Le système Cardiovasculaire

- Physiologie Cardiaque

- Physiologie Vasculaire
 La circulation

-fonction:
-maintien de l’homéostasie par le biais
du sang

-rôle dans :
-la nutrition
-le transport des gaz respiratoires (O2 et CO2)
-l’élimination des déchets
-le transport des informations (hormones)
-l’équilibrage de la température
-la défense de l’organisme
Le sang:
-distribué par le cœur vers les vaisseaux:
- cet ensemble forme le système cardio-vasculaire

Au dela de la circulation sanguine:

-la circulation lymphatique:
-système de drainage participant à la
défense de l’organisme
-elle fonctionne sans pompe mais avec
les vaisseaux
-la lymphe rejoindra la circulation sanguine
 Appareil circulatoire: Le coeur

Le coeur = moteur principal + point de départ de la circulation sanguine.

„ Les enveloppes du
cœur
Appareil circulatoire: La circulation

Tronc pulmonaire
(se divise en deux
artères pulmonaires)
Aorte

Veine cave
Artère
supérieure
pulmonaire

Veines
pulmonaires

Veine cave
inférieure
Appareil circulatoire: La circulation
Circulation pulmonaire
 Appareil circulatoire: Le coeur
Sang passe des oreillettes aux
ventricules, mais pas l’inverse Oreillettes Ventricules

Sang passe des ventricules aux Ventricules Artères

artères, mais pas l’inverse

Valvules
tricuspide et Valvules
mitrale sigmoïdes
(bicuspide) (aortique et
pulmonaire)
 Mitrale (Bicuspide)

Tricuspide

Sigmoïde aortique Sigmoïde pulmonaire

 Appareil circulatoire: Les vaisseaux
Quatre grandes catégories :
- artères : principaux vaisseaux de distribution
- artérioles : régulation du débit sanguin
- veines : transport du sang vers le coeur
- capillaires : principaux vaisseaux d’échange
 Appareil circulatoire: La circulation

La circulation coronaire
partent de la crosse aortique et irriguent le coeur
apports des nutriments et de l’O2 au cœur par les artères coronaires
droite et gauche
élimination des déchets par le sinus coronaire
 Activité électrique du cœur: Propriétés du myocarde

Propriétés physiologiques :
Vitesse de conduction
Excitabilité
Distensibilité
Fréquence
Force de contraction
Automaticité
La contraction des fibres myocardiques dépend de la loi du tout ou rien
Influence de la charge au niveau du myocarde et du cœur entier
- Précharge : force exercée sur le myocarde avant l’étirement des
fibres
- Postcharge : force exercée sur la myocarde pendant la
contraction
Activité électrique du cœur: Propriétés du myocarde

Cellules musculaires
cardiaques reliées les
unes aux autres en
réseaux.
Activité électrique du cœur: Propriétés du myocarde

Cellules musculaires cardiaques:

• Sont normalement polarisées (extérieur de la

membrane est positif par rapport à l ’intérieur
négatif).
• Se dépolarisent spontanément à un certain rythme
sans intervention du système nerveux.
• La dépolarisation de la membrane provoque la
contraction de la cellule.
• La dépolarisation d ’une cellule se transmet aux
autres cellules auxquelles elle est reliées.
 Au repos la cellule cardiaque est polarisée positive à l’extérieur
et négative à l’intérieur. Lors de l’excitation la propagation se fait
par les courants locaux, ce qui déplace la zone d’activité.

A l’extrémité, il n’y a pas de synapse. Le passage des courants ioniques est possible
par des structures qui se trouvent au niveau des disques intercalaires :
jonctions perméables ou jonctions GAP. Les courants locaux s’établissent facilement
dans le compartiment extracellulaire et dans les espaces intracellulaires
grâce aux jonctions GAP
 Activité électrique du cœur: Propriétés du myocarde

Cellules cardiaques sont excitables – Présentent un PA

Caractéristiques différentes selon la localisation
Durée plus longue (150-300 ms) que le PA du muscle squelettique
5 phases différentes – Résultante de plusieurs courants mélangés

plateau repolarisation
Activité électrique du cœur: Propriétés du myocarde

Cœur formé de deux réseaux isolés de cellules :

• Oreillettes
• Ventricules

La dépolarisation d’une cellule d’un réseau se

transmet à toutes les autres cellules du réseau.
Activité électrique du cœur: Propriétés du myocarde

Le cœur contient deux types de cellules musculaires:

! Cellules musculaires à contractions lentes

• Constituent la plupart des cellules cardiaques.
• Se contractent spontanément, sans intervention
extérieure à un rythme lent.

