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INTRODUCTION 2
I. LE SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE 3
I.1- RAPPEL ANATOMIQUE 3
I.2- LE CŒUR 4
I.2.1- Rôle 4
I.2.2- Volume et Débit 4
I.2.3- Pression 5
I.2.4- Travail et Puissance 6
I.3- LES VOIES DE CIRCULATION DU SANG 7
I.3.1- Débit et vitesse 7
I.3.2- Pression 8
I. 3.3- Résistance – loi d’Ohm 9
II. LOIS DE L’ECOULEMENT 10
II.1- NOTION DE CHARGE 10
II.1.1- Théorème de Bernouilli 10
II.1.2- Loi de Pascal 11
II.2- ECOULEMENT DU SANG 13
II.2.1- La loi de Poiseuille 13
II.2.2- Régime d’écoulement 13
II.2.3- Viscosité du sang 14
III. PROPRITE MECANIQUE DES VAISSEAUX 16
III.1- CONSTITUTION DES PAROIS VASCULAIRES 16
III.2- DIAGRAMME TENSION-RAYON 16
III. 3- LOI DE LAPLACE 17
III.4- APPLICATION 18
IV. EFFET CAPACITIF ARTERIEL 18
IV.1- DEFINITION 18
IV.2- REGULARISATION DU DEBIT 19
IV.3- DIMINUTION DU TRAVAIL CARDIAQUE 21
TEST D’EVALUATION 22
Objectifs du cours :
Au terme de cet enseignement, l’étudiant doit être capable de :
1. décrire les voies de circulation du sang en distinguant la circulation systémique et la
circulation pulmonaire.
2. définir la pression, donner les relations entre les unités utilisées pour l’exprimer.
3. définir le débit d’écoulement du sang et donner l’expression qui permet de le
calculer.
4. établir les lois d’écoulement : théorème de Bernouilli et la loi de Poisueille et donner
les conditions d’application.
5. expliquer la mesure de la pression artérielle et expliquer l’effet de la pesanteur sur
cette pression.
6. expliquer les particularités de la viscosité du sang et décrire une technique de sa
mesure.
7. expliquer la relation entre tension des parois artérielles et leur rayon.
8. définir l’effet capacitif des artères et expliquer son rôle physiologique.
a- circulation pulmonaire
VD OG
b- circulation systémique
VG OD
Qc lmn-1
15
Le débit cardiaque est multiplié par 4 à 5 fois lors d’un exercice physique, il peut alors
atteindre 25 lmn-1.
I.2.3- Pression
La pression en un point d’un milieu est définie comme étant le rapport de la
composante normale FN de la force qui s’exerce sur une surface, autour du point
F
considéré, par l’aire S de cette surface (fig. 4) : P N
S
FN
La pression est une grandeur numérique, dont la dimension est le kg.m-1s-2 ; elle s’exprime
en Nm-1, dans le système SI, ou encore en pascal (Pa) ou multiple du Pa (comme le kPa =
103Pa). D’autres unités continuent à être utiliser en médecine comme le mmHg et le
cmH2O (nous verrons plus loin comment se fait la conversion d’une unité de pression à
une autre).
La pression du sang dans les cavités ventriculaires varie au cours du cycle cardiaque pour
atteindre environ 16kPa (120mmHg) en systole dans le VG et 3,5kPa (25mmHg) dans le
VD (fig. 5); alors que dans les cavités auriculaires, elle est quasiment nulle pendant toute la
durée du cycle.
Sur la courbe de pression du VG en fonction du temps (fig. 5), nous avons représenté par
des étoiles les instants de fermeture et ouverture des valves mitrales (FVM et OVM) et les
instants de fermeture et ouverture des valves aortiques (FVA et OVA). Les bruits du cœur
B1 et B2 sont, respectivement, générés aux instants de FVM et FVA.
