Anatomie - Physiologie

Cardiovasculaire
I ) APPAREIL CIRCULATOIRE

1 ) GÉNÉRALITÉS

Le système cardio-vasculaire est composé

de deux éléments principaux :
• Le cœur
• Les vaisseaux
 4 rôles
 - distribution aux cellules: nutriments
(AA, OE, vitamines) et oxygène
 - élimination: déchets produits par les
cellules (CO2, lactates)
 - transport: O2, CO2 et hormones
 - régulation: température corporelle, pH
sanguin, volume d’eau, sels minéraux
Le système cardiovasculaire participe à
l’homéostasie (maintien de certaines
valeurs physiologiques à un niveau
constant)
 Rôle du cœur :

ASSURER UNE PRESSION

SUFFISANTE ! ! !
- Circuit fermé = sang continuellement
pompé hors du cœur par un ensemble
de vaisseaux et ramené au cœur par un
autre ensemble de vaisseaux = 2
circuits totalement distincts

- Cœur = divisé longitudinalement en

deux parties: le cœur droit et le cœur
gauche
2. LE CŒUR

- Poids = 250 à 350 g (adulte)

- Contraction périodique automatique
permettant la circulation du sang
- Plusieurs parties:
–Myocarde
–Endocarde
–Membrane (épicarde et péricarde)
 2 Cœurs :

Cœur droit: OD (VCI, VCS –valvule

d’Eustachi-, sinus veineux coronaire) et
VD (a.pulmonaire): sang veineux

Cœur gauche: OG (v. pulmonaires) et

VG (aorte): sang artériel
 4 Valves :

Orifices de communication entre

oreillettes et ventricules et entre
ventricules et artères:
OD – VD: tricuspide
OG – VG: mitrale/bicuspide
ventricules – artères: sigmoïdes (aortique
et pulmonaire)
 Circulation

unidirectionnelle
3) LES VAISSEAUX

Quatre grandes catégories:

–Artères: principaux vaisseaux de
distribution
–Artérioles: régulation du débit sanguin
–Capillaires: principaux vaisseaux
d’échange
–Veines: transport du sang vers le cœur
 Les tuniques vasculaires
Adventice, media, intima

Artères proches = élastiques

Artères distales = musculaires

Membranes limitantes
4 ) LA CIRCULATION

Deux subdivisions:

–Petite circulation = circulation pulmonaire

–Grande circulation = circulation systémique

5 ) LA CIRCULATION CORONAIRE

Les artères coronaires partent de la

crosse aortique et irriguent le cœur.
–Apport des nutriments et de l’O2

Les veines coronaires arrivent au VD

- Élimination des déchets
Le cœur gauche est irrigué principalement
par la coronaire gauche, elle comprend un
tronc commun qui se divise en deux parties :

• l’inter-ventriculaire antérieure (IVA)

• la circonflexe

Le cœur droit est principalement irrigué par

la coronaire droite
 II ) ACTIVITÉ
ÉLECTRIQUE DU CŒUR
 III ) LE CYCLE CARDIAQUE

1 cycle = systole + diastole

Sang circule d’un système à haute

pression vers un système à basse pression
1 Cycle cardiaque
=
5 phases
 Phase 1
Systole auriculaire

- Contraction des oreillettes

- Remplissage actif des ventricules
- P° oreillettes › P° ventricules
- Valves AV ouvertes
 Phase 2
Diastole auriculaire

- Relâchement des oreillettes

- Phase très courte
- Presque « cachée » par le début de la
phase 3
 Phase 3
Systole ventriculaire
- Contraction des ventricules
- Dès que P° vent › P° aorte : ouverture des
valves sigmoïdes et éjection du sang dans
l’aorte
- Valves AV fermées bien sur…
- Pendant ce temps, écoulement passif de
sang dans les oreillettes
 Phase 4
Diastole ventriculaire

- Relâchement des ventricules

- Valves sigmoïdes fermées
- Ce relâchement ventriculaire permet son
remplissage passif par les oreillettes
 Phase 5
Diastole générale

- Ecoulement passif du sang des veines

(vcs, vci, vp) vers oreillettes et vers les
ventricules.
- Valves AV ouvertes
- Valves sigmoïdes fermées
Ces phases sont en réalité imbriquées les
unes à la suite des autres…

Difficile à observer cliniquement !