! Cellules musculaires stimulantes (cardionectrices)

• Se dépolarisent spontanément à un rythme rapide

(mais ne se contractent presque pas)
• Sont liées les unes aux autres et forment des amas
ou des réseaux semblables à des nerfs
Activité électrique du cœur: Tissu Nodal et automatisme cardiaque
Activité électrique du cœur: Tissu Nodal et automatisme cardiaque

Nœud sinusal

• Dans l’oreillette droite

• Les cellules du nœud
sinusal possèdent le
rythme de dépolarisation
le plus rapide : ~ 100 à Rythme des autres
la minute cellules est plus lent
Activité électrique du cœur: Tissu Nodal et automatisme cardiaque

• Les cellules du nœud

sinusal se dépolarisent
• La dépolarisation se
transmet aux cellules
musculaires des oreillettes
• Les oreillettes se
contractent
 Activité électrique du cœur: Tissu Nodal et automatisme cardiaque

• La dépolarisation atteint le
nœud auriculo-ventriculaire
• La dépolarisation se
transmet au faisceau de His
et aux fibres de Purkinje
• La dépolarisation se
transmet à l ’ensemble des
cellules musculaires des
ventricules
• Les ventricules se
contractent
 Activité électrique du cœur: cycle cardiaque

Alternance de contractions et de relaxations : pompe propulsant le sang

Cycle cardiaque = patron de répétitions des contractions et des relaxations
Deux phases principales : diastole et systole
Sang circule d’un système à haute pression vers un système à basse pression

Diastole (2/3)
Systole
(1/3)
Relaxation
Contrac-
tion

Ejection Remplissage

50 ms 150ms 80 ms 720 ms
 Activité électrique du cœur: cycle cardiaque

Dépolarisation Les oreillettes La dépolarisation Les cellules des

du nœud se se transmet aux ventricules se
sinusal se dépolarisent ventricules par le dépolarisent
transmet aux ==> systole faisceau de His et ==> systole
cellules des auriculaire les fibres de ventriculaire
oreillettes Purkinje
 Activité électrique du cœur: cycle cardiaque

On a donc: Systole auriculaire

Systole ventriculaire

Diastole générale

Rythme imposé par le nœud sinusal

• Devrait être de 100 / min

• En fait, c’est plus lent. Le nœud sinusal
est sous l’influence de fibres nerveuses
qui le ralentissent.
Activité électrique du cœur: cycle cardiaque
Systole Systole
auriculaire ventriculaire

•contraction des ventricules,

expulsion du sang vers le système
circulatoire.

•Une fois le sang expulsé, les deux

•les oreillettes se contractent et éjectent
valves sigmoïdes – la valve
du sang vers les ventricules.
pulmonaire à droite et la valve
aortique à gauche - se ferment.
•Une fois le sang expulsé des oreillettes,
Ainsi le sang ne reflue pas vers les
les valves auriculo-ventriculaires entre
ventricules.
les oreillettes et les ventricules se
ferment. Ceci évite un reflux du sang
•La fermeture des valvules
vers les oreillettes.
sigmoïdes produit un deuxième bruit
cardiaque plus aigu que le premier.
•La fermeture de ces valves produit le
Pendant cette systole les oreillettes
son familier du battement du cœur.
maintenant relâchées, se
remplissent de sang.
 Activité électrique du cœur: ECG

Electrocardiogramme (ECG) : enregistrement de l’activité électrique du cœur in situ

Activité électrique du cœur: ECG
 Débit cardiaque: définitions

Volume d’éjection systolique (VES) : Volume de sang éjecté du cœur par

les ventricules à chaque contraction (100 ml)
Volume télédiastolique (VTD) : Volume de sang contenu dans les
ventricules juste avant la systole ventriculaire (160 ml) = volume précharge
Volume télésystolique (VTS) : Volume de sang contenu dans les
ventricules à la fin de chaque systole (60 ml)= volume postcharge
VES = VTD – VTS
Fréquence cardiaque (Fc) : nombre de contractions ventriculaires par
seconde. El Exprimée en battements par minute bats/min (moyenne = 60 -
70 bats/min).
- Fc max = variable suivant les individus, elle diminue
progressivement avec l'âge et avec l'entraînement.
= 220 - âge
 Débit cardiaque: Le débit cardiaque

Débit cardiaque (Qc) = volume de sang expulsé par chaque ventricule par
unité de temps
Exprimé en litre par minute
Qc = VES x Fc
Qc moyen = 5l/ min
Varie en fonction des besoins de l’organisme
 Régulation cardiaque: SNA