14
84
12 FVA
84 Pression du VG
10 OVA Pression du VD
84
8
4
6
4
4 FVM
2 OVM
Temps
ts td
B1 B2 B1 B2
Le travail mécanique W exécuté par une force F qui déplace son point d’application sur une
distance L est égal au produit FxL. Dans le cas du coeur, la contraction ventriculaire exerce
une force destinée à vaincre la résistance qu’oppose au passage du sang la pression qui
règne dans les artères. La force systolique ventriculaire F est donc égale à : F=PxS où P
est la pression moyenne dans Ao (VG) ou dans l’AP (VD) et S la surface de section de
v Q S v
S
dx
Si le vaisseau subit une réduction de son rayon par une plaque d’athérome (dépôt de
cholestérol dans la paroi) par exemple, le débit d’écoulement reste constant en vertu de la
loi de conservation de la matière. Ce qui se traduit par la relation : S1 v1 s2 V2 où v1 et
V2 sont respectivement les vitesses d’écoulement dans la partie de section S1 et celle de
section s2 du vaisseau (fig.8). Quand la section se réduit la vitesse d’écoulement
augmente.
v1
S1 s2 V2
Figure 10 : variation des vitesses d’écoulement et des sections des différents vaisseaux
La section de l’aorte est de l’ordre de 3cm2 avec une vitesse moyenne d’écoulement du
sang d’environ 30cms -1, pour la veine cave la section est d’environ 4,5 cm2 et la vitesse du
sang est de 20 cms-1. Pour l’ensemble des capillaires (plus d’un milliard) la section est
d’environ 600cm2 et la vitesse dans chacun ne dépasse pas 1mms -1.
I.3.2- Pression
La pression dans les vaisseaux sanguins est une surpression par rapport à la
pression extérieure. On l’appelle pression transmurale ou improprement tension. La
pression dans les artères est supérieure à la pression dans les veines.
Dans le circuit vasculaire, le sang circule dans le sens du côté haute pression vers le côté
basse pression. En effet pour la circulation systémique, l’écoulement se fait de l’aorte où la
pression moyenne est environ 13kPa (100mmHg) vers la veine cave où la pression
moyenne est 0,1kPa (7mmHg), négligeable devant la pression artérielle; alors que pour la
circulation pulmonaire, la circulation se fait de l’artère pulmonaire où la pression moyenne
est 2,5kPa (18mmHG) vers la veine pulmonaire où la pression est négligeable et vaut
0,1kPa (7mmHg)
1 2 1
Z1
P1
P1 gz1 v1 P2 gz 2 v 22 C te
V1
2 2
dV
P2
Z2
V2
APPLICATIONS :
1) Cas d’une conduite horizontale : Soit le cas d’un vaisseau d’axe horizontal avec
une plaque d’athérome réduisant sa lumière (fig.13).
APPLICATIONS :
1) Points d’égale pression : si l’on considère des points de même ordonnée z, dans
un même liquide (même ρ), ces points sont à la même pression. Inversement des
points d’une surface horizontale d’un liquide sont à la même pression.
2) Relation d’équivalence pour les unités de pression : On se propose de chercher la
relation qui donne l’équivalence entre la pression exprimée en Pa et en mmHg. En
utilisant la loi de Pascal sous la forme P1 P2 g ( z 2 z1 ) P gz gh ; une
Figure 16 : effet de la pesanteur sur la pression, (a) sujet couché (b) sujet debout
En appliquant la loi de Pascal chez le sujet couché, on peut écrire :
Pc gz c Pp gz p Pt gz t , comme les coordonnées z c du cœur, zt de la
tête et zp des pieds ont la même valeur, on déduit que les pressions Pc, Pt et
Pd sont identiques.
2) Mesure de la viscosité
On peut mesurer la viscosité à l’aide du viscosimètre d’Oswald. Ce dernier est un tube
en U présentant un renflement dans une de ses branches suivi d’une partie de faible
diamètre intérieur (fig.19). On verse le liquide dans la branche où se trouve le
re
Figure 23 : diagramme T=f(r) pour un vaisseau à paroi mixte
III.4- APPLICATION
La variation du tonus musculaire, sans variation de la pression transmurale,
entraîne une modification de la composante active de la tension. La diminution de la
tension active entraîne une augmentation du rayon du vaisseau (vasodilatation) et son
augmentation cause un rétrécissement du vaisseau (vasoconstriction). Une très forte
augmentation du tonus musculaire peut entraîner la fermeture complète du vaisseau, c’est
le phénomène de spasme vasculaire (fig.24).