Petite animation qui va bien pour tout
comprendre…

cycle coeur.swf
Le cœur répète successivement 2 phases :

Dépolarisation des cellules (électrique)

Contraction des cellules (mécanique)
= Systole

puis

Repolarisation des cellules (électrique)

Relâchement des cellules (mécanique)
= Diastole
Un cycle cardiaque est donc une alternance
complexe de phénomènes électriques et
mécaniques
 Bruits du cœur

- Obtenus à l’auscultation
- B1 et B2
- B1 – sourd – fermeture des valves AV
- B2 – aigu - fermeture des valves
sigmoïdes
- Espace B2 B1 › Espace B1 B2 cycle coeur.swf
 IV ) SYSTEME NERVEUX
EXTRINSEQUE DU COEUR
 N’intervient que pour adapter le cœur aux
besoins de l’organisme
 Fait partie du SNV (involontaire)
 Comprend le SN sympathique (∑) et le SN
parasympatique (para ∑)
1 ) Système nerveux sympathique

Noradrénaline – bulbe rachidien

 Augmente la force de contraction (inotrope +)

 Augmente la fréquence cardiaque (chronotrope +)
 Augmente l’excitabilité (bathmotrope +)
 Augmente la vitesse de conduction de
l’influx nerveux intra cardiaque (dromotrope +)
2 ) Système nerveux para sympathique

Acétylcholine – nerf pneumogastrique

 Diminue la force de contraction (inotrope -)

 Diminue la fréquence cardiaque (chronotrope -)
 Diminue l’excitabilité (bathmotrope -)
 Diminue la vitesse de conduction de
l’influx nerveux (dromotrope -)
Les deux systèmes sont actifs en même
temps

Prédominance du para ∑ au repos

Prédominance du ∑ à l’effort
 V ) LE DÉBIT CARDIAQUE

en litres par minutes

≈ 6 L/min
varie en fonction des besoins de l’organisme
Répartition du Débit cardiaque :

- Cerveau : 850 mL/min

- Cœur : 350 mL/min
- Muscles : 1 200 mL/min
- Peau : 500 mL/min
- Rein : 1 100 mL/min
- Abdomen : 1 400 mL/min
- Autres : 600 mL/min
TOTAL = 6 L/min
1 ) DÉFINITIONS
Très simple……
 PA = Pression artérielle
La pression que le sang exerce sur la paroi de l’artère
(mmHg).
DC = débit cardiaque

RAS = Résistance artérielle systémique

Force qui s’oppose à l’écoulement du sang dans l’artère.
Loi de Poiseuille : viscosité, longueur, diamètre (+++).

PA = DC x RAS
VES = Volume d’éjection systolique

FC = Fréquence cardiaque

DC = VES x FC
VTD = Volume Télé Diastolique
- volume de sang contenu dans
le ventricule à la fin de son
remplissage
- volume maximum du ventricule

VTS = Volume Télé Systolique

- volume de sang contenu dans
le ventricule à la fin de sa vidange
- volume minimum du ventricule
VES = VTD - VTS
2) Schéma bilan

Attention...

Gros schéma…
 Déterminants de la PA
PA = DC x RAS  et para 

Catécholamines
 DC = VES x FC

Inotropisme VES = VTD - VTS

Catécholamines
Précharge Postcharge
Retour veineux
fonction diastolique RVasculaire
Volémie tonus veineux
Compliance artérielle

ventilation  et para 
systole auriculaire
et PIT Catécholamines
Ca va ?
 VI ) RÉGULATION DE LA PA
 Qu’est ce qui doit faire varier la PA?
effort, digestion, danger, hémorragie, variation de
position, émotion, anxiété, café, tabac,
hypoxémie, douleur, hypothermie, anémie…
 Récepteurs spécifiques
- Chémorécepteurs, Barorécepteurs
- Dans l’oreillette, le glomus carotidien et la
crosse de l’aorte
 3 « réactivités » possibles de l’organisme
Court, moyen et long terme
 1 ) Régulation à court terme
 Grâce aux barorécepteurs
 Grâce aux chémorécepteurs
 PaO2
 PaCO2
 pH
- Fait agir les SN sympa et SN para sympa sur la FC,
contractilité, vasoconstriction
- N’est plus efficace au bout de quelques heures
(resetting…=réajustement du niveau de
référence)
 2 ) Régulation à moyen terme

 Au bout de quelques min à quelques heures

 Régulation hormonale
 Système « rénine-angiotensine »
- Rénine secrétée par l’appareil juxta glomérulaire du rein
en cas de diminution de la PA
- Rénine + angiotensinogène angiotensine I (V°)
- angiotensine I + EC angiotensine II
- angiotensine II : inotrope +, vasoconstricteur, chronotrope +
 3 ) Régulation à long terme

 Action sur la volémie

 Rôle du rein +++
 Pisse le sel, donc élimine du volume
Des questions ?