Le cœur reçoit une innervation sympathique et une parasympathique

Sympathique :
- augmentation de la Fc
- augmentation de la force de contraction

Parasympathique :
- diminution de la Fc
- diminution de la force de contraction

Les deux systèmes sont actifs en même temps, avec une prédominance du
para lors du repos et du sympa en cas de danger.
Régulation cardiaque: Réflexes du coeur

Augmentation du retour veineux

Augmentation du sang dans les oreillettes

Augmentation de l’étirement des oreillettes

Augmentation de la fréquence cardiaque

 Régulation cardiaque: Température corporelle

Une augmentation de la température corporelle induit une

augmentation de la fréquence cardiaque

Augmentation de 1°C produit une augmentation de 10 à 20 batts/min

PHYSIOLOGIE VASCULAIRE
Le système cardio-vasculaire:
-système clos (circuit fermé ) se ramifiant en "tuyaux",
les vaisseaux sanguins:
-artères (1/5 du volume sanguin)
-veines (2/3 du volume sanguin)
-capillaires (ils relient les artères
aux veines et assurent les
échanges entre le sang et les
tissus)
 Les vaisseaux sanguins

-réseau dynamique:
-selon les besoins de l'organisme, il peut:
-se contracter
-se relâcher
-et même proliférer

L'ensemble des vaisseaux sanguins d'une personne:

100 000 km

3 types de vaisseaux sanguins qui diffèrent par leur

longueur, leur diamètre et par l'épaisseur de leurs
parois:
-les artères
-les veines
-les capillaires
 Structure de base d'un vaisseau sanguin

Parois des vaisseaux sanguins (sauf celles des capillaires):

-3 couches (tuniques) entourant la lumière:

(elle comprend des

neurofibres du SNA)

(fibres musculaires lisses

et tissu élastique)
(endothélium: épithélium
pavimenteux simple)
Adventis Media
Adventice:
-soutient et protège les vaisseaux sanguins
-dans les gros vaisseaux elle comprend des petits
vaisseaux sanguins appelés vasa vasorum:
-ceux-ci irriguent les cellules de la paroi
du vaisseau (apport d'oxygène et nutriments)

Média:
-la contraction des fibres musculaires lisses, sous
l'influence du SN sympathique, est responsable
des variations du diamètre des vaisseaux sanguins
-la pression sanguine augmente ou diminue
en fonction de la constriction ou de la dilatation
des vaisseaux:
-vasoconstriction: diminution de diamètre
-vasodilatation: augmentation de diamètre
Intima:
-l'endothélium sécrète aussi des facteurs qui
favorisent ou inhibent la coagulation et d'autres
facteurs qui régissent la pression sanguine
-l'endothélium est recouvert de tissu conjonctif
lâche
 Les artères

-paroi très résistante, avec les trois tuniques

-diamètre de la lumière assez large
(moins large que dans les veines correspondantes)

-la média est épaisse et peut contenir en quantité variable

des cellules musculaires lisses et des fibres élastiques:
-artères élastiques (nombre de fibres élastiques
augmenté)
-artères musculaires (nombre de fibres musculaires
augmenté)

-les artères offrent peu de résistance à l'écoulement du

sang sauf si elles sont obstruées
-la paroi musculaire et la lumière large minimisent la chute
de la pression artérielle générée par le cœur
 Les veines

-paroi plus mince mais lumière plus grande que celle

des artères correspondantes

-la média est plus mince et moins riche en cellules musculaires

et en fibres élastiques que les artères mais, en revanche, elle
contient plus de tissu fibreux de soutien

-l’intima forme des replis qui donneront des valvules anti-reflux

à circulation en sens unique vers le cœur:
-ces valvules seront surtout présentes dans les membres
inférieurs

-dans la paroi des plus gros vaisseaux on retrouve les

vasa vosorum
 Les capillaires
-paroi mince (1 couche de cellules endothéliales)
-circulation sanguine à faible vitesse afin de permettre
les échanges (par diffusion)
-certains capillaires ont des espaces disjoints (fentes
intercellulaires) qui permettent le passage de quantités
limitées de liquides et de petites molécules
Localisation des principales
artères
Localisation des principales
veines
 La coagulation sanguine

La lésion d’un vaisseau sanguin induit une hémorragie

Une hémorragie est une fuite de sang hors du système vasculaire

L’arrêt d’une hémorragie est due à la mise en place de

l’hémostase

Les mécanismes de l’hémostase se déroulent en deux grandes étapes :

- l’hémostase primaire

- l’hémostase secondaire
 Tissu
conjonctif

Vaisseau sanguin
 L’endothélium vasculaire est intact. Les
éléments figurés du sang suivent leur périple
dans le dédale des vaisseaux sanguins
 La lésion induit une
Lésion cutanée HEMORRAGIE suite à l’atteinte
de l’endothélium vasculaire
 L’hémostase primaire

Étape 1 : La lésion du vaisseau sanguin induit des spasmes

vasculaires c’est à dire une VASOCONSTRICTION

Le débit sanguin diminue. L’hémorragie est

temporairement jugulée
L’hémostase primaire
Fibre de collagène

Lésion vasculaire

Cellules endothéliales
 L’hémostase primaire

Étape
Étape23: :Les
L’adhésion
plaquettes
estadhèrent
suivie deau
l’agrégation
collagène sous-endothélial
des plaquettes

L’aspirine est un fluidifiant

du sang car elle empêche
l’agrégation plaquettaire

Il se forme un THROMBUS
BLANC qui colmate la lésion
vasculaire
 L’hémostase secondaire

Filament de
fibrine

Il se forme un réseau fibrillaire dans lequel est emprisonné

plaquettes sanguines, globules rouges et globules blancs : c’est le
THROMBUS ou CAILLOT SANGUIN
 Mécanisme d’activation de la fibrine

La formation de la FIBRINE résulte d’une cascade de

réactions enzymatiques faisant intervenir des facteurs de
coagulations plasmatiques d’origine hépatique et plaquettaire.
plaquettaire

Facteurs
+ Ca 2+
plaquettaires

Prothrombine Trombine

Fibrinogène Fibrine

Certaines HEMOPHILIES sont dues à l’absence de certains

facteurs plaquettaires. La cascade d’activation s’arrête. La fibrine
ne peut se former. La caillot sanguin ne se forme pas et
l’hémorragie continue
 L’hémostase secondaire

La lésion vasculaire est fermement colmatée. L’hémorragie est

stoppée. Le processus de cicatrisation peut commencer
 Fibrinolyse et cicatrisation

Le caillot se désagrège par fibrinolyse dès que la cicatrisation est

achevée
 Mécanisme de dégradation de la fibrine

Les cellules endothéliales

intactes libèrent le tPA tPA
(Activateur Tissulaire du
plasminogène)

Plasminogène Plasmine

Résidus de
Fibrine fibrine

La fibrinolyse induite par la plasmine assure la dissolution du caillot sanguin

Le tPA est utilisé dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux

(AVC) afin de détruire le plus rapidement possible le caillot sanguin à
l’origine de cet accident
 Débit sanguin

Volume de sang qui s’écoule dans un vaisseau ou dans le système

vasculaire en une période donnée.
Contrôle :
- apport en O2 et en nutriments
- élimination des déchets
- échanges gazeux dans les poumons
- absorption et distribution des nutriments du système digestif
- traitement du sang par les reins
 Débit sanguin
Débit sanguin dans certains organes, au repos et à l’exercice, en ml/min et en
pourcentage du débit total.
 Pression sanguine

Pression sanguine : force que le sang exerce sur la paroi des vaisseaux (en
mm Hg)
 Pression sanguine

1) Pression artérielle
Pression exercée par le sang dans les grosses artères
Varie au cours de la révolution cardiaque :
- augmente au cours de la systole ventriculaire
- diminue pendant la diastole ventriculaire
P systolique dépend du débit cardiaque et de l’élasticité des artères
P diastolique dépend de la vitesse d’écoulement du sang
 Pression sanguine

Il y aura variation de la pression sanguine, s’il y a variation :

- volume sanguin : une augmentation entraîne une augmentation
de la pression
- débit cardiaque : une hausse tend à faire augmenter la pression
- débit aux organes : dépend du degré de vasoconstriction des
artères irrigant l’organe

Volume sanguin
 Pression sanguine

Mesure de la pression artérielle

- pression brassard > pression systolique : bloque le sang dans
l’artère du bras
- diminution progressive de la pression du brassard pour laisser
passer le sang = pression systolique
- P brassard < P diastolique = pression diastolique
 Pression sanguine

2) Pression veineuse
Veines renferment la majeure partie du volume sanguin (3-3.5 l).
Veines = réservoir de sang
Pression dans les veines est très faible (plus élevée dans les veinules)
Très variable selon les circonstances (température, exercice…)
Dépend du volume sanguin
 Pression sanguine

Retour veineux : Aspiration du sang vers le coeur

Existence de valvules
Dépend de la pompe musculaire et respiratoire