SEMIOLOGIE DES MALADIES CUTANEES

La peau est le miroir de l’organisme. Les manifestations cutanées peuvent être

liées soit à une maladie de la peau, soit à une maladie d’un organe interne.
1- Prurit :
Le prurit est une sensation particulière, localisée ou diffuse, qui provoque le
besoin de se gratter ou de frotter la peau. Il est souvent discret, physiologique. Il
est pathologique lorsqu’il devient intense, désagréable, retentissant sur les
activités intellectuelles et sur le sommeil.
Le prurit n’est ressenti qu’à la peau, jamais aux muqueuses ou aux viscères. Il se
manifeste cliniquement à partir de l’âge de 3 mois.
1.a- caractéristiques du prurit : devant un prurit, il faut préciser :
➢ Sa localisation : localisé ou diffus ;
➢ L’heure de survenu ;
➢ Les circonstances déclenchantes : repas, la douche, la prise d’un médicament,
changement d’éponge, de savon, de parfum ou de lait corporel ;
➢ Les lésions élémentaires associées
1.b- Causes du prurit : les causes varient selon que le prurit soit localisé ou
diffus
➢ Prurit diffus : il peut être liés à une maladie cutanée ou interne.
- Causes cutanées d’un prurit diffus : eczéma, dermatite atopique, urticaire, agents
irritants (la laine, les hydrocarbures...), le changement de température, le prurit
du sujet âgé.
- Causes interne d’un prurit diffus : insuffisance rénale chronique, parasitoses
digestives, hépatite virale, polyglobulie, infection à VIH…
➢ Prurit localisé :
- Cuir chevelu : la pédiculose, la teigne.
- Visage : l’eczéma, la photodermatose, une acné traitée.
- Anus : parasitose (oxyurose), candidose digestive.
- Génital : chez la femme : vulvite de contact ou infectieuse. Chez l’homme :
dermatite de contact, les candidoses.
2- Quelques lésions élémentaires :
2.1- les lésions non palpables : la macule.
La macule est une modification localisée de la couleur de la peau, il s’agit d’une
anomalie exclusivement visible.
Il y a plusieurs types de macule :
- L’érythème : est une rougeur localisée de la peau. Il est retrouvé dans les
inflammations.
- L’érythrodermie : est une rougeur diffuse de la peau affectant plus de 90% de sa
surface.
- La cyanose : est une coloration bleu violacée localisée de la peau. C’est un signe
de diminution de l’oxygène dans le sang (hypoxie).
- La macule achromique : est une diminution localisée de la quantité de mélanine.
Elle est retrouvée dans le vitiligo.
2.2- les lésions palpables :
Lorsque les lésions sont palpables, il faut déterminer leur contenu (solide ou
liquidien) et leur taille.
- Les lésions de contenu solide :
• La Papule : est une lésion palpable de contenu solide dont la taille est inférieure
à 1 cm.
• Le nodule : : est une lésion palpable de contenu solide dont la taille est
supérieure à 1 cm.
• La plaque : est confluence de plusieurs papules. Sa taille est > 1 cm.
- Les lésions de contenu liquidien :

Lorsqu’il s’agit de lésion de contenu liquidien, les lésions sont distinguées en

fonction de l’aspect du liquide qu’elles contiennent et de leur taille. Ainsi on
distingue :
• La vésicule : est une lésion de contenu liquidien dont le liquide est clair et
mesurant moins de 3 mm
• La bulle : est une lésion de contenu liquidien dont le liquide est clair et mesurant
plus de 5 mm
• La pustule : est une lésion de contenu liquidien dont le liquide est trouble ou
purulent.