T T
P1
PC
Ta
r rc r
Figure 24 : Variation de la tension active figure 25 : variation de la pression artérielle
3
60 ans
2 40 ans
1
Pd Ps P mmHg
70 130
Figure 26 : variation du volume de l’Aorte en fonction de la pression transmurale
C est appelée capacitance de l’Aorte. Elle vaut 0,82ml/mmHg chez l’adulte jeune normal.
La capacitance d’une artère mesure sa distensibilité qui diminue avec l’âge. Son rôle
physiologique est double :
Régularisation du débit sanguin dans les territoires périphériques
Diminution du travail cardiaque
Q1
Pa
Q2 Pv
Qc lmn-1
Q1 débit d’entrée
15
Q1 débit de sortie
temps
T
Figure 28 : régularisation du débit
On obtient :
e RC 1 t
Q2 (t ) Q1 1 1 e RC pour 0 t
e RC
T
e RC 1 t
Et Q2 (t ) Q1 T
e RC pour t T
1 e RC
On constate que le débit pulsé Q 1, le réservoir capacitif fait correspondre dans le réservoir
des petites artères, artérioles et capillaires un débit Q2 beaucoup plus régulier dans le
temps avec une amplitude d’oscillation plus faible.
C’est la constante de temps RC qui règle l’amplitude d’oscillation de Q 2. Pour une
résistance R donnée, cette amplitude est d’autant plus faible que la capacitance est grande
et inversement, quand C diminue (par le vieillissement par exemple) le débit et de moins en
moins régulier (Fig.29).
L’effet de régularisation du débit rendu possible par l’élasticité de l’aorte et des gros troncs
artériels, a une importance capitale car il permet un apport en O 2 aux tissus, suffisamment
continu tout au long de la révolution cardiaque.
Q1 : Citer trois circonstances au cours desquelles l’écoulement sanguin peut devenir turbulent.
R1 : a- ......................................................................................
b- ......................................................................................
c- ......................................................................................
Q2 : Définir la capacitance de l’aorte et des gros troncs artériels.
R2 :……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………..
R3 :……………………………………………………………………………………………………
Q4 : Suite à un traumatisme sur l’artère fémorale d’un sujet, le sang a jailli jusqu’à une hauteur
de 1m. Calculer, en kPa, la pression moyenne dans cette artère, au moment du traumatisme. (on
considère la masse volumique du sang égale à 1,04g/cm3)
R4 :…………………………………………………………………………………………………….
Q5 : Une plaque d’athérome réduit la surface d’une artère de 90%. En supposant les hypothèses
d’application du théorème de Bernouilli soient valides dans ce cas, De combien varie la pression
statique dans la partie rétrécie de l’artère et dans quel sens se fait cette variation ?
R5 :……………………………………………………………………………………………………
……………..............................................................................................................................................
Q6 : De combien est réduit le diamètre d’une artère, sur une longueur l, sachant que sa résistance à
l’écoulement est multipliée par un facteur égal à 256 ?
R6 : ………………………………………………………………………………………………….
Q7 : Chez un sujet normal, la pression aortique moyenne est d’environ 133kPa, celle dans la veine
cave est quasi nulle et le débit cardiaque moyen est de 5l/mn. Donner, en unité internationale, la
valeur de la résistance systémique.
R7 : ……………………………………………………………………………………………………..
Q8 : Un vaisseau de rayon 1cm se subdivise en 8 autres, de rayon moitié. Sachant que la vitesse
moyenne d’écoulement dans le premier est de 30cm/s, calculer celle dans les vaisseaux de
subdivision.
Q9 : La pression artérielle systolique d’un sujet est égale à 120mmHg; calculer cette pression en kPa.
