaire : shigellose

• Incubation : 24 h - Épreintes et ténesme - colite

• Selles muco-sanglantes
• Perforation du TD (Abcès)
• Syndrome infectieux sévère + troubles du SNC

5. Diagnostic
• Coproculture
Sang et leucocytes
pas de milieu d’enrichissement

• Hémocultures négatives (sauf SIDA)

• Identification biochimique + séro-agglutination
 6. Traitement

• Cotrimoxazole
• Fluoroquinolones
• Découverte des plasmides de R au Japon

7. Prévention

• Eau potable - réseau d’égoûts

• Traiter les porteurs sains
 -V-
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
(K.E.S.)
1. Caractères bactériologiques
• Production d’acétoïne
VP+ (Voges-Proskauer):

2. Habitat :
•TD - Sélection par ATB
• Ecosystème hospitalier

3. Pathogènes opportunistes (infections nosocomiales)

• Pneumonies
• Infections en Réanimation et en Urologie ( mortalité élevée)
• Infections urinaires compliquées
• Suppurations biliaires ou génitales
• Bactériémies
4. Résistance aux ATB ➔ antibiogramme
• Résistance naturelles + acquises:
Aminosides – Fluoroquinolones
Béta-lactamase à spectre élargi (B.L.S.E.)
cefotaximase
ceftazidimase
• Imipénème (Tienam) reste actif
b-lactamines
Clav.
5. Prévention

• Contrôle de la flore hospitalière, prescription AB

• Hygiène des soins : lavage des mains
• Isolement du patient
• Décontamination du TD
 - VI -
Proteus
Providencia
Morganella
1. Caractères bactériologiques:

• Tryptophane désaminase (TDA) +, uréase+, H2S+

Alcalinise les urines ➔ calculs

2. Habitat

• TD, téguments, sol, eau

3. Pathogènes opportunistes

• Infections urinaires +++ (2éme après E. coli)

• Infections de paroi, péritonites, brûlures
• Bactériémies

4. Résistance aux antibiotiques

• P. mirabilis : sensible
• Les autres : multi-résistants ➔ antibiogramme
 CITROBACTER – LEVINEA
• Ce sont des entérobactéries ayant en commun la capacité d'utiliser le
citrate comme seule source de carbone (mais d'autres
entérobactéries possèdent aussi ce caractère).

• Leur taxonomie est complexe :

• Citrobacter freundii est l'espèce type.
• Citrobacter koseri (anciennes appellations : Levinea
malonatica, Citrobacter diversus ou intermedius b)
• Levinea amalonatica est aussi appelé Citrobacter
amalonaticus ou intermedius a
 CITROBACTER – LEVINEA
• Les Citrobacter sont des commensaux du tube digestif de
l'homme et des animaux.
• Peuvent être responsables
– d’infections urinaires
– d’infections respiratoires
– de bactériémies
– ces infections sont rares et rencontrées surtout en cas
de déficit immunitaire.
» Les Levinea sont des bactéries de
l'environnement
» pathogènes opportunistes
» infections urinaires et pulmonaires.
» méningo-encéphalites néonatales.
CITROBACTER – LEVINEA
• Les Citrobacter sont résistants
naturellement aux aminopénicillines et C1G
( groupe 3 des entérobactéries) . Les
aminosides et fluoroquinolones sont
souvent efficaces.
• Les Levinea résistent à l'ampicilline et aux
carboxypénicillines ( groupe 2 des
entérobactéries).
 -G-
YERSINIA
pseudotuberculosis
enterocolitica
pestis
 Yersinia pseudotuberculosis
Y. enterocolitica
1. Caractères bactériologiques

• Culture à 30°C et à 4°C

• Uréase + TDA -

2. Habitat-épidémiologie

• TD, rongeurs et environnement

• Contamination par porc mal cuit, mouton,

• Porteurs sains
2. Pouvoir pathogène

Y. pseudotuberculosis
• Adénite mésentérique aiguë : Syndrome pseudo-
appendiculaire
• Erythème noueux

Y. enterocolitica
• Entérocolites, syndrome abdominal pseudo-
appendiculaire  adénite
Enfants, SIDA
• Choc post-transfusionnel  Croissance à +4°C
• Bactériémie (immuno-déprimés, hémochromatoses)
3. Diagnostic

• Coproculture :
milieu sélectif à l’Irgasan (CIN)
milieux pour entérobactéries à 20°C
• Hémocultures

4. Antibiotiques

• Résiste aux pénicillines et aux CIG

• Sensible à:
Aminosides
Fluoroquinolones (intra-cellulaire)
C III G
 Yersinia pestis
(bacille de la peste)

Découvert en1894 à Hong Kong

Alexandre YERSIN
1863 - 1943
 1. Caractères bactériologiques

Bacille à Gram négatif

Température optimale de
croissance : 25°-28°C
Colonies sur gélose en 48 h

2. Epidémiologie

DECLARATION
OBLIGATOIRE

Maladie du rat Transmise par la puce

 La peste maladie encore actuelle:
Ex: à Oran en 1940
Derniers cas
français : 1945
en corse
3. Physio-pathologie des yersinioses
4. Pouvoir pathogène

1. Peste bubonique (puce)

• Bubon : adénopathie inguinale

ou axillaire
• Bactériémie : foyer pulmonaire
• Syndrome infectieux sévère

2. Peste pulmonaire (la plus grave)

• Transmission inter-humaine
• Rapidement mortelle
Diagnostic

• Culture
•Pus
•Expectorations
•Hémocultures

Traitement

• Streptomycine, tétracycline
• Prévention:
•Contrôle des rongeurs
• Isolement des cas
• Vaccin