Journée d’enseignement FCI School

«Oculoplastie»

le 12 janvier 2018
Nouvelle Clinique Bel Air, Bordeaux
 Ce support de formation ainsi que les images présentées
restent pleinement et exclusivement la propriété
des Drs Ferron et Destruhaut (Nouvelle Clinique Bel Air, Bordeaux)
Anesthésie pour chirurgie des voies lacrymales
FCI School, Bordeaux !
Vendredi 12 Janvier 2018!

Dr G DESTRUHAUT!

Oculoplastic Clinic! Oculoplastic TV!

 N Trijumeau (V)
• La plus grosse paire crânienne!

• Nerf mixte mais essentiellement sensitif!

➡ Contingent sensitif: Ganglion de Gasser ou trigéminal!

Fibres naissent au niveau de la Protubérance de deux noyaux étendus,

mésencéphalique et spino-bulbo-protubéranciel!

Trajet au dessus de l’angle pont cérébelleux . !

Ganglion de Gasser situé dans la partie pétreuse de l’os temporal!

 Branches sensitives
• Nerf Ophtalmique ou V1!

Pénetre dans l’orbite via la fente sphénoïdale!

Innerve le globe oculaire, la peau dans la région sus orbitaire, la

caroncule, le nez en grande partie!

• Branches:!

N Naso-ciliaire: sa branche terminale est N Infratrochléaire!

N Lacrymal: anastomose avec N maxillaire (glande +paupière)!

N Frontal : donne les N Supra Trochléaire et Supra Orbitaire !

 Nerf Maxillaire V2
Innerve la paupière inférieure (sauf la région sous ciliaire), la bouche,
les dents et les gencives du haut, le toit du pharynx, le maxillaire, le
sinus ethmoïdal et sphénoïdal. !

Branches Collatérales!

• nerf zygomatique qui s’anastomose avec le nerf lacrymal et donnera

les rameaux zygomatico-temporal (4) et zygomatico-facial (7)

• ganglion sphéno-palatin, innervation autonome des cavitès nasales

et orale

• nerf nasopalatin innerve le 1/3 antérieur de la voute palatine

• nerf alvéolaire antérieur

• nerf alvéolaire postérieur

• nerf du canal ptérygoïdien!

 Nerf Mandibulaire V3
• Innerve la lèvre inférieure, le menton, pavillon
oreille externe, CAE et les méninges. !

• Muqueux: 2/3 antérieur de la langue, face interne

joue, plancher de la bouche , dents .!

• N moteur: M masséters, temporaux, diducteurs

de la mandibule. !
 Bloc Infratrochléaire
• Le bloc de la voie lacrymale et du cantus médial!

• Entraine une ptose de la paupière homolatérale!

• Une akinésie oculaire, une mydriase. !

 Nerf Infraorbitaire
• Le nerf de la paupière inférieure et de la région malaire, face
latérale du nez!

• Entraine également un chute de la lèvre homolatérale !

• Anesthésie des premières dents!

• La voie classique, efficace et rapide!

 Méchage des fosses nasales

• Deux buts: !

• anesthésie des fosses nasales!

• vasoconstriction des fosses nasales et limiter les

risques d’épistaxis!
ESOPRS 2016
 Résultats!
Age ASA Propofol (mg) Ropivacaine NPRS dilat NPRS nasal Duration

(ml) (0-10) (0-10) (min)

59 (+/-14) 1,8 77 5,7 0 0,4 7,3

(+/-0,6) (+/-13) (+/-0,9) (+/- 0,9) (+/- 2,3)

The combination of infraorbital and infratrochlear block in addition of

nasal packing is a reproductible and effecient procedure for
dacryocystoplasty by balloon dilatation with or without canalicular
intubation.