LES CONJONCTIVITES

INFECTIEUSES
 INTRODUCTION
❑La conjonctive est un des éléments constitutifs de
l’appareil de protection du globe oculaire avec les
paupières et l’appareil lacrymal.
❑Elle tapisse l'intérieur des paupières ainsi que la sclère.
❑Constituée d'une couche cellulaire épithéliale
composée par des cellules caliciformes.
❑Ces cellules produisent du mucus qui entre dans la
composition du liquide lacrymal nécessaire à la
lubrification de la surface de l'œil.
 DEFINITION

❑La conjonctivite est une inflammation ou une

irritation de la conjonctive de l'œil.
❑Cliniquement la conjonctive, normalement blanche,
est tapissée par une rougeur diffus (hyperhémie)
secondaire une vasodilatation des vaisseaux
conjonctivaux.
❑Elle peut être d'origine virale, bactérienne, allergique,
traumatique ou toxique.
❑Un corps étranger ou un choc par exemple peuvent
provoquer une conjonctivite.
❑Les études ont montrées que chez l’adulte l’origine des
conjonctivites est bactérienne dans 40% des cas, virale
dans 36% et 24% d’autre origine (y inclus allergique).
❑Tandis que chez l’enfant elle est dans 78% des cas
bactérienne, dans 13% virale et dans 2% allergique.
 LES CAUSES
❑Conjonctivite Bactérienne:
▪ Staphylocoque
▪ Streptocoque
▪ Pneumocoque
❑Conjonctivite Virale:
▪ Adénovirus, Entérovirus
▪ Rougeole, herpès
▪ Varicelle
❑Conjonctivite Toxique:
▪ Le contact avec les produits chimiques
❑Conjonctivite Allergique:
▪ Acariens
▪ Pollen
▪ Salive et urine de chat
▪ Les produits d'entretien utilisés pour les lentilles de
contact peuvent également être en cause.
❑Conjonctivite Environnementale:
▪ Excès de lumière
▪ Changement de température brutal
▪ Fumée de tabac
 CONJONCTIVITES BACTERIENNES

❑La conjonctivite bactérienne ou purulente est une

inflammation de la conjonctive provoquée par une
infection bactérienne.
❑Sans gravité dans la majorité des cas.
❑L'infection survient initialement au niveau d'un seul
œil, le second œil développe l'infection entre 1 et 3
jours après.
❑Les conjonctivites bactériennes sont contagieuses.
On distingue deux Formes Cliniques:
❑Les Conjonctivites Aiguës:
✓Surviennent brutalement et disparaissent au bout
de 3 à 4 semaines.
❑Les Conjonctivites Chroniques:
✓Présentent des symptômes identiques mais
d'intensité moindre par rapport aux conjonctivites
aiguës.
✓Durent plus de 4 semaines.
 SYMPTÔMES :
➢Symptômes Classiques :
✓Hyperhémie conjonctivale : rougeur de la
conjonctive
✓Démangeaisons et des picotements
✓Sensation de corps étranger ou de sable dans l'œil
✓Vision floue mais sans baisse de l'acuité
visuelle
✓Douleurs superficielles et modérées de l'œil
✓Œdème palpébral : gonflement des paupières
✓Larmoiement
Hyperhémie Conjonctivale: Rougeur de la
Conjonctive
Larmoiement
Œdème Palpébrale
➢Symptômes spécifiques:
✓Écoulement purulent : Secrétions jaunâtres /
verdâtres
✓Paupières collées le matin au réveil
Ecoulement Purulent ( Jaune ou Verdâtre )
Yeux Collées
 CONJONCTIVITES VIRALES

❑La conjonctivite virale est une infection aigue, très

fréquente et très contagieuse, provoquée par des virus.
❑La contagion se fait par le contact des yeux avec les
mains contaminées des sécrétions lacrymales.
❑D’où la nécessitée de rester 4 jours à la maison après le
début de la conjonctivite pour une personne atteinte.
❑La conjonctivite virale peut accompagner un rhume
banal ou d'autres infections virales générales: En
particulier la rougeole, mais également la varicelle, et
les oreillons.
❑Les conjonctivites virales localisées sans manifestation
systémique sont dues à des adénovirus et parfois à
des entérovirus
 SYMPTÔMES:
➢Les Symptômes Classiques:
▪ Hyperhémie conjonctivale : uni ou bilatérale
▪ Démangeaisons et des picotements
▪ Sensation de corps étranger ou de sable dans l'œil
▪ Vision floue mais sans baisse de l'acuité visuelle
▪ Douleurs superficielles et modérées de l'œil
▪ Œdème palpébral : gonflement des paupières
➢Signes Spécifiques des Conjonctivites Virales :
▪ Touche très souvent les 2 yeux dès le début
▪ Sécrétion claire
▪ Larmoiement abondant
▪ Photophobie : Douleur à la lumière
▪ Adénopathie prétragienne
Gonflement de la Paupière
Adénopathie Prétragienne
Hyperhémie, Larmoiement et Gonflement Palpébral
Larmoiement Abondant
➢Les Signes D’aggravations ou de Sévérités de la
conjonctivite qui nécessite une consultation en
urgence:
✓Une baisse de la vision
✓Un œdème important de l'œil et des paupières
✓De la fièvre
✓Les enfants de moins de deux ans
DIAGNOSTIC = EXAMEN CLINIQUE COMPLET ++++ :
✓Permet le diagnostic de la conjonctivite.
✓La différenciation entre les conjonctivites bactériennes,
virales, et non infectieuses.
❑L‘interrogatoire:
✓Nature des secrétions : clair, purulente
✓Mode de début : Unilatéral, bilatéral ou d’emblé bilatéral
✓Présence ou absence des adénopathies prétragiennes
✓Présence ou absence d’une infection des voie aériens
supérieure récente
✓Allergie connu
❑Examen Clinique: Il cherche
✓La présence des secrétions et précise leurs nature
✓La présence des adénopathies
✓Une atteinte de la cornée
✓Une hypertension oculaire
✓Baisse de l’acuité visuelle
 COMPLICATIONS:
✓ Kératite
✓ Abcès de la cornée
✓ Ulcère de la cornée
✓ Cellulite orbitaire
 DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:
✓Une kératite: Inflammation de la cornée
✓Une uvéite: Inflammation de l'uvée
✓Un glaucome: Elévation de la pression interne de
l'œil.
 TRAITEMENT:
➢Des larmes artificielles peuvent être utilisées dans tous
les types de conjonctivites car elles humidifient la
surface oculaire
➢Lorsque la conjonctivite ne se résout pas spontanément
en quelques jours, le traitement doit être prescrit par un
ophtalmologue.
❖Conjonctivite bactrienne :
✓ Chez l'adulte, la majorité des conjonctivites
purulentes guérissent en moins de 3 semaines sans
traitement antibiotique, grâce à des lavages oculaires
au sérum physiologique et à un collyre antiseptique.
✓ Si la conjonctivite persiste un traitement a base
d’antibiotique sera instauré.
➢Un collyre antibiotique:
✓Agit directement sur l’origine de la maladie en
détruisant la bactérie responsable.
➢Un collyre ou une pommade ophtalmique anti-
inflammatoire:
✓Soulage les symptômes en diminuant
l’inflammation.
➢Des compresses stériles: Aident à décoller les yeux
au réveil.
❖Conjonctivite virale :
✓Le plus souvent, aucun traitement n'est nécessaire
pour une conjonctivite virale.
✓La prescription d’un arrêt de travail ou l’éviction
scolaire, ainsi que l’hygiène des mains pour éviter
toute contamination de l’entourage.
✓Des lavages au sérum physiologique suffisent.
✓Des collyres antiseptiques peuvent être également
prescrits pour éviter la surinfection bactérienne.
MERCI