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ACNES
D HAKEM
MEDECINE INTERNE, EPH MOSTAGANEM
PLAN DU COURS
• I-INTRODUCTION
• II-PHYSIOPATHOLOGIE
• III- CLINIQUE
• V- FORMES ETIOLOGIQUES
• VII- ICONOGRAPHIE
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RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE
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I-INTRODUCTION
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PHYSIOPATHOLOGIE
– inflammation folliculaire
1. La séborrhée
2. Les comédons
3. Les microkystes
4. Les papules
5. Les pustules
6. Les nodules
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La séborrhée
• La séborrhée
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Les comédons
• Les comédons sont les points noirs ou petits
bouchons cornés, de 1 à 3 mm situés dans les
orifices des follicules sébacés.
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Les microkystes
• Microkystes : petites élevures blanches de 2 à
3 mm siégeant préférentiellement sur les
joues et menton.
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Papules et Pustules
• Les papules sont des lésions inflammatoires,
diamètre inférieur à 10 mm.
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FORMES CLINIQUES
• Il y a un spectre continu depuis l'acné mineure
(quelques comédons) jusqu'à la tétrade
acnéique (atteinte de tous les follicules)
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ACNEE RETENTIONNELLE
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ACNÉ PAPULOPUSTULEUSE
SÉBORRHÉE
COMÉDONS
MICROKYSTES
PAPULES
PUSTULES : SÉQUELLES CICATRICIELLES
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ACNÉ CONGLOBATA
ACNÉ CONGLOBATA ASSOCIE :
VISAGE PUIS EXTENSION AU TRONC
TOUTES LES LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES EXISTENT
(+ NODULES ++ SURTOUT KYSTE++ ®
FISTULISENT)
ABCÈS, TUNNELS, CICATRICES DÉPRIMÉES,
BRIDES RÉTRACTILES
ULCÉRATIONS HÉMORRAGIQUES
GRAVE
HOMME JEUNE
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TÉTRADE ACNÉIQUE
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ENTITES DERMATOLOGIQUES
• HIDROSADÉNITES SUPPURATIVES
• MALADIE DE VERNEUIL
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ACNE FULMINANS
ACNÉ FULMINANS (OU ACNÉ COMGLOBATA AIGUË FÉBRILE
ET ULCÉREUSE) TRÈS GRAVE
HOMME ++
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FORMES ETIOLOGIQUES
1. Acné néonatale
3. Acnés exogènes
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ACNÉS IATROGÈNES
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TRAITEMENT
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TRAITEMENT DE L'ACNE
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Action sur la séborrhée
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Action sur la kératinisation infundibulaire
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ACTION SUR L’INFLAMMATION
• Action sur la flore microbienne :
– Localement : Peroxyde de Benzoyle, Eryfluid,
Dalacine T. topic, Erysol.
– Par voie générale : antibiotique (Cycline).
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Autres considérations ….
• Relation entre le Médecin et le jeune patient :
– éliminer l'anxiété ++ 40 % guérison)
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INDICATIONS THERAPEUTIQUES
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TRAITEMENT LOCAL
• Après toilette soigneuse évitant les savons (pain, gel nettoyant)
• Le traitement dure plusieurs mois.
Indications :
• Acné retentionnelle (micros kystes et comédons)
– Rétinoïdes topiques : Trétinoïne gel 0,025 % ou 0,05 % le soir 15 mn
après la toilette ;
– Si beaucoup de lésions ® solution 0,05 %, tampon 0,1 %
• Effet desséchant
• Eczéma (Péroxyde)
• Infection à G négatif surtout avec une
antibiothérapie locale
• Tératogénicite (Rétinoïdes topiques?).
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Traitement par voie générale
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