R9 : ………………………………………………………………………………………
Q10 : Quelle est, en cm, la valeur de la hauteur du jet vertical du sang d’une artère où la pression
transmurale moyenne est de 90mmHg (on considère que le masse volumique du sang= 1,04g/cm3).
Q10 : ……………………………………………………………………………………….
Q11 : Calculer, dans le système international d’unités, le gradient de pression dans une artère de
résistance, par unité de longueur, égale à 4x108N.s.m-6 et dans laquelle le sang s’écoule avec un débit
de 10-5 m3/s.
R11………………………………………………………………………………………
Q12 : Donner la formule qui exprime la loi de Pascal pour un fluide dans un état statique. Quelle est
la signification de chaque paramètre et son unité dans le système international.
R12 :………………………………………………………………………………………
Q13 : Donner la formule qui exprime la loi de Poiseuille pour un fluide visqueux en écoulement.
Quelle est la signification de chaque paramètre et son unité dans le système international.
R13 :………………………………………………………………………………………
Q14 : Une artère à paroi mixte a un diamètre de 1cm. La pression transmurale qui y règne est de
90mmHg. Calculer , mmHgxcm, la tension au niveau de la paroi de cette artère.
R14 :………………………………………………………………………………………
Q15 : La pression au niveau de l’artère pulmonaire est Pa = 15mmHg ; celle au niveau de l’oreillette
gauche est Po = 5mmHg.Ledébit cardiaque est de 6l/mn.
1. calculer, en Pa.s.m-3 , la résistance de la circulation pulmonaire.
2. suite à un problème vasculaire, la résistance de la circulation pulmonaire est multipliée par 2.
Que devient la pression dans l’artère pulmonaire si le débit cardiaque et la pression de
l’oreillette gauche restent inchangés, exprimer le résultat en mmHg.
R15 :………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
3. Le théorème de Bernouilli
a- s’applique à tous les liquides en écoulement.
b- permet de calculer la perte de charge d’un liquide en écoulement.
c- exprime la conservation de l’énergie mécanique d’un volume de liquide non visqueux en
écoulement.
d- donne le débit d’écoulement d’un liquide visqueux.
e- peut se traduire par l’expression P+0,5v2=Cte, pour un liquide non visqueux en écoulement
horizontal.
5. A débit moyen constant, l’écoulement du sang dans l’aorte peut devenir turbulent quand
a- la vitesse d’écoulement augmente.
b- la viscosité du sang augmente.
c- son diamètre se trouve réduit par une plaque d’athérome.
d- la pression transmurale augmente.
e- quand le sujet passe de la position debout à la position couchée.
7. La pression artérielle:
a- est donnée par la différence entre la pression du VG et celle de l’OD.
b- s’appelle également tension artérielle.
c- est plus élevée dans les artérioles que dans les artères.
d- a la même valeur dans les artères humérale s et fémorales, chez un sujet debout.
e- est de l’ordre de grandeur du kpascal.
9. La loi de Pascal :
a- donne la tension au niveau de la paroi d’un vaisseau en fonction de son rayon.
b- s’applique seulement aux états statiques des liquides.
c- permet de mesurer la pression artérielle.
d- permet de calculer la résistance d’une artère.
e- donne le gradient de pression dans un circuit vasculaire.
10. L’écoulement sanguin dans une artère peut devenir turbulent en cas de:
a- réduction importante de la lumière de l’artère.
b- de diminution de la vitesse d’écoulement.
c- d’une hypertension artérielle.
d- d’une augmentation du taux des protéines plasmatiques.
e- d’une anémie importante.
12. Le gradient de pression dans une artériole est de 60mmHg/cm. Le débit sanguin étant de 3l/mn, la
résistance par unité de longueur de cette artériole est de :
a- 20 mmHg.mn.cm-4.
b- 0,02 mmHg.mn.cm-4.
c- 2 mmHg.mn.cm-5.
d- 16X106 kPa.s.m-4 .
e- 1,6X109 Pa.s.m-5.