LESIONS ELEMENTAIRES

Pr KOUAME KANGA
Chef Unité Dermatologie Interventionnelle
Service Dermatologie Vénérologie CHU Treichville

1
 Définition
Les lésions élémentaires sont les éléments
de la sémiologie dermatologique que sont
les modifications cutanées induites par:
les maladies,
les agressions,
portant sur
 la peau,
 les muqueuses
et/ou les phanères.

2
 Objectifs
Définir les lésions élémentaires en dermatologie
Décrire 7 lésions élémentaires primitives
Décrire 7 lésions élémentaires secondaires
Distinguer une lésion primitive d’une lésion
secondaire
Citer 2 affections dermatologiques où l’on
retrouve une vésicule et 2 où l’on retrouve une
bulle

3
 PLAN
I- Lésions primitives
Lésions planes sans masses palpables avec
changement de coloration de la peau
Lésions surélevées palpables
Contenu liquidien
Masses pleines

II-Lésions secondaires
III-Lésions des phanères

4
 Éléments de description d’une lésion
élémentaire

Identification de la lésion élémentaire

Disposition et limite: ronde, ovale, polygonale, en cocarde,
annulaire, linéaire, ombilication
Plane, en dôme, sessile, pédiculé, acuminé, bien limité, mal
limité
Taille de la lésion
Couleur de la lésion
Anomalie de la surface
Consistance de la lésion: normale, molle, ferme, élastique,
dure, infiltrée
Profondeur de la lésion

5
 TYPES DE LESIONS
On distingue: 2 types

Primitives: traduisant le processus lésionnel

initial
Secondaires: l’évolution de ce processus.

6
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables remplies de liquide
1. Vésicule:
lésion non inflammatoire de
la peau,
élévation circonscrite de
l'épiderme,
due à une collection de
liquide clair contenu dans
une cavité néo-formée,
de volume variable mais
petit (1 à 3 mm de diamètre).
Exp: Varicelle, Zona

7
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables remplies de liquide

2. Bulle:
 cavité cutanée de grande taille
(supérieure à 5 mm )
 provoquant un soulèvement
épidermique circonscrit
 contenant une collection de liquide
clair, séreux ou hémorragique.
Exp: Toxidermie, DBAI

8
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables remplies de liquide

3. Pustule:
surélévation palpable
rempli de pus
Exp: Furoncle

9
 LESIONS PRIMITIVES
Lésions planes non palpables avec changement de coloration
de la peau
4. Macule:
Lésion cutanée,
visible mais non palpable,
sous forme d'une tache de couleur et de
taille variables.
Elle ne présente pas de relief notable à la
surface de la peau.
Peut être:
achromique,
 hypopigmentée,
Hyperpigmentée
Macules vasculaires:
- Vasodilatation des vx dermiques
-s’efface
10
à la vitro pression
 LESIONS PRIMITIVES
Lésions planes non palpables avec
changement de coloration de la peau

5. Tache: On appelle 
Une tache pigmentaire une
modification de la couleur
normale de la peau.
Une tache peut être
hyperpigmentée (brune,
rouge, rose)
ou hypopigmentée
(blanche)
11
 LESIONS PRIMITIVES
Lésions planes non palpables avec changement de
coloration de la peau

6. Erythème:
Lésion dermatologique la
plus courante
caractérisée par une
rougeur congestive de la
peau
diffuse ou localisée
s'effaçant à la vitropression
Aspect brun sur peau noire

12
 LESIONS PRIMITIVES
Lésions planes non palpables avec changement de
coloration de la peau

Erythrodermie:
Erythème généralisé
qui touche plus de
90% de la SC
Exp: psoriasis,eczéma,
Dermatite atopique

13
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables: masses pleines

7. Papule:
 lésion en relief, pleine, solide,
circonscrite, ronde, ovalaire,
polygonale et/ou ombiliquée
 palpable de moins de 1cm

14
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables: masses pleines

8. Plaque:
Lésion surélevée
superficielle
souvent formée de
la confluence de
plusieurs papules

15
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables: masses pleines
9. Nodule: Lésion
en forme de bille
de diamètre
supérieur à 1cm
profonde et
ferme

16
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables: masses pleines
10. Kyste: Lésion en
forme de bille de
diamètre supérieur
à 1cm profonde et
remplie d’un liquide
ou semi liquide

17
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables: masses pleines
11. Kératose:
Épaississement,
diffus ou circonscrit,
de la couche cornée
de l'épiderme.
Exp:
Kératose actinique,
kératodermie palmo-
plantaire

18
 LESIONS PRIMITIVES
Surélévations palpables: masses pleines

12.Végétations:
lésions prolifératives
circonscrites
d'allure exophytique à la
surface de la peau, d'aspect
digitiforme ou mamelonné
en forme de chou-fleur
Exp: verrues, condylomes

19
 II- LESIONS SECONDAIRES

1. Sillon: minuscule
galerie, légèrement
surélevée, creusée
dans l’épiderme
2. Fissure: crevasse
linéaire de la peau

20
 LESIONS SECONDAIRES

3. Tumeur: Gonflement
du tissu cutané dû à
la prolifération des
cellules de la peau.

21
 LESIONS SECONDAIRES

4. Squames: lamelles
de la couche cornée
qui se détachent de
l’épiderme

22
 LESIONS SECONDAIRES

5. Lichénification:
Lésion cutanée induite par
le grattage,
la lichénification est un
épaississement plus ou
moins marqué du tégument,
avec, en surface, une
exagération du quadrillage
de la peau.
23
 LESIONS SECONDAIRES
6. Cicatrice:
Lésion de réparation après
une perte de substance
cutanée
Elle associe souvent
atrophie et sclérose.
Les formes cliniques:
 Hypertrophique
Chéloïdienne
 Atrophique
24
 LESIONS SECONDAIRES

7. Croûte:
Plaque dure qui recouvre une
lésion cutanée.
apparaît après le dessèchement
d'une plaie à l'air libre
après l'évolution d'une bulle,
d'une pustule ou d'une vésicule 
Se compose d'une accumulation
de sérum, de fibrine, de cellules
inflammatoires et de kératine.

25
 LESIONS SECONDAIRES
8. Erosion:
perte de l’épiderme superficiel. La surface
est humide mais ne saigne pas.
Guérison sans laisser de cicatrice
Érosions post vésiculeuses

9. Excoriations: érosions punctiformes

ou linéaires dues à des égratignures ou
au grattage
Ulcère génital
26
 LESIONS SECONDAIRES

10. Ulcère:
perte de substance
intéressant l’épiderme
et le derme
Guérison avec cicatrice

27
 LESIONS SECONDAIRES

11. Escarre: perte de

substance due à une
lésion de pression

28
 LESIONS SECONDAIRES

12. Gangrène: une

nécrose tissulaire
d'origine vasculaire
ou infectieuse

29
 LESIONS SECONDAIRES
13. Purpura: Lésion de 1 à 3mm
arrondie avec aspect rouge foncé
s’atténuant avec le temps du à
l’extravasation de sang
Le purpura peut être sous forme de:
 pétéchie: les éléments sont punctiformes
ecchymose: aspect pourpre ou violacé
plus grande qu’une pétéchie

30
 LESIONS DES PHANERES
1. Alopécie: perte des cheveux diffuse ou
circonscrite

2. Onycholyse: décollement douloureux de l’ongle

3. Périonyxis: inflammation aigüe ou chronique

des replis unguéaux proximaux ou latéraux

31
Lésions primitives Lésions secondaires
Macule Squames
papule Croûtes
Nodule excoriations
Tubercule Fissure
Végétations ulcération
Kératose atrophie
Vésicule érosion
Bulle sclérose
Pustule poïkilodermie
Nouures cicatrice
Gommes gangrène
 LESIONS ELEMENTAIRES

Merci pour votre attention

33