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Il n'existe pas d'aprs nos connaissances actuelles un seul tissu du corps qui ne reoivent
un type quelconque d'innervation sympathique, ce systme intervient sur tous les
organes, il occupe donc une position stratgique aussi bien au niveau des viscres qu'au
niveau des tissus somatiques (muscles squelettiques). Cela explique pourquoi il est plus
pertinent de parler du systme nerveux autonome que du systme nerveux vgtatif
dans la mesure o le systme sympathique ne gre pas seulement les viscres.
Le systme parasympathique
Les centres nerveux du systme parasympathique sont situs aux 2 extrmits du
nvraxe c'est dire au niveau crnien et au niveau sacr c'est pour cela qu'on peut aussi
l'appeler le systme cranio-sacral. Dans le cas prsent les fibres pr-ganglionnaires sont
longues, elles suivent le trajet des nerfs pour faire relais dans des ganglions situs prs
des viscres (ganglions pr-viscraux) voir mme dans la paroi des viscres et de l
partent les fibres post-ganglionnaires qui sont courtes.
Neurones pr-ganglionnaires et post-ganglionnaires sont tous les deux cholinergiques.
L'influence de ce systme parasympathique, selon nos connaissances actuelles, est
limite aux organes viscraux ce systme tant charg des activits involontaires des
situations de paix et de repos. Il va intervenir tout d'abord dans les processus gnraux
de la digestion (scrtion salivaire, stomacale, intestinale, hpatique, pancratique
ainsi que motricit gastrique et intestinale).
Dans la mesure o le systme parasympathique est le systme de la digestion on
recommande de faire une pause aprs le repas de 10/15 minutes yeux ferms.
Ralentissement du rythme cardiaque et respiratoire, diminution de la pression sanguine,
rtrcissement des pupilles = myosis, relchement des sphincters de la vessie
Bilan
Le systme nerveux autonome contrle les fonctions viscrales mais il est aussi prsent
par l'intermdiaire du systme sympathique au niveau des structures somatiques et donc
de l'appareil locomoteur. Le systme sympathique tout comme le systme neuromusculaire ou somatique reoit des informations sensitives partir des diffrentes
parties du corps, informations qui parviennent principalement par les racines dorsales de
la moelle pinire.
Le SNA ne peut tre qualifi de systme nerveux viscral ou de systme neurovgtatif
dans la mesure o il intervient aussi sur les muscles squelettiques. De faon gnrale le
systme sympathique est appel systme ergotrope c'est dire un systme qui va
consommer de l'nergie rendant ainsi possible le travail du corps mais jouant aussi un
rle crucial dans nos attitudes mentales et motionnelles ainsi que dans nos rponses
aux sollicitations de l'environnement.
Inversement le systme parasympathique est appel systme trophotrope dans la
mesure o c'est le systme qui va animer les fonctions mtaboliques restaurant ainsi
l'nergie qui a t consomm.
c. Opposition entre le SNA et le SNS
SNA et SNS sont de faon globale diamtralement opposs l'un l'autre au niveau
fonctionnel mme si ces 2 systmes passent par les mmes voies nerveuses (nerfs
crniens ou rachidiens). Le SNS concerne tout ce qu'on appelle l'htrokinsie (aptitude
au mouvement) alors qu'inversement le SNA va ajuster et quilibrer les systmes dans un
but homostatique empchant des activits musculo-squelettiques extrmes qui
Le ganglion cervical moyen est lui inconstant. Lorsqu'il est prsent il est en regard de
C5/C6. Il est parfois accol mais le plus souvent il est confondu avec le ganglion cervical
infrieur. Lorsqu'il existe de faon spare, il est trs petit et se retrouve plaqu contre
les apophyses transverses de la 5me ou 6me cervicale. Il est alors reli par le cordon
intermdiaire au ganglion cervical infrieur qui envoie alors une ramification nerveuse
qui passe sous l'artre subclavire formant ainsi l'anse de Vieussens.
L'anse de Vieussens va soit rejoindre le ganglion cervical moyen soit le suprieur. De ce
ganglion partent des rameaux nerveux qui rejoignent la carotide primitive, lsophage,
la trache parfois la thyrode et lorsqu'il existe il y a des rameaux qui forme le nerf
cardiaque moyen qui rejoint le plexus cardiaque postrieur.
Le ganglion cervical infrieur parfois appele ganglion cervico-thoracique ou ganglion
stellaire est long de 1 cm, il nat de la fusion des 3 derniers ganglions cervicaux et du 1 er
ganglion thoracique (C6 T1 parfois T2), il inclut souvent le ganglion cervical moyen. Le
ganglion stellaire gauche est plus bas que le droit. Il repose en face de la tte de la 1 er
cte, il innerve le cur par l'intermdiaire du nerf cardiaque moyen ou du nerf
cardiaque infrieur pour se rendre ensuite au plexus cardiaque postrieur.
Par ailleurs des rameaux nerveux distincts vont se distribuer au diaphragme et
l'aponvrose qui recouvre le foie. D'autres rameaux nerveux plus courts vont innerver le
dme pleural des poumons, la trache et lsophage, d'autres plus longs innervent
l'artre sous-clavire, la carotide primitive, l'artre vertbrale mais la plus grande partie
des fibres nerveuses provenant de ces ganglions innerve la peau.
Ce ganglion est travaill en continue grce aux mouvements de K1 et toute
manipulation de ce ganglion qui peut tre trait directement aura d'importantes
consquences sur le thorax et notamment sur le cur entranant une fatigue postthrapeutique.
Schma 5
Ganglions paravertbraux thoraciques et lombo-sacrs
Ces ganglions respectent mieux l'quivalence mtamrique dans la mesure o on
retrouve 10/11 ganglions thoraciques, 3 ou 4 ganglions lombaires, 3 ou 4 ganglions
sacrs. Sur la face antrieure du coccyx, les 2 troncs sympathiques se rejoignent
formant un ganglion coccygien mdian ou ganglion de Luscka. Les neurofibres issues des
5 premiers ganglions thoraciques se rendent au cur, l'aorte, aux poumons et
lsophage et les neurofibres des ganglions suivant rejoignent les viscres.
Ganglions relais prvertbraux ou collatraux
La mtamrisation ralise au stade embryonnaire va tre secondairement perturbe
par la migration propre des viscres et surtout du diaphragme au moment de la
zonation.
Schma 6
Dans le cas de ces ganglions collatraux qui forment des plexus, les fibres prganglionnaires traversent le tronc sympathique sans faire synapse et forment les nerfs
splanchniques (purement autonome sympathique). Ces fibres pr-ganglionnaires vont
faire synapse avec des neurones post-ganglionnaires dans des ganglions collatraux ou
pr-vertbraux formant une chane discontinue forme d'lments disparates.
A l'tage cervical cette chane est accole aux ganglions cervicaux du tronc
sympathique.
A l'tage thoracique cette chane forme ce qu'on appelle la collatrale interne ou paravasculaire et elle se distingue de la chane latro-vertbrale c'est dire du tronc
sympathique.
A l'tage sub-diaphragmatique cette chane forme la chane viscrale qui s'individualise
se plaant au contact de l'aorte abdominale et des collatrales vasculaires, elle est
reprsent par des plexus primaires (solaire, msentrique infrieur ) et des plexus
secondaires se formant partir des plexus primaires. Ils forment par anastomose un
rseau continu le long de l'aorte abdominale.
Ces plexus sont le plexus solaire situ la hauteur de L1 qui ralise de larges mailles
crant :
- Le plexus phrnique ou diaphragmatique infrieur qui remonte innerver le
diaphragme en suivant le trajet des artres diaphragmatiques.
Ce plexus est form ensuite des ganglions cliaques ou semi-lunaires qui sont
l'origine du tronc ou plexus cliaque qui donne naissance 4 plexus savoir :
Le plexus coronaire stomachique ou stomacal qui innerve la petite courbure de
l'estomac.
Le plexus hpatique ou gastro-hpatique qui innerve le pylor et la 1ere portion du
duodnum.
Le plexus splnique qui innerve la rate et l'estomac.
Le plexus choldocien qui innerve le foie en suivant le canal hpato-choldoque.
En dessous du cliaque ganglions aortico-rnaux qui assurent l'innervation des
glomrules et des tubules du cortex rnal. Ces ganglions rnaux vont fournir un
contingent nerveux qui formeront le plexus uretrique et le plexus testiculaire ou
ovarien.
Ganglions msentriques suprieurs qui accompagnent l'artre abdominale dans le
msentre et qui vont innerver le pancras, le jjunum, l'ilion, le ccum.
- En dessous du plexus solaire on trouve les ganglions msentriques infrieurs qui
forment le plexus msentrique infrieur, ils se distribuent aux branches collatrales
de l'aorte abdominale pour aller innerver le colon transverse, le colon descendant et le
colon sigmode.
- Entre ces 2 plexus nous trouvons le plexus inter-msentrique qui n'est qu'un lien
entre le plexus solaire et le plexus msentrique infrieur. Ce plexus va envoyer des FN
au niveau de la plupart des viscres abdominaux savoir estomac, intestins (sauf moiti
distale du gros intestin), foie, rate et rein.
Les nerfs sympathiques grand et petit splanchniques venant du tronc sympathique de T6
T9 aboutissent aux ganglions semi-lunaire, msentrique suprieur, aortico-rnaux et
accompagnant ces nerfs splanchniques vers ces ganglions nous avons aussi le nerf
parasympathique pneumogastrique (X).
Schma 7
A l'tage pelvien nous trouvons des ganglions situs dans le plexus hypogastrique
suprieur qui se forme devant la bifurcation aortique formant les artres iliaques et
nous trouvons relis par des FN le plexus hypogastrique infrieur qui envoie des FN au
plexus msentrique infrieur et qui s'anastomose avec les nerfs sacrs. Les neurofibres
post-ganglionnaires qui mergent de ces plexus vont desservir la moiti distale du gros
intestin, la vessie et les organes gnitaux internes soit en empruntant le trajet des
artres hypogastriques soit en formant directement des plexus pr-viscraux situs sur
les organes en question.
Schma 8
La plupart des neurofibres sympathiques inhibent l'activit des viscres que ces
neurofibres desservent.
Ganglions relais pr-viscraux ou terminaux
Situs prs des viscres voir dedans (dans la paroi), leur rle tant de rassembler les FN
sympathiques mais aussi parasympathiques pour les distribuer aux viscres de proximit.
Au niveau cphalique les ganglions sont visibles, topographiquement biens dfinis, ils
correspondent aux ganglions ciliaires, sphno-palatins ou ptrygo-palatins,
mandibulaire, sub-linguaux et otiques.
Au niveau thoraco-abdominal et pelvien les ganglions sont petits, dissmins au sein de
plexus situs la surface des viscres.
Sur le plan histologique, tous les ganglions (para-vertbraux, pr-vertbraux ou
terminaux) sont gnralement entours d'une capsule priphrique de tissu conjonctif,
de cette capsule sortent des traves fibreuses qui vont donc se projeter vers les
organes. L'organisation interne des ganglions montre un dispositif synaptique trs
complexe, les cellules au sein de ces ganglions sont multipolaires, de taille variable,
elles se caractrisent par des dendrites de taille et de longueur variable.
Ces ganglions ne constituent pas de simples relais mais correspondent de vritables
centres d'intgration ceci tant surtout vrai pour les ganglions collatraux. A leur niveau
on observe une forte divergence et une forte convergence synaptique : un seul neurone
pr-ganglionnaire va tablir de nombreux contacts avec des neurones postganglionnaires et forte convergence savoir que plusieurs neurones pr-ganglionnaires
peuvent converger sur un mme neurone post-ganglionnaire lequel aura des connexions
synaptiques avec des inter-neurones.
Par ailleurs, l'intrieur de certains ganglions on observe des terminaisons
adrnergiques qui reprsenteraient des collatrales rcurrentes d'axones postsynaptiques et ce dispositif permet ainsi de modifier la rponse et de rgler le rythme
de dcharge sur les neurones post-ganglionnaires.
Ces ganglions sont d'importants centres de rgulation qui analysent la commande avant
que celle ci aille vers les organes effecteurs.
Cas particulier des ganglions terminaux : les para-ganglions
Le 2me neurone peut tre remplac par des para-ganglions, structure dissmine dans
l'organisme et qui peuvent tre sympathique ou parasympathique. Par leur caractre
neuro-scrtoire ces para-ganglions sont fonctionnellement identiques aux fibres
sympathiques et parasympathiques priphriques.
La mdullosurrnale
Certaines neurofibres du neurone pr-ganglionnaire sympathique vont emprunter les
nerfs splanchniques, passer dans les ganglions cliaques sans faire synapse pour se
terminer en faisant synapse au niveau de cellules productrices d'hormones de la
mdullosurrnale. Lorsque ces cellules sont stimules par les neurofibres
paraganglionnaires elles vont scrter de l'adrnaline mais aussi un peu de noradrnaline
dans le milieu interstitiel avant de diffuser dans le systme sanguin.
La mdullosurrnale a la mme origine embryonnaire que les ganglions sympathiques,
les cellules peuvent tre considres comme des neurones post-ganglionnaires
sympathiques mme si ces cellules ne prsentent pas de prolongement neuritique.
Chaque surrnale est dote d'une double innervation trs riche sympathique et
parasympathique formant 3 plexus :
- Le plexus surrno-phrnique ou surrno-diaphragmatique ou supra-rnal suprieur dans
la mesure o il suit le trajet de l'artre surrnale suprieure.
- Le plexus surrno-rnal ou supra-rnal infrieur car il suit le trajet de l'artre rnale
infrieure.
- Le plexus surrno-solaire ou supra-rnal moyen le plus important form partir des
ganglions semi-lunaires et qui va pntrer la surrnale pour aller innerver le muscle lisse
de la veine centro-mdullaire de la surrnale.
Schma 9
Les glomus
Parmi les para-ganglions nous trouvons aussi les glomus qui sont des formations
autonomes encapsules. Parmi eux on retient les glomus carotidiens qui sont donc des
chmorcepteurs artriels situs en arrire de la bifurcation des artres carotides
communes contre les sinus carotidiens. Chaque glomus mesure entre 5 et 7 mm de long
et de 2 4 mm de large recevant des fibres pr-ganglionnaires sympathiques et
parasympathiques.
Le glomus aortique situ contre l'aorte abdominale de chaque ct de l'artre
msentrique infrieure. Ce glomus est adrnergique (actylcholine) en relation avec un
neurone pr-ganglionnaire sympathique. Ce glomus est long d'environ 1 cm la
naissance pour rgresser et devenir microscopique l'ge adulte.
c. Les voies sympathiques
Le systme sympathique se caractrise par une topographie purement mdullaire des
centres axiaux. Des ganglions autonomes qui restent majoritairement loin de l'organe
rcepteur et loin de l'axe rachidien. Un mode d'organisation segmentaire mtamrise
concernant le tronc sympathique et 2 voies diffrentes originaires soit de la colonne
intermdio-mdiale soit de la colonne intermdio-latrale.
Schma 10
Fibres sympathiques motrices
Fibres de la colonne intermdio-mdiale
Les fibres pr-ganglionnaires sympathiques prennent naissance partir de la colonne
intermdio-mdiale de la ME. Ces fibres sont soit faiblement mylinises (vitesse de
conduction entre 2 et 15 m/s) soit amylinises (vitesse de conduction entre 0,7 et 2
m/s).
Ces fibres pr-ganglionnaires vont suivre sur une partie de leur trajet les nerfs mixtes
crniens ou rachidiens puis vont quitter le tronc nerveux pour rejoindre le ganglion du
tronc sympathique correspondant (mme niveau mtamrique) et ce segment mylinis
d'origine somatique provenant des muscles provoquant ainsi des interfrences expliquant
aussi le mcanisme de la douleur projete.
Schma 12
Pour conclure sur l'ensemble des voies sympathiques, il faut bien retenir :
- Si les troncs sympathiques cheminent jusqu'au bassin, les neurofibres mylinises (prganglionnaires) mergent seulement des segments thoraciques et lombaires de la moelle
pinire.
- Les rameaux communicants gris transportant les axones post-ganglionnaires destins
la priphrie du corps mergent quant eux de chaque ganglion des troncs
sympathiques savoir de la rgion cervicale la rgion sacre si bien que les axones
post-ganglionnaires des neurones sympathiques peuvent atteindre toutes les parties du
corps.
- Comme les axones des neurones parasympathiques n'empruntent jamais les nerfs
spinaux, les rameaux communicants blanc et gris ne sont associs qu'au systme
sympathique de mme que les nerfs splanchniques.
2. Structure anatomique du systme parasympathique
Ce systme a une structure anatomique beaucoup plus simple que celle du systme
sympathique. Le sympathique prsente une organisation transversale ou mtamrique
perpendiculaire au nvraxe si bien que le sympathique est parfois appel
orthosympathique, par contre, le systme parasympathique possde une organisation
longitudinale transmtamrique.
Cette structure parasympathique se compose aussi de 2 neurones moteurs, les neurones
pr-ganglionnaires sont d'origine encphalo-spinale les corps cellulaires tant placs
prs des noyaux de certains nerfs crniens moteurs (voir dans les noyaux) ou bien dans la
substance intermdiaire latrale des tages sacrs de la ME. Les neurones postganglionnaires ont leur sige au niveau des plexus autonomes situs prs des organes
effecteurs voir dans la paroi de ces organes.
Le systme parasympathique semble purement viscral, il semblerait que ce soit un
systme trs ancien qui a asservi les systmes intrinsques des viscres de l'organisme
permettant l'homostasie de ces systmes viscraux. Cela expliquerait pourquoi le
parasympathique est plus simple que le sympathique.
a. Centres axiaux cranio-sacraux
Le parasympathique est parfois appel systme cranio-sacral dans la mesure o les
neurones pr-ganglionnaires mergent du tronc crbral et de la rgion sacre de la
moelle pinire.
Niveau crnien
Les centres parasympathiques crniens sont annexs aux noyaux des nerfs crniens et les
fibres pr-ganglionnaires suivent le trajet de ces nerfs crniens.
On distingue de haut en bas :
- Le noyau accessoire appel parfois noyau pupillaire d'Edinger-Westphal qui est en
regard du noyau oculomoteur (III).
- Le noyau gris lacrymo-muco-nasal situ juste au dessus du noyau salivaire suprieur et
en arrire du noyau du nerf facial (VII).
- Le noyau gris salivaire suprieur en arrire du prcdent et en regard du noyau facial
entre le noyau du nerf abducens (VI) et le noyau du tractus solitaire (VII.bis).
De ce ganglion otique partent des fibres post-ganglionnaires qui suivent le nerf auriculotemporal assurant l'innervation scrtrice de la glande parotide.
Schma 14
Fibres du noyau cardio-pneumo-entrique
Les fibres pr-ganglionnaires de ce noyau vont suivre le trajet du nerf pneumogastrique
ou nerf vague ou nerf X, le nerf descend dans la rgion cervicale pour pntrer dans le
thorax, progressivement il va perdre son caractre tronculaire et former un rseau au
contact des viscres mdiastinaux et plus particulirement autour de lsophage.
Ces fibres traversent les plexus vgtatifs mlangs des fibres sympathiques pour se
terminer en faisant synapse au niveau de ganglion terminaux situs au contact des
viscres ou l'intrieur de leur paroi. Ces fibres vont faire synapse avec des fibres postganglionnaires qui se rendent aux viscres voisins. Les plexus situs prs des viscres
sont les plexus cardiaques antrieur ou superficiel et postrieur ou profond qui
fournissent au cur des neurofibres post-ganglionnaires qui vont ralentir la frquence
cardiaque.
Les plexus pulmonaires desservent les poumons et les bronches ralentissant la frquence
pulmonaire, les plexus entriques, dans ce dernier cas les fibres pr-ganglionnaires
rejoignent tout d'abord le plexus sophagien qui innerve lsophage et d'o vont
merger des troncs vagaux antrieur et postrieur qui descendent le long de lsophage
jusque dans la cavit abdominale formant ce moment l un nerf impair qui est mdian,
diffus, qu'on nomme le tronc pneumogastrique abdominal.
Ce tronc pneumogastrique (en dessous du diaphragme) va donner ensuite le nerf gastrohpatique antrieur qui ira innerver la face antrieure de l'estomac sauf la rgion du
pylor et va donner naissance un pdicule hpato-pylorique d'o vont natre des
rameaux sous-pyloriques et hpatiques, pdicules qui descendent derrire le cardia de
l'estomac devant l'aorte abdominale pour aller innerver le pylor et le foie.
Certaines fibres du tronc pneumogastrique abdominal traversent les ganglions
sympathiques cliaques ou semi-lunaires pour donner ensuite des ramifications aux
organes abdominaux savoir le foie, la vsicule biliaire, l'estomac, le pancras, les
reins, l'intestin grle et la moiti proximale du gros intestin.
xxx
Le reste du gros intestin ainsi que les organes du bassin seront desservis par des
neurofibres parasympathiques provenant de la rgion sacre. 90 % des fibres
parasympathiques du corps passent par le nerf vague.
Schma 15
Niveau sacr
Au dessous du renflement mdullaire lombaire les fibres des noyaux du parasympathique
pelvien mergent des segments mdullaires S2 S4, ces fibres quittent directement les
nerfs mixtes pelviens pour former les nerfs splanchniques pelviens qui se jettent dans le
plexus pelvi-prinal ou plexus hypogastrique infrieur ou plexus sacr.
Certaines fibres pr-ganglionnaires vont faire synapse avec des ganglions situs dans ce
plexus hypogastrique infrieur proximit des ganglions sympathiques pelviens.
Cependant la plupart des fibres pr-ganglionnaires parasympathiques traversent ce
plexus pour faire synapse dans des ganglions terminaux situs dans les parois de la
moiti distale du gros intestin dans les parois de la vessie, des uretres et des organes
gnitaux.
Les nerfs splanchniques pelviens sont des nerfs parasympathiques alors que les autres
nerfs splanchniques sont des nerfs sympathiques.
Schma 16
3. Bilan SNA
Voir schma
4. Les diffrents centre de rgulation du SNA
Les systmes qui contrle le SNA se disposent selon un double plan savoir :
- Un plan transversal de niveau segmentaire qui est aussi un plan rflexe correspondant
l'articulation des fibres affrentes avec des fibres motrices (auto ou soma).
- Un plan longitudinal reprsent par les interconnexions des structures du SNC situ
diffrents niveau d'intgration savoir :
Un niveau supra-segmentaire dont les centres sont situs dans le tronc crbral et qui
contrle un certain nombre d'automatismes viscraux.
Un niveau crbral o s'effectuent des ajustements plus complexes o sont impliqus
l'hypothalamus, le cortex frontal ...
a. Le niveau segmentaire
Les arcs rflexes viscraux
Les neurones affrents sensitifs qui signalent les changements chimique, les
changements mcaniques ou les irritations au niveau des viscres (mme si nous ne
sommes pas conscients de la plupart de ces changements) sont les 1ers maillons des
rflexes viscraux autonomes ayant pour but de maintenir l'homostasie.
Les arcs rflexes viscraux ressemblent plus ou moins aux arcs rflexes somatiques
savoir qu'ils comprennent un rcepteur puis un neurone affrent puis un centre
d'intgration puis 2 neurones effrents (diffrence avec SNS) puis un organe effecteur.
Ces voies affrentes autonomes s'organisent suivant un chemin superposable celui des
voies de la sensibilit somatique.
Au sein de la SG ces neurones affrents s'articulent avec diffrents neurones moteurs
notamment les neurones de la peau par l'intermdiaire d'interneurones ce qui
expliquerait les dermalgies rflexes qui ont une grande valeur en ostopathie.
On peut distinguer 4 types de rflexes viscraux :
- Rflexe viscro-cutan
- Rflexe viscro-somatique
- Rflexe cutano-viscral
- Rflexe viscro-viscral
Schma 17
Les voies segmentaires
Les fibres affrentes suivent les mmes voies sympathiques et parasympathiques que les
fibres effrentes. Pour la douleur les fibres viscrales empruntent surtout le systme
sympathique, la section des nerfs splanchniques ou des rameaux correspondant la
plupart du temps cette douleur.
La seule exception est reprsente par les fibres qui proviennent du rectum, du col
vsical, de la prostate et du col utrin, ces fibres suivant le trajet des nerfs
splanchniques pelviens avant de rejoindre les nerfs sacrs ces nerfs splanchniques
pelviens tant parasympathiques.
Ces fibres affrentes s'articulent avec les cellules des colonnes mdullaires par
l'intermdiaire d'un dispositif multisynaptique, les neurones intercalaires ou interneurones ayant la particularit de s'organiser de manire radiaire sur un mme plan
transversal permettant la convergence d'un flux provenant de toute origine.
b. Niveau supra-segmentaire
Au niveau du tronc crbral, la formation rticulaire est le point de dpart d'un certain
nombre de rflexes fondamentaux ou vitaux savoir rflexe respiratoire, digestif,
cardiovasculaire, mictionnel Cette formation rticulaire est organise en circuits
complexes sur lesquels viennent converger des influences ascendantes ou descendantes
neurovgtatives.
Diffrent circuits dans cette substance :
- Circuit qui comprend des fibres noradrnergiques qui partent de noyau gris de A1 et
A7, se rpartissent en 3 voies :
Descendante bulbo-spinale (A1 et A2) qui rejoignent la colonne intermdio-latrale et
les cornes antrieures de la moelle pinire.
Ascendantes ventrales qui proviennent des noyaux gris bulbaires A1 et A2 et des
noyaux pontiques A5 et A7. Ces voies ascendantes forment le faisceau mdian du
tlencphale ce dernier donnant le long de son trajet des collatrales qui vont se
distribuer massivement l'HT et au systme limbique, ces collatrales appartiennent au
SRAA.
Voie ascendante dorsale : NG A4 et A6 qui se localisent dans le locus coerulus et dont
les projections rejoignent le cervelet ou bien la rgion sous-talamique pour se terminer
dans le thalamus ou bien rejoint le faisceau mdian du tlencphale pour se distribuer
l'aire septale, l'hippocampe, l'amygdale et au cortex prfrontal.
- Fibres srotoninergiques provenant de NG nomms B1 B9 situes dans le raph
mdian et qui suivent des trajets identiques au prcdent (descendantes bulbo-spinales
et ascendantes qui rejoignent le faisceau mdian du tlencphale puis le cortex crbral
et le systme limbique.
Schma 18
Au niveau du TC on trouve aussi le noyau du tractus solitaire situ dans le bulbe
rachidien et qui apparat comme un centre majeur de coordination vgtative recevant
de nombreuses affrences de la plupart des organes viscraux. Ce noyau du tractus
solitaire intervient dans divers rflexes viscraux impliquant le cur, les poumons et le
tube digestif et il participe aux intgrations ncessaires au maintien de l'homostasie du
corps.
c. Niveau crbral
Hypothalamus
L'HT est le centre suprieur des rgulations autonomes agissant de 2 manires :
- Libre hormones par la mise en jeu de systme neuro-endocrinien et par
l'intermdiaire de l'hypophyse.
- Il met des projections nerveuses vers des centres bulbaires ou spinaux, intervenant
dans le contrle de la T, du rythme cardiaque, de la pression sanguine, du rythme
respiratoire. Ces projections nerveuses permettent des ajustements neuro-vgtatifs.
Cortex limbique
Le cortex limbique est impliqu dans la gense des comportements fondamentaux de
base, l'expression de ces comportements prsentant une succession de phnomnes
moteurs et autonomes.
Cortex pr-frontal ou fronto-orbitaire
On a pu mettre en vidence au sein de ce cortex des petits noyaux neuro-vgtatifs
parpills l'intrieur de ce cortex. Ces noyaux semblent grer l'hmicorps
controlatral, intervenant dans la vie motionnelle du sujet savoir la joie, la peur, la
colre Les rponses obtenues en stimulant ces noyaux peuvent affecter la motilit
gastrique qui est diminue en mme temps qu'il y a hyperscrtion d'acide chlorhydrique
et de pepsine. La stimulation trop intense de ces noyaux entranerait donc la formation
d'ulcres peptidiques.
Cortex sensori-moteur
Donne une rponse vgtative pouvant merger au niveau de la conscience. Les
phnomnes vgtatifs sont pour la plupart du temps associs une rponse motrice
simultane de l'hmicorps controlatral correspondant.
Schmas 19 + 20
III. Dysfonctionnement du SNA
1. Hypertonicit du SNA
L'atteinte du SNA n'entrane pas de paralysie mais par contre entrane le
dysfonctionnement d'un organe sous forme d'une suractivit ou plus rarement d'une sousactivit chronique des neurones effrents qui vont vers les organes perturbation
fonctionnelle.
Cependant, dans la mesure ou le SNA et le SNS prsentent de nombreuses interactions,
un dysfonctionnement de l'un de ces systmes entranera un dysfonctionnement de
l'autre.
a. Sympathicotonie
Dans le cas d'une sympathicotonie, il y a augmentation en permanence du tonus
sympathique avec une sensibilit spciale du systme ayant pour consquence une
inhibition des activits scrtoires, un spasme des sphincters, une rduction du dbit
sanguin, une augmentation du dbit cardiaque
Une sympathicotonie qu'elle soit localise ou gnrale pourra donc aboutir une lsion
ou un dysfonctionnement des organes effecteurs comme une tachycardie ou des
problmes gastriques et donc des troubles dans l'ensemble du corps. Un tat de
sympathicotonie est associ ce qu'on appelle la lsion ostopathique dans la mesure o
les tissus qui sont innervs par un segment mdullaire ls (vertbre en dysfonction),
segment qui est donc facilit , ils sont soumis un important bombardement d'influx
nerveux d'origine sympathique savoir des dcharges plus prcoces, plus intenses et
plus longues des voies sympathiques du segment ls entranant donc des perturbations
homostatiques.
Les tissus seront alors peu peu affaiblis voir endommags par le bombardement d'influx
nerveux auxquels ils auront t soumis. Une pathologie va alors peu peu se dvelopper
dans le tissu innerv par le segment ls ou bien dans l'un des tissus environnant charg