Lésions élémentaires

dermatologiques

Service de Dermatologie
CHU Ibn Rochd de Casablanca
Lésions histologiques
 Introduction
 Examen dermatologique

 L’INSPECTION
 LA PALPATION
 LA VITROPRESSION
 LE CURETAGE
 LA FRICTION
 Examen dermatologique

Un dermographisme
Un signe de Nikolski

Un signe de Darier
Groupement lésionnel et topographie
élective
 Classification descriptive des lésions élémentaires
dermatologiques

I. Lésion visible, mais non palpable : la macule

II. Lésion palpable

Lésion à contenu solide
– papule et plaque
– nodule
- nouure
- gomme
– végétation
Lésion à contenu liquide
– vésicule, bulle
– pustule

III. Altération de la surface

– érosion, fissure, ulcération
– squames
– kératose, corne
– croûte
– gangrène, nécrose
– atrophie
IV. Modification de la consistance de la peau
– sclérose
– atrophie
– oedème
V. Lésions intriquées : toutes associations de 2 ou plusieurs des signes précédents
 Lésions primitives

 MACULES
 Les macules (ou taches) sont des lésions
primitives seulement visibles.

 Taches dyschromiques, sans relief, ni

infiltration.

 Elles peuvent être colorées (macules rouges et

macules pigmentées) ou décolorées
(hypochromies et achromies).
 Lésions primitives
MACULES

Macules rouges
 Très fréquentes, divisées en 3 catégories
en fonction des caractéristiques de la vitro-pression :

 Érythème : s’efface à la vitro-pression.

 Macules vasculaires : s’effacent en partie a la vitro-

pression.

 Purpura : ne s’efface pas à la vitro-pression.

Érythème
 L’érythème généralisé: 3 variétés,

type scarlatiniforme type roséoliforme

type morbilliforme
Erythrodermies
 Lésions primitives
Macules vasculaires

 Elles correspondent à une dilatation vasculaire

anormale par sa taille et sa permanence, et/ou a
un excès du nombre des capillaires dermiques.
Elles disparaissent à la vitro-pression.
 Il en existe deux grands exemples en pathologie:

 Télangiectasie.
 Angiome plan.
 Lésions primitives
Macules vasculaires
 Lésions primitives
purpura
 Lésions primitives
Macules pigmentaires
 Lésions primitives
Macules pigmentaires
 Lésions primitives
Macules pigmentaires
 Lésions primitives
Macules achromiques
 Lésions primitives
Macules achromiques

Adénomes sébacés

Achromie en feuille de sorbier

 Lésions primitives
Macules achromiques

Dépigmentation en confetti ( leucodinine)

 Classification descriptive des lésions élémentaires
dermatologiques

I. Lésion visible, mais non palpable : la macule

II. Lésion palpable

Lésion à contenu solide
– papule et plaque
– nodule
- nouure
- gomme
– végétation
Lésion à contenu liquide
– vésicule, bulle
– pustule

III. Altération de la surface

– érosion, fissure, ulcération
– squames
– kératose, corne
– croûte
– gangrène, nécrose
– atrophie
IV. Modification de la consistance de la peau
– sclérose
– atrophie
– oedème
V. Lésions intriquées : toutes associations de 2 ou plusieurs des signes précédents
 LESIONS INFILTREES
Papules

La papule épidermique: hyperplasie de

l’épiderme
 LESIONS INFILTREES
Papules

La papule dermique par infiltrat cellulaire ( Lichen)

 LESIONS INFILTREES
Papules

La papule dermique par infiltrat oedémateux ( Urticaire)

 LESIONS INFILTREES
Papules

Xanthogranulome juvénile

Papule dermique par infiltrat dysmétabolique

 Nodules

 Lésions primitives visibles et surtout palpables.

 Plusieurs synonymes existent selon la taille de la
lésion nodulaire :
 Nodosité : nodule de petite taille (0,5 cm a 1 cm) ;
 Nouure: nodule de grande taille (plusieurs cm), étalé et
peu saillant, douloureux, d’évolution aigue
 Gomme : nodule qui évolue progressivement vers le
ramollissement et l’ulcération. Elle est souvent d’origine
infectieuse.
 Nodules

Sarcoidose cutanée Leishmaniose cutanée

 Nodules

Erythème noueux
 Nodules

Pseudolymphome cutané B
 Nodules

Prurigo nodulaire
 Nodules

Gomme
Végétations
Végétations
Végétations
Végétations
Végétations
 Classification descriptive des lésions élémentaires
dermatologiques

I. Lésion visible, mais non palpable : la macule

II. Lésion palpable

Lésion à contenu solide
– papule et plaque
– nodule
- nouure
- gomme
– végétation
Lésion à contenu liquide
– vésicule, bulle
– pustule

III. Altération de la surface

– érosion, fissure, ulcération
– squames
– kératose, corne
– croûte
– gangrène, nécrose
– atrophie
IV. Modification de la consistance de la peau
– sclérose
– atrophie
– oedème
V. Lésions intriquées : toutes associations de 2 ou plusieurs des signes précédents
 Vésicules

 Lésions primitives visibles et palpables. Elles sont dues a

des altérations épidermiques localisées résultant de 2
mécanismes principaux :

 soit d’une spongiose : oedème inter-cellulaire marque

(exemple : eczéma),

 soit d’une nécrose kératinocytaire (exemples : herpes,

varicelle, zona).
Vésicules
Vésicules

Varicelle
 Vésicules

Zona intercostal
 Vésicules

Eczéma de contact au henné

 Vésicules

Herpès buccal et génital

 Bulle

Bulle par clivage intra-épidermique Bulle par clivage dermo-épidermique

 Bulle

Pemphigoide bulleuse
 Bulle

Pemphigoide bulleuse
Bulle
 Bulle

Dermatite à Ig A linéaire
 Bulle

Pemphigus vulgaire
 Bulle

Toxiodermie bulleuse: Lyell

 Pustules

Pustules folliculaires Pustules non folliculaires

 Pustules

Pustules folliculaires
 Pustules

Pustules folliculaires
 Pustules

Pustules non folliculaires

 Pustules

Pustulisation secondaire d’une varicelle

 Classification descriptive des lésions élémentaires
dermatologiques

I. Lésion visible, mais non palpable : la macule

II. Lésion palpable

Lésion à contenu solide
– papule et plaque
– nodule
- nouure
- gomme
– végétation
Lésion à contenu liquide
– vésicule, bulle
– pustule

III. Altération de la surface

– érosion, fissure, ulcération
– squames
– kératose, corne
– croûte
– gangrène, nécrose
– atrophie
IV. Modification de la consistance de la peau
– sclérose
– atrophie
– oedème
V. Lésions intriquées : toutes associations de 2 ou plusieurs des signes précédents
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE
 Les pertes de substance cutanées sont des
lésions visibles et palpables.
 on distingue :
 L’érosion
 L’ulcération
 L’ulcère
 La fissure
 La perlèche
 Le mal perforant
 La gangrène
 L’escarre
 Le chancre
 Le phagédénisme
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE

Ulcération Erosion
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE

Fissure
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE

Chancre
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE

Aphte buccal
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE

Escarre
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE

Phagédénisme
 Lésions secondaires
PERTES DE SUBSTANCE

Mal perforant plantaire

 Lésions primitives
Squames
 Lésions primitives
Squames

Squames icthyosiformes
Squames pityriasiformes
 Lésions primitives
Squames

Squames ichtyosiformes
 Lésions primitives
Squames

Squames psoriasiformes
 Lésions primitives
Squames

Squames psoriasiformes
 Lésions primitives
Kératoses
 Lésions secondaires
CROUTES
 Lésions secondaires
CICATRICE

Cicatrices hypertrophiques
 Classification descriptive des lésions élémentaires
dermatologiques

I. Lésion visible, mais non palpable : la macule

II. Lésion palpable

Lésion à contenu solide
– papule et plaque
– nodule
- nouure
- gomme
– végétation
Lésion à contenu liquide
– vésicule, bulle
– pustule

III. Altération de la surface

– érosion, fissure, ulcération
– squames
– kératose, corne
– croûte
– gangrène, nécrose
– atrophie
IV. Modification de la consistance de la peau
– sclérose
– atrophie
– oedème
V. Lésions intriquées : toutes associations de 2 ou plusieurs des signes précédents
 Lésions secondaires
Sclérose
 Lésions secondaires
Sclérose
 Lésions secondaires
Atrophie
 Lésions secondaires
Atrophie
 Lésions secondaires
Atrophie
 Classification descriptive des lésions élémentaires
dermatologiques

I. Lésion visible, mais non palpable : la macule

II. Lésion palpable

Lésion à contenu solide
– papule et plaque
– nodule
- nouure
- gomme
– végétation
Lésion à contenu liquide
– vésicule, bulle
– pustule

III. Altération de la surface

– érosion, fissure, ulcération
– squames
– kératose, corne
– croûte
– gangrène, nécrose
– atrophie
IV. Modification de la consistance de la peau
– sclérose
– atrophie
– oedème
V. Lésions intriquées : toutes associations de 2 ou plusieurs des signes précédents
 Lésions secondaires
Tumeurs cutanées
 Lésions secondaires
Tumeurs cutanées

Carcinome spinocellulaire
Hydradénome nodulaire
malin
 Lésions secondaires
Tumeurs cutanées

Carcinome spinocellulaire
 Conclusion
Lésion élémentaire

Nature + regroupement + topographie

Syndrome

Étiologie