LESIONS ELEMENTAIRES EN

DERMATOLOGIE
Dr BAPTISTE Bruno , MD/Ph
 Lésions élémentaires
• Définition
– Réponses de la peau aux agressions et maladies
– Modifications visibles et /ou palpables qui orientent vers le
diagnostic
– Données facilement accessibles suffisantes dans beaucoup de
cas

• Caractéristiques:
Taille - Forme- Couleur - Surface -Topographie Groupement -
Évolution
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE

• La lésion élémentaire est la lésion primitive

non modifiée . En dermatologie le diagnostic
repose sur l’analyse des lésions élémentaires,
leurs dispositions, leurs localisations au niveau
du corps, leurs évolutions dans le temps.
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE

PRIMAIRES

• MACULES
• PAPULES
• VESICULES
• BULLES
• PUSTULES
• NODULES
• VEGETATIONS
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
SECONDAIRES

SQUAMES
CROUTES
ULCERATIONS
EROSIONS
LESIONS ELEMENTAIRES PRIMITIVES
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE

Macules ou taches
Modification de coloration de la peau sans
modification épidermique sans infiltration
palpable. Lésions sans relief.

Classification selon leur couleur:

 Lésions élémentaires
MACULES ou TACHES
Planes: sans relief ni infiltration
1) M. érythémateuses

2) M. purpuriques

3) M. pigmentaires:
a) hyperpigmentation
b) hypopigmentation
c) achromique
Macule
• Macule: tache sans relief ni
infiltration
• Différents types :
macule érythémateuse: rouge
ou rose, s’efface à la
vitropression,
vasodilation des vaisseaux du
derme superficiel.
• Macules érythémateuses
• Macules érythémateuses
• Macules érythémateuses
 Lésions élémentaires
Macules Pigmentaires d’origine mélanique

• Hyperpigmentation
– Augmentation de pigment
• Hypopigmentation
– Diminution partielle de pigment
• Achromie
– Absence de pigment
Macule (suite)
Macule
Pigmentée:brune,ne
s’efface pas à la vitro-
pression
Macules hyperpigmentées

• Érythème pigmenté fixe

Macule(suite)
Macule Achromique:plus
claire que la peau
normale avoisinante
Ne s’efface pas à vitro-
pression
=diminution ou disparition
de mélanine de
l’épiderme (Vitiligo)
• Macules achromiques
Macules hypopigmentées
Macule(suite)
Macule Purpurique
Ou ecchymotique; rouge
sombre,ne s’efface pas à la
vitro-pression
=extravasation de GR hors des
Vx dermiques superficiels
• Lésions élémentaires
• Macules purpuriques
• Lésions élémentaires
- Macules purpuriques
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
Papules
Elevures circonscrites de structure ferme de petite
dimension (- de 1cm)
Lésion en relief, pleine ,solide à la palpation, absence
de sérosité et pus
Elles peuvent être:
Epidermiques: superficielles (posées sur la peau)
Folliculaires : centrées par 1follicule pileux
Dermiques: plus enchâssées dans la peau.
 Papule épidermique
(couches cornée et Malpighi)
Papule dermique
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Papule:
• Lésions Papuleuses
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
Vésicules
Elevures claires circonscrites de petit diamètre
(1 a 3mm) contenant une sérosité
transparente ou jaune. Elles sont intra
épidermiques. Elles peuvent se regrouper et
former une bulle ou se romprent et donner
une érosion.
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Vésicules
• Lesions Vesiculeuses

Exp: ZONA intercostal

 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE

Bulles
Lésions liquidiennes circonscrites de grande
taille. Elles sont fragiles et se rompent
facilement.
N.B: Une lésion liquidienne mesurant moins de 3
mm est dénommée vésicule et elle est
nommée bulle lorsqu’elle dépasse 3 mm
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Bulle
• Lésions Bulleuses
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
Pustules
Elevures circonscrites de la peau contenant un
exsudat purulent.
• Lesions pustuleuses
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Pustule:
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE

Nodules ou nouures
Lésions fermes
saillantes palpables
+ou- profondes de
plus d’1cm de
diamètre
• Nodule
 Végétation
• Prolifération cellulaire de morphologie
variable adhérente en chou-fleur,sesssile, ou
pédiculée.
• Excroissances filiformes, digitées, lobulées,
ramifiées en chou-fleur, consistance molle

• Hyperplasie de l’épiderme (hyperacanthose)

Végétation
Lesions vegetatives
LÉSIONS ÉLÉMENTAIRES
SECONDAIRES
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE

Erosions et ulcérations
Erosions: Pertes de substance superficielles à
fond plat, bien limitées, cicatrisant sans laisser
de trace .
Ulcérations: Pertes de substance plus
profondes à bords irréguliers, laissant après
cicatrisation une marque définitive.
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Erosion post-bulleuse
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
Ulcère
 Exulcération ou Excoriation / Fissure

• Excoriation = érosion traumatique

• Fissure = érosion linéaire

Les fissures
 Squames

Squames
• Ce sont des lamelles de couche cornée qui se
detachent de l’épiderme.
• Pellicule blanchâtre qui peut être détachée
/grattage à la curette = épaissisment de la
couche cornée.
Squame
 Les squames
Squames
pytiriasiformes
 Croute
• Coagulum qui se détache d’un bloc à la curette
• Coagulation d’un exudat séreux,
hémorragique ou purulent
• Secondaire à vésicule, bulle ou pustule
Croute
 Les Lesions crouteuses
• Ex: impetigo
 Kératoses

• Épaississement corné plus large qu’épais

• Très dur, rugueux et adhérent

• Se détachant difficilement
 Lesions keratosiques

Corne
• Kératoses
 Gangrène
• Nécrose tissulaire par hypo ou a-vascularisation

• Perte de la sensibilité

• Refroidissement

• Coloration noirâtre
Gangrène
 Atrophie
• Amincissement de la peau par
– Inflammation
– Trauma
– Ulcération

• Se plisse anormalement

• Dermoepidermique
Atrophie
 Sclérose
Induration particulière de la peau effaçant
rides et reliefs

Peut être:

– localisée: sclérose cicatricielle

– généralisée: sclérodermie
Scléroses
 Lichénification

• Accentuation du
quadrillage de la peau
épaissie et brillante

• Induite par le grattage

• Localisée ou diffuse
Lichenification
 Cicatrice
• Tissu de néoformation

– Secondaire à une perte de substance du derme

traumatique ou chirurgicale

– Consécutif à un processus inflammatoire profond

(gommes, tumeurs)

– Peut être hypertophique ou chéloidienne

Cicatrice hypertrophique
Cicatrices
 LESIONS ELEMENTAIRES EN
DERMATOLOGIE
• Après avoir analysé les lésions élémentaires il
faudra examiner:
- la forme et l’arrangement des lésions entre
elles (en bande, en plaques +ou- arrondies ou
ovalaires,en disposition annulaire..)
-leur répartition et leur topographie au niveau
du corps
-leur évolution dans le temps
Lésions élémentaires primitives

– Macules
– Vésicules
– Bulles
– Pustules
– Papules
– Nodules
– végétations
Lésions élémentaires secondaires
Gangrene
Squames

Scléroses
Croûtes

Atrophie
Keratoses

Erosions Lichénification
Excoriations/ Fissures

Cicatrices
Ulcération