ESPACES CERVICAUX-

FACIAUX ET INFECTION
ODOTONGÉNIQUE
1ere évidence de
dentisterie:
 14 000 ans passés!
Utilisation de d’outil
à base de roche
 NUMÉROTATION DENTAIRE

 Deux systèmes reconnue

 FDI
 4 quadrants ( dizaines)
 Sens horaire
 8 dents dans chaques quadrants ( 1-8)
 Avant-arrière
 Addition des quadrants aux dents
 Universel
 Numéroté de 1-32
 Début 3 e molaire supérieur droite avec sens horaire
ANATOMY DE LA DENT
 PATHOPHYSIOLOGIE

Causes:
Carie
 Mauvaise hygienne buccale Dentaire
 Cari dentaire, periodontite
 Tabagisme
 Immunosupression, diabete
melitus Nécrose
Nécrose de
de la
la
pulpe
pulpe

Infection à flore mixe Bactéries

Bactéries

 Germe plus fréquents:

 S. milleri, Prevotella ( Bacteroïde), ischémie
ischémie
Vasodilatatio
Vasodilatatio
n
n++ oedeme
oedeme

Peptostreptococcus,
Staphylococcus
 Germes atypique:
Abcès
 Actynomyces dentaire
 Infection tuberculeuse
 ESPACES MAXILAIRES

Espace Canine
 Limites:
 Entre le os maxillaire et le M.
levator labii superior
 Infection exclusif d’une
canine maxilaire
 L’apex de la racine doit être
supérieur au M. levateur oris
Espace buccal
 Limites:
 Entre M. buccinateur et peau
 Infection d’une molaire
maxillaire (1-3)
 ESPACE FACIAUX

Espace Limites Contenues Espaces

communiquants
Periamygdaliens Medial: Amygales Tissue conjonctif Espace
palatines parapharyngien

Latérale: Muscle
contricteurs
supérieurs
Espace Limites Contenue Espaces
Communicant
Parapharyngiens • Supérieur: Base Préstyloïde • Periamygalien
de la fosse • Tissues • Submandibual
moyenne lymphatique, ire
• Inferieur: Os • A. Maxillaire • Visceral
hyoide interne • Retropharyngi
• Antérieur: • N. en
Raphé Auriculotemporal,l • Carotidien
pterygomandibu inguale, alvéolaire • Masticateur
laire inférieur • Parotide
• Postérieur: • M. ptérygoïde
fascia • Lobe profond
prévertébrale parotide
• Médial: M.
constricteur Postyloïde
superficiel • Carotide
• Latéral: parotide • Jugulaire interne
et ptérygoïde
 ESPACES MANDIBULAIRES

3 espaces primaires
 Espace sous-mentonnier
 Limites:
 Entre chef antérieur du digastrique
 Espace sous lingual
 supérieur au mylohyoïde
 Communique avec espace sous
mandibulaire et espaces
masticateurs
 Infection prémolaire ou 1 e r
molaire
 Espace sous mandibulaire
 Inférieur au mylohyoïde entre
rebord mandibulaire et aire
digastrique
 Infection 2-3 e molaire
 ESPACES CERVICAUX

 Espace rétropharyngé
 Limite :
 Base du crâne à T1 ( médiastin supérieur)
 Antérieur:fascia buccopharyngé ( pharynx et œsophage) et M. constricteur
supérieur
 Postérieur: Feuillet allaire du fascia prévertébrale
 Latérale: Carotide
 Espace Danger
 Limite:
 Base du crâne au diaphragme
 Antérieur: fascia alaire
 Postérieur: Fascia prévertébrale
 ESPACES CERVICAUX

 Espace Prévertébrale
 Limite:
 Base du crâne au coccyx
 Antérieur: fascia prévertébral
 Postérieur: corps vertébraux
 Latéral: processus transverse des vertèbres
 Contenue:
 Plexus brachial
 Nerf phrénique
 M. Paraspineux, Prévertébral et scalène
 PERLE CLINIQUE

Angine de Ludwig
 Décrite en 1836 par
Wilhelm Friedrich Von
Ludwig
 Cellulite gangreneuse des
3 espaces mandibulaires
primaires bilatéraux
 Sx/Cx: trismus, drooling!,
dyspnée, dysphagie,
œdème et induration
importante des tissues
 Sécurisation des VAS est
primordial!
 ESPACES MASTICATEURS

Espace Limites Contenue Espaces

communicants
Masticateur Médiale: Fascia Rameau Parotide
médial des mandibulaire
ptérygoïdes Fosse
N. Alvéolaire Ptérygomaxillaire
Latéral: Fascia du inférieur
Masseter Parapharyngée
A. Maxillaire
interne
1st line of treatment
Ampicillin-sulbactam 1.5-3.0 g IV q6h
• Clindamycin (if penicillin allergic) 600-900 mg IV q8h
• Moxifloxacin (if Eikenella is suspected) 400 mg daily

Compromised Patients/Nosocomial Infection (Pseudomonas;

MRSA): Pseudomonal and Gram-Negative Alternatives
• Ticarcillin-clavulanate 3.0 g IV q6h
• Pipercillin-tazobactam 3.0 g IV q6h
• Imipenem-cilastatin 500 mg IV q6h
• Ciprofloxacin (if penicillin allergic) 400 mg IV q12h
• Levofloxacin (if penicillin allergic) 750 mg IV q24h

MRSA
• Clindamycin 600-900 mg IV q8h plus vancomycin 1 g IV q12h
• Trimethoprim-sulfamethoxazole 10 mg/kg/day divided q8h (if
clindamycin-resistant) plus vancomycin 1g IV q12h

Necrotizing Fasciitis (Mixed Gram-Positive and Expanded

Anaerobes)
• Ceftriaxone 2 g IV q8h plus clindamycin 600-900 mg IV q8h
plus metronidazole 500 mg IV q6h
IV, intravenous; MRSA, methicillin-resistant Staphylococcus
aureus.
 http://www.iflscience.com/health-and-medicine/14000-year-
old-tooth-shows-oldest-form-dentistry-and-it-s-pretty-grim