UNIVERSITY OF HEALTH SCIENCE

PCEM3

TOXOCAROSE
Year 2016-17

Prof. : Sao Kry Nong

 TOXOCAROSE

Larve de toxocara canis Œufs de Toxocara canis

I-DEFINITION:
• La toxocarose est une affection provoque par la
présence dans l’organisme humain de larve de divers
nématodes du genre toxocara.
• Classe: Helminthes ( Vers parasite l’homme et les
animaux)
II- REPARTITION GEOGRAPHIQUE:
• Cosmopolite
• La toxocarose est le plus souvent une maladie infantile,
atteignant particulièrement les enfants âgés de 2 à 7
ans.
III- EPIDEMIOLOGIE:
• Taux de prévalence de 2 à 5 % chez les adultes en
bonne santé des zones urbaines des pays occidentaux .
• 14,2 à 37 % dans les zones rurales.
IV- AGENTS PATHOGENES
• Toxocara canis ( chiens)
• Toxocara cati ( chats)
V- MORPHOLOGIE
• Gros vers ronds de couleur rosée;
• Mâles: 5-10cm
• Femelles: 9-18cm.
• L’extrémité postérieure du mâle est recourbée,
alors que celle de la femelle est droite.
• Œufs sont brunâtres et presque sphériques,
• Les œufs de T. canis: 75 par 85 μm et de T. cati
mesurent 65 par 75 μm.
VI- RESERVOIRS DE PARASITES:
• Chiens (T. canis) et chats (T. cati) sont les
hôtes définitifs.
VII- TRANSMISSION:
• Par ingestion d’œufs embryonnés
• Circonstances :
– Terre +++ : jardins publics en milieu urbain.
– Mains sales.
– Aliments non lavés, gibier peu cuit.
– Eau souillée
VIII-FACTEURS DE RISQUE:
• Contact avec un sol contaminé ;
• Présence de chiots non vermifugés associée à de
mauvaises conditions d’hygiène ;
• Géophagie 2 à 10 % des enfants âgés de
1 à 3 ans.
IX- PERIODE D’INCUBATION :
• Peut durer des semaines, voire des mois selon
l’intensité de l’infection et la sensibilité du patient.
• Manifestations oculaires peuvent survenir de 4 à
10 ans après l’infection initiale.
X- CYCLE EVOLUTIF:

Cycle évolutif du toxocarose

X- CYCLE EVOLUTIF
• Le cycle de Toxocara canis est complexe.
• Des milliers d'œufs sont rejetés dans les
excréments du chien contaminé.
• Ces œufs s’embryonnent et deviennent infestant en
trois à quatre semaines, si les conditions
environnementales sont satisfaites.
• Ingérés par un mammifère comme le chien ou
l'homme (via des légumes contaminés par
exemple). Les larves sont libérées dans l'intestin,
et peuvent traverser la paroi intestinale pour
atteindre la circulation sanguine.
X- CYCLE EVOLUTIF (ctn)
• Chez l'humain, les larves ne peuvent pas parvenir à
maturité, elles vont donc migrer dans l'organisme
en touchant divers organes, puis finissent par
mourir.
• Chez le chien, elles atteignent le foie, le cœur, puis
les poumons via les artères pulmonaires. Elles
remontent ensuite jusqu'à la trachée, où elles
seront dégluties et pourront évoluer en adulte en
retournant dans l'intestin. Cela dure cinq semaines.
• Elles peuvent alors s'y reproduire pour pondre des
œufs qui seront rejetés dans les selles.
X- CYCLE EVOLUTIF (ctn)
• Chez les chiens adultes, elles s'enkystent dans de
nombreux organes en passant par le système
sanguin, et finissent par mourir chez les mâles.
• Chez les femelles, les larves restent infestantes
longtemps : lorsqu'une femelle est gravide, les
sécrétions hormonales stimulent l'activité des
larves qui vont terminer leur cycle dans l'intestin
ou parasiter les embryons de chiots.
• Ceux-ci sont donc contaminés dès la naissance, et
la parasitose est entretenue par l'allaitement des
chiots, car les larves passent dans le lait maternel.
• Le cycle est similaire chez le chat avec Toxocara
cati.
XI- SYMPTOMES:
• Généraux :
– Asthénie
– Syndrome infectieux inconstant
• Digestifs :
– Douleurs abdominales .
– Nausées et vomissements plus rares
• Hépatomégalie ± splénomégalie
• Pulmonaires :
– Sd Löffler : toux, fébricules, infiltrats pulmonaires
– Pseudo asthme
– Crachats riches en éosinophiles,
• Neurologiques :
– céphalées, syndrome méningé
– crises convulsives
XI- SYMPTOMES (ctn)
• Cutanés de type allergique :
– urticaire, rash.
– Prurit.
Signes ophtalmologiques
• 3 grands cadres :
– Endophtalmie aigüe ( Inflammation suppurative de
tous les tissus de l’œil)
– Granulome périphérique (Inflammation de Vx
capillaires )
– Granulome postérieur:
• Autres formes ophtalmologiques possibles :
– Diffuse unilatéral rétinites
– Granulome papillaire
XII- DIAGNOSTIC:

Figure : scotch-test de Graham

XII- DIAGNOSTIC (ctn)
• La recherche de larves dans les selles est
toujours négative.
• Le diagnostic de certitude repose sur la mise
en évidence de larves de Toxocara canis dans
les biopsies de foie, l’humeur aqueuse ou le
LCR, mais n’est réalisé que très
exceptionnellement.
• Le diagnostic sérologique:
• Hyper éosinophilie importante.
• Hyper gamma globulinémie
XIII- TRAITEMENT
• Albendazole : Zentel 400mg : 2 cp/jour
pendant 3 à 5 jours
• Tiabendazole : Mintézol 500mg : 3cp X2/j
pendant 3 à 5 jours
• Diéthylcarbamazine : Notézine
• La toxocarose oculaire se traite en priorité par
les corticoïdes. Le traitement anthelminthique
est à réserver aux formes graves ou non
améliorée.
XIV- COMPLICATIONS:
XIV- COMPLICATIONS:
4 lésions possibles (du plus fréquent au moins
fréquent) :
• Le granulome rétinien postérieur : peut plisser
la rétine et être néo vascularisée.
• Le pseudo gliome Il s'agit là d'une leucocorie
(pupille blanche) qui fait craindre une tumeur
et particulièrement un rétinoblastome.
• L'uvéite : l'examen du fond d'oeil va amener à
découvrir la lésion postérieure blanchâtre
• L'inflammation de la périphérie rétinienne.
XV- PROGNOSTIC:
• Réservé surtout si :
– Endophtalmie aigüe (lésions inflammatoires)
– Granulome du pôle postérieur (scotome
définitif)
– Décollement de rétine (stade avancé)
• Parfois excellent (découverte systématique)
XVI- PREVENTION:
1. Individuelles:
• Vermifugation tri-annuelle des chiens et des chats
adultes,
• Déparasitage mensuel des chiots jusqu'à 6 mois
d'âge,
• Lavage systématique des mains avant les repas et
aussi, pour les enfants , après des jeux sur le sol,
prévention de la géophagie.
2. Collectives :
• L'éviction des chiens des parcs publics et des aires
de jeux, et la suppression des bacs à sable publics
ou renouvellement fréquent du sable.