Physiologie Cardiaque

PHYSIOLOGIE DES
GRANDES FONCTIONS
Pr. O. ANIQ FILALI

Année universitaire 2020-2021
Anatomie – Physiologie
de
l'appareil cardiovasculaire
Physiologie cardiovasculaire
Organisation générale
Le système circulatoire comprend :

Système cardio-vasculaire
Système lymphatique
Le système circulatoire est relié à: • Respiration

• Nutrition
• Excrétion
• Immunité
• Endocrinien
• Thermorégulation
Physiologie cardiovasculaire Organisation générale
Capillaires
Lymphe
+ MEC
Relation du système circulatoire avec les autres fonctions de l’organisme

Le système cardiovasculaire a pour fonction principale de :

• distribution aux cellules : nutriments (AA, AG, vitamines) et
oxygène
• élimination : déchets produits par les cellules (CO2, lactate)
• transport : O2, CO2, et hormones
• régulation : température corporelle, pH sanguin, volume d’eau,
sels minéraux.
Le système cardiovasculaire participe à l’homéostasie =

maintien des valeurs physiologiques à un niveau constant.
Le système cardiovasculaire
Vaste réseau circulatoire avec en son centre une pompe

= fournit la pression nécessaire à la circulation sanguine.
Circuit fermé, le sang est continuellement pompé hors du

cœur par un ensemble de vaisseaux, les artères et ramené
au cœur par un autre ensemble de vaisseaux, les veines =
2 circuits totalement distincts
Circulation
pulmonaire
Circulation
systémique
I. Le cœur
1. Localisation
Au centre de la cage thoracique
Repose sur le diaphragme
Bordé et partiellement
recouvert par les poumons
Situé entre la colonne
et le sternum
Position oblique
vascularisé et innervé
Pèse environ (250-300g)
Physiologie cardiovasculaire Le cœur
2. Description Le cœur
Est ntouré d’une membrane

fibreuse: le péricarde le
protégeant et l’attache aux
structures voisines
• sa paroi formée de trois

couches : épicarde,
myocarde et endocarde
• Le myocarde est le tissu

musculaire cardiaque.
• sa paroi formée de trois couches : épicarde, myocarde et

endocarde
• Le myocarde est le tissu

musculaire cardiaque.
2. Les compartiments du cœur

►4 cavités
• 2 Oreillettes
• 2 Ventricules
Cœur = divisé
longitudinalement en
deux : le cœur droit et
le cœur gauche séparé
par le septum
intervenriculaire.
Le sang circule à sens unique dans un appareil circulatoire clos :

Sang passe des oreillettes aux Oreillettes Ventricules
ventricules, mais pas l’inverse
Sang passe des ventricules aux Ventricules Artères
artères, mais pas l’inverse
Valvules
Valvules sigmoïdes
tricuspide (aortique et
(droite) et pulmonaire)
mitrale
(bicuspide)
gauche
3-Les vaisseaux du cœur
Tronc pulmonaire
(se divise en deux
artères pulmonaires)
Aorte
Veine cave
Artère
supérieure
pulmonaire
Veines
pulmonaires
Veine cave
inférieure
Les vaisseaux du système circulatoire
Six catégories de vaisseaux :
- artères : principaux vaisseaux de distribution

- artérioles : régulation du débit sanguin
- capillaires : principaux vaisseaux d’échange
- veinules: régulation du débit sanguin
- veines : transport du sang des organes vers le cœur
- Vaisseaux lymphatiques (vaisseaux de drainage)
Dispositif des capillaires
capillaires sanguins : Vaisseaux de très petit diamètre qui
conduisent le sang des artérioles aux veinules.
Les capillaires se distribuent en fines ramifications, réseau
capillaire, dans l'ensemble des tissus et des organes.
Les vaisseaux du système circulatoire

Nature du vaisseau Pression sanguine Sens de la Rôle du vaisseau
circulation du sang
Artère Forte Cœur → organes Transport du sang

enrichi en dioxygène
et en nutriments
Veine Plutôt réduite Organes → cœur Transport du sang

chargé en dioxyde
de carbone
Réseau de capillaires Très faible Relient artérioles et Zone d'échange

veinules entre le sang et les
organes
Les coronaires
partent de la crosse aortique et irriguent le cœur
apports des nutriments et de l’O2 au cœur par les artères
coronaires droite et gauche
élimination des déchets par le sinus coronaire
Le système lymphatique
Tout le corps, dispose de réseaux de vaisseaux lymphatiques

parallèles aux veines sauf le cerveau.
En circulant dans les tissus intercellulaires, la lymphe se
charge en déchets de l’activité des cellules. Le passage dans
les ganglions permet de l’épurer. Ensuite la lymphe circule
jusqu’au cœur pour y rejoindre la circulation sanguine par le
canal thoracique.
Le système et la circulation lymphatique
Ganglion lymphatique
La lymphe est le liquide interstitiel circulant dans les vaisseaux lymphatiques.

Fonction du système lymphatique
Rôle des ganglions lymphatiques:
- assurer continuellement la filtration naturelle des liquides

de l’organisme et assurer la fabrication des lymphocytes.
- Intervenir dans le processus de défense de l’organisme (défense

immunitaire) en permettant la circulation partout dans le corps
des cellules de défense (anticorps, macrophages,…) et permettre
ainsi l’activation de la réponse immunitaire, dite spécifique. C’est
donc un élément majeur du système immunitaire.
- La lymphe transporte les graisses du tractus gastro-intestinal au

système cardiovasculaire.
Physiologie cardiaque
II- L’activité électrique du cœur

II- L’activité électrique du cœur
Il y a deux types de cellules myocardiques:
-Les cellulaires musculaires ou cardiomyocytes
- les cellules du tissu cardionecteur, les cellules nodales

1. Histologie des cardiomyocytes

Constituées de fibres striées et ramifiées (anastomoses)
• Constituées de cellules individualisées reliées par des
disques intercalaires (stries scalariformes)
•Ces stries permettent la transmission des forces contractiles

et la diffusion de l’excitation musculaire d’une cellule à l'autre
et sont constitués :
-des desmosomes
-de zonula adherens reliée aux filaments d’actine ;
-des jonctions communicantes constituées de connexine
Tissu myocardique ventriculaire

Tissu myocardique ventriculaire

Le Tissu nodal
Le Tissu nodal
Les cellules cardionectrices :
sont des cardiomyocytes pauvres en myofibrilles et

spécialisés dans l’initiation et la conduction de la
contraction musculaire.
2. Propriétés physiologiques
Automatisme= en rapport avec l’activité cardiaque et sa rythmicité

Excitabilité = Effet bathmotrope (excitabilité du myocarde variable)
Force de contraction =Effet ionotrope (se dit de la puissance de
contraction des muscles)
Distensibilité = Effet tonotrope
Vitesse de conduction = Effet dromotrope (conductibilité de la fibre
myocardique)
Fréquence = Effet chronotrope (commande la régularité d’un
rythme)
2.1-Automatisme cardiaque
Le cœur a une activité mécanique qui est commandée
électriquement.
Autorythmicité cardiaque : existence de cellules myocardiques
produisant spontanément un signal électrique qui stimule les cellules
voisines.
Cet ensemble de cellules constitue le tissu nodal
2 amas cellulaires :
- nœud sinusal ou Keith et Flack
- nœud auriculo-ventriculaire ou nœud de Aschoff-Tawara
Prolongement par le faisceau de His
Division en 2 branches : réseau de fibres de Purkinje
Automatisme cardiaque, le Tissu nodal

L’Automatisme cardiaque
Naissance du processus de stimulation du cœur dans le nœud

sinusal
Nœud sinusal = pace-maker impose son rythme à tout le cœur =
rythme sinusal
Propagation aux oreillettes qui se contractent en bloc
Relayée par le nœud auriculo-ventriculaire
Atteint l’ensemble des 2 ventricules
par le faisceau de His et le réseau de Purkinje
2.2- la contraction cardiaque

La contraction des fibres myocardiques dépend de
la loi du tout ou rien
Influence de la charge au niveau du myocarde et

du cœur entier
2.3- l’excitabilité, Le potentiel d’action cardiaque

plateau
repolarisation
Cellules cardiaques sont excitables – Présentent un PA

Caractéristiques différentes selon la localisation
Durée plus longue (150-300 ms) que le PA du muscle squelettique
5 phases différentes – Résultante de plusieurs courants mélangés
Physiologie cardiovasculaire L’activité électrique des cellules cardiaques
PA sinusal : allure particulière

- phase de dépolarisation spontanée
- dépolarisation rapide
- repolarisation lente
Les potentiels
d’action cardiaque
La contraction cardiaque intervient à la fin de la phase de

dépolarisation
Les contractions cardiaques ne peuvent se sommer-

Le muscle cardiaque est intétanisable
Existe une période réfractaire
Le calcium joue un rôle fondamental dans la contraction

Physiologie cardiovasculaire Potentiels d’action cardiaques
Comparaison entre les potentiels cardiaques
PA ventriculaire
PA sinusal
Résumé du processus du cycle cardiaque:
PA au niveau des cellules nodales autoexcitables
PA au niveau des cellules myocardiques de l’oreillette =

contraction
Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire
Dépolarisation des cellules du faisceau de His et des fibres de

Purkinje
PA au niveau des cellules ventriculaires = contraction des
ventricules
Physiologie cardiovasculaire L’électrocardiogramme=ECG
2.4- L’électrocardiogramme
►Tout muscle en travail est le siège d’une onde de

dépolarisation, c’est à dire d’un courant qui peut être
enregistré par 2 électrodes placées judicieusement.
►Le cœur, comme n’importe quel muscle, produit un courant.

Du fait de son rôle capital dans l’organisme et de la complexité
de son fonctionnement, l’étude électrique du cœur, ou
électrocardiographie, a pris une très grande importance en
physiologie et pathologie cardiaques.
Physiologie cardiovasculaire L’ECG
Onde P = Dépolarisation des

oreillettes (correspond à la
dépolarisation auriculaire qui va
déclencher la systole auriculaire)
Onde QRS = Dépolarisation des

ventricules (correspond à la
dépolarisation ventriculaire qui va
déclencher la systole ventriculaire)
Onde T = Repolarisation des
ventricules est contemporaine de
la contraction ventriculaire et
marque électriquement le retour Le segment ST marque la
de la polarisation normale du repolarisation ventriculaire totale.
muscle ventriculaire Elle est contemporaine du début
de la contraction ventriculaire
Physiologie cardiovasculaire L’ECG
La modification de l’ECG met en évidence :
• Dilatation du cœur droit ou gauche
•Hypertrophie du muscle cardiaque
• Anomalies des voies de conduction intracardiaque
• Anomalies du rythme cardiaque : extrasystoles, tachycardies,

bradycardies, pauses
• L’ECG peut être aussi modifié par de nombreux médicaments ou

des conditions métaboliques
III. le cycle cardiaque
Cycle cardiaque = répétitions des contractions et des relaxations

Le cœur a un fonctionnement cyclique de deux phases
• Systole = phase de contraction et d’éjection
•diastole = phase de relâchement et de remplissage
Synchronisme cœur droit - cœur gauche
Sang circule d’un système à haute pression vers un système à
basse pression
Systole (1/3) Diastole (2/3)

Relaxation
Contrac-
tion
Ejection Remplissage
50ms 150ms 80ms 720ms

Physiologie cardiovasculaire le cycle cardiaque
phase Sens du Passage du Valves AV Valves

sang sigmoïdes
Diastole relâchement des F
ventriculaire ventricules
Phase 1 Diastole Écoulement passif du O F
générale sang des O vers V
Phase 2 Systole Contraction des
auriculaire oreillettes
remplissage actif des
ventricules car
P oreillette > P
ventricule
Phase 3 Diastole relâchement des
auriculaire oreillettes
Phase 4 Systole Ecoulement passif de F O
ventriculaire sang dans les
oreillettes
Ejection du sang dans
l’aorte car
P ventricule > P aorte
Physiologie cardiovasculaire le cycle cardiaque
La révolution cardiaque
Systole
auriculaire
(~ 0,1 s)
Systole
ventriculaire
(~ 0,3 s)
Diastole générale
(~ 0,4 s)
Le cercle intérieur représente les ventricules et le cercle

extérieur, les oreillettes
Physiologie cardiovasculaire lecœur
Le cycle cardiaque
Progression de la stimulation
Dépolarisation des cellules du nœud sinusal
Dépolarisation des cellules des oreillettes = Systole auriculaire
Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire
Dépolarisation des cellules de His et Purkinje
Dépolarisation des cellules des ventricules =

Systole ventriculaire
Repos = Diastole générale

Les volumes cardiaques
Volume d’éjection systolique (VES) : Volume de sang éjecté du

cœur par les ventricules à chaque contraction (100 ml)
Volume télédiastolique (VTD) : Volume de sang contenu

dans les ventricules juste avant la systole ventriculaire (160
ml) = volume précharge
Volume télésystolique (VTS) : Volume de sang contenu

dans les ventricules à la fin de chaque systole (60 ml)=
volume postcharge VES = VTD – VTS
2.2- la contraction cardiaque
- Précharge :
Le volume de remplissage télédiastolique du ventricule
détermine le degré d’étirement des fibres musculaires avant
leur contraction.
La force contractile du VG dépend directement de la
tension des fibres myocardiaques en fin de diastole ; elle
est donc proportionnelle au volume télédiastolique.
- Postcharge :
la force de résistance que rencontrent les fibres du
myocarde lors de la contraction.
Physiologie cardiovasculaire Le débit cardiaque
La fonction cardiaque est :
-d’éjecter dans la circulation systémique un volume de sang
suffisant pour les besoins des organes et tissus du corps.
Débit cardiaque (Qc) = volume de sang expulsé par chaque

ventricule par unité de temps
Exprimé en litre par minute

Qc = VES x Fc
Qc moyen = 5l/ min
Varie en fonction des

besoins de l’organisme
Physiologie cardiovasculaire Le débit cardiaque
Fréquence cardiaque (Fc) : nombre de contractions

ventriculaires par seconde. Exprimée en battements par
minute bats/min (moyenne = 70 bats/min).
- Fc max = variable suivant les individus, diminue

progressivement avec l'âge et avec l'entraînement
La fréquence cardiaque maximale
C'est la fréquence cardiaque qu’il ne faut normalement
pas dépasser après un effort physique. Elle dépend de
l'âge du sujet. Astrand, physiologiste suédois, a établi
une formule pour l'évaluer :
FC Max = 220 - l'âge +/- 10 pulsations
A 20 ans : 200 bats / min.

A 40 ans : 180 (Soit 220 - 40).
220 c’est la fréquence cardiaque maximale théorique. Il
n'est pas question et même il est dangereux de chercher
à s'entraîner à cette fréquence cardiaque.
La réserve de la volémie
Le retour veineux est d’une importance capital pour le travail
cardiaque et son volume intervient dans le volume télédiastolique
(précharge)
Retour veineux : Aspiration du sang vers le cœur
Existence de valvules
Dépend de la pompe musculaire et respiratoire
Les muscles du mollet en se contractant

entraine l’ouverture et la fermeture des
valvules pour permettre au sang de
remonter dans les veines vers le coeur.
Physiologie cardiovasculaire Régulation cardiaque
IV-Régulations de la fonction du myocarde
► Le muscle cardiaque est doué d’un fonctionnement

automatique, mais non complètement autonomne. Le cœur doit en
effet s’adapter aux besoins de l’organisme (travail musculaire) ou
subir certains contre coups (tachycardie de la peur ou de l’émotion).
Régulations de la fonction du myocarde
a- Régulation intrinsèque Les fibres cardiaques ont une

capacité d’adaptation leur permettant une augmentation de
puissance de contraction d’un muscle. Lors d’un travail la
dilatation permet d’allonger ses fibres.
b- Régulation extrinsèque Chez l’homme sain l’adaptation

aux besoins de l’organisme est assurée par le système
neurovégétatif, qui peut agir sur l’accélération de la
fréquence cardiaque, l’adaptation instantanée du rythme
respiratoire ...
Régulations de la fonction du myocarde
- Régulation intrinsèque ou autorégulation hétérométrique

Si le retour veineux augmente, le remplissage ventriculaire
augmente distension des fibres du ventricule et donc une
augmentation du VTD. Il en résulte une force ventriculaire plus
grande avec un Ves plus important.
C’est une relation directe entre le degré d’étirement des fibres
myocardiques et la force de contraction de la systole suivante.
En qq cycles, le volume est ramené à la normale.
C’est la Loi du cœur de starling
1. L’innervation cardiaque
Système de contrôle de la fonction cardiaque :
le système neurovégétatif
Le cœur reçoit une innervation sympathique et parasympathique.

Sympathique :
- augmentation de la Fc
- augmentation de la force de contraction
Parasympathique :
- diminution de la Fc
- diminution de la force de contraction
Les deux systèmes sont actifs en même temps, avec une
prédominance du para lors du repos et du sympa en cas de danger.
Schéma simplifié du contrôle de l’activité cardiaque
Bulbe
rachidien
2. Rythme cardiaque et système parasympathique
►Le système parasympathique, dont le médiateur est l’acétylcholine,

est cardio-modérateur.
- ralentit le cœur en allongeant la diastole,

- diminue la puissance de la systole auriculaire,
- allonge le temps de conduction auriculo-ventriculaire,
- affaiblit le tonus du myocarde.
►Les centres cardio-régulateurs parasympathiques sont situés dans

le bulbe sous le plancher de IVe ventricule cérébral. Les fibres
cardio-inhibitrices partent du noyau dorsal du nerf vague.
Rythme cardiaque et système parasympathique
Le nerf Moteur pneumogastrique (nerf vague), dixième paire de

nerfs crâniens, possède un contingent de fibres destinées au cœur.
Neurones post-ganglionnaires se terminent autour du nœud sinusal

Peu ou pas de fibres se distribuent au myocarde
Médiateur chimique : acétylcholine par les récepteurs muscariniques
Le vague impose en permanence un certain ralentissement au

rythme cardiaque spontané, c’est ce qu’on appelle le tonus
vagal modérateur . Ce tonus vagal freine à 70-80 le rythme
cardiaque sinusal qui est à 120-130/min spontanément.
Rythme cardiaque et système parasympathique
Section des vagues entraine

une accélération cardiaque
Excitation électrique du bout

périphérique du vague
entraine des effets inhibiteurs
3. Rythme cardiaque et système sympathique
Le système sympathique, dont le médiateur chimique est la

noradrénaline, est cardio-accélérateur
- accélère le cœur en raccourcissant sa diastole,
- augmente la puissance de la systole auriculaire,
- abrège le temps de conduction auriculo-ventriculaire,
- renforce le tonus du myocarde.
►Les centres cardio-accélérateurs sympathiques sont

situés dans la corne antérieure de la moelle épinière
Rythme cardiaque et système sympathique
Majorité des corps cellulaires des fibres cardio-accélératrices =

Moelle épinière = centre cardio-accélérateur médullaire
Nerfs issus de ces ganglions se rendent au plexus aortique et se

distribuent à l’ensemble du myocarde et du tissu nodal.
Médiateur chimique : noradrénaline
via les récepteurs bêta 1

Rythme cardiaque et système sympathique
Les nerfs sympathiques imposent en permanence une

certaine accélération au rythme cardiaque spontané.
Cependant, ce tonus accélérateur est masqué
normalement par le
tonus vagal ralentisseur plus puissant.
4.Voies reflexes de la régulation cardiaque
Les centres cardio-régulateurs accélèrent ou ralentissent le cœur
en fonction des besoins de l’organisme à chaque instant.
Les influences qui parviennent à ces centres régulateurs sont très

nombreuses et très variées :
- tout ce qui d’une manière ou d’une autre surprend l’organisme,
- ou l’oblige à faire ou à se préparer à un effort, peut retentir sur
le rythme cardiaque.
Réflexes du cœur
Augmentation du retour veineux
Augmentation du sang dans les oreillettes
Augmentation de l’étirement des oreillettes
Augmentation de la fréquence cardiaque
=réflexe de Bainbridge
Température corporelle
Une augmentation de la température corporelle
induit une augmentation de la fréquence cardiaque
Augmentation de 1°C produit une augmentation de
10 à 20 batts/min

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PHYSIOLOGIE DES

Pr. O. ANIQ FILALI

Le système circulatoire comprend :

Le système circulatoire est relié à: • Respiration

Relation du système circulatoire avec les autres fonctions de l’organisme

Le système cardiovasculaire a pour fonction principale de :

Le système cardiovasculaire participe à l’homéostasie =

Vaste réseau circulatoire avec en son centre une pompe

Circuit fermé, le sang est continuellement pompé hors du

Est ntouré d’une membrane

• sa paroi formée de trois

• Le myocarde est le tissu

• sa paroi formée de trois couches : épicarde, myocarde et

• Le myocarde est le tissu

2. Les compartiments du cœur

Le sang circule à sens unique dans un appareil circulatoire clos :

3-Les vