Rickettsia

I- Introduction
II- Classification
III- Caractères bactériologiques
IV- Epidémiologie
V- Physiopathologie
VI- Clinique
VII- Diagnostic bactériologique
VII- Traitement
IX- Prévention
Introduction
• Bactéries à développement intracellulaire
obligatoire,
• Coccobacilles dont la paroi est identique à celle
des bactéries à Gram négatif, mais qui ne sont pas
(mal) colorés par la coloration de Gram
• Zoonoses transmises à l’homme par des vecteurs
(pou de corps, puce de rat, tique )
• Maladies infectieuses, réémergentes,
polymorphes, potentiellement mortelles,
mondialement répandues.
 Classification
Groupe Espèce Maladie
Groupe typhus Rickettsia prowazekii Typhus épidémique
Rickettsia typhi Typhus murin

Groupe Orientia Orientia tsutsugamushi Typhus des broussailles

Groupe Rickettsia conorii - Fièvre boutonneuse

boutonneux méditerranéenne
Rickettsia rickettsii - Fièvre pourprée des
montagnes rocheuses
Rickettsia africae - Fièvre à tiques
Rickettsia akari africaine
- Fièvre vésiculeuse ou
Rickettsia felis Rickettsial pox
 Caractères bactériologiques
• Morphologie
– Coloration : bactéries à Gram négatif, mais
coloration non utilisée. Les colorations usuelles
sont la coloration de Giemsa et surtout celle de
Macchiavello et Stamp
– Forme : bacilles de 0,5 μ de long, parfois des
formes enrubannées, sphériques (grand
polymorphisme)
– Microscopie électronique : pas de flagelle, ni de
capsule ni de spore
• Structure antigénique
– Antigène thermostable, somatique, spécifique →
anticorps qui sont : séroneutralisants, agglutinants,
fixant le complément +++
– Antigène thermosensible, peu spécifique.

• Vitalité, résistance
– Sensibilité à chaleur; antiseptiques.
– Résistance à congélation et dessiccation
 Epidémiologie
• De nombreux genres et espèces de tiques, poux et
puces peuvent être infectés. Les bactéries se
multiplient dans leur cavité digestive où elles restent
confinées.
• De nombreux animaux sauvages
(petits rongeurs) et domestiques
(bétail, chien) peuvent être infectés
(réservoirs), souvent porteurs
asymptomatiques
• l’homme est le réservoir essentiel de R. prowazekii
• Quelques bactéries suffisent pour déclencher une
maladie chez l’homme (Rickettsia = pathogènes
de classe 3)
• La contamination humaine succède habituellement
à une piqûre d’insecte
• Pas de transmission inter-humaine de Rickettsia
• l’incidence des rickettsioses humaines dépend des
conditions climatiques, du degré d’humidité et de
la saison, mais aussi des conditions d’hygiène
humaine (épidémies de typhus)
 Physiopathologie
1. Piqûre d’arthropode
2. Multiplication bactérienne au point de piqûre ( le plus souvent
une escarre)
3. Dissémination hématogène des bactéries
4. Infection des cellules endothéliales des petites artères, veines
et capillaires sanguins:
• Réaction inflammatoire péri vasculaire (macrophages,
polynucléaires)
• Relarguage des facteurs d’agrégation plaquettaire
• Troubles de la perméabilité vasculaire avec œdème et
hémorragies péri vasculaires
 Clinique
• Syndrome pseudo-grippal (fièvre
d’apparition brutale, céphalées, arthralgies)
+
• Tache noire (ou rouge) = escarre d’inoculation
• Eruption (vers le 5ème jour) maculeuse ou maculo-
papuleuse sur le tronc, puis généralisée
+
• Leucopénie, thrombopénie et élévation des
transaminases sériques
• Complications : insuffisance rénale, purpura fulminans,
pneumopathie, signes cardio-vasculaires
Fièvre boutonneuse méditerranéenne
tache noire

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Eruption maculo-papuleuse
 Diagnostic bactériologique
1. Sérologie
• Technique la plus utilisée pour le diagnostic des rickettsioses.
• Immunofluorescence indirecte: technique de référence.
• Nombreuses réactions croisées au sein du genre Rickettsia,
• Western blot permettant de différencier les rickettsies entre
elles.
• Réaction de Weill et Félix utilisait la communauté
antigénique des rickettsies avec les souches de proteus OX2,
OX19 et OXK, cette réaction continue d'être utilisée
 2. Culture
• Technique de référence doit être faite en laboratoire de sécurité de
niveau 3, sous hôte à flux laminaire
• Sur œuf d’embryon ou sur culture de cellules eucaryotes
(endothéliale…..) produisent un effet cytopathique
3. Biologie moléculaire
• Détection moléculaire et l'identification des rickettsies par PCR et
RT-PCR et le séquençage
• Sensibles et spécifiques
• Sang, biopsies cutanées [l'escarre pièce de choix] ou tiques.
4. Test de diagnostic rapide
• Anticorps IgG, IgM, IgA
• Sensibilité de 99% et spécificité de 96%.
 Traitement

• Les antibiotiques ayant une bonne diffusion

intracellulaire sont seuls utilisables
• La doxycycline est le traitement de référence
200 mg pendant 7 jours
• Alternatives : chloramphénicol,
ciprofloxacine, josamycine ou clarithromycine
• Mesures prophylactiques de lutte contre les
arthropodes vecteurs
 Prévention
• Lutte contre les tiques :
- Protection vectorielle par répulsifs,
-Traitement des vêtements par perméthrine,
- Examen fréquent de la peau , l’attachement des tiques
doit durer 20 heures pour transmettre R. conorii.
• Lutte contre les poux :
Insecticides locaux (malathion), ivermectine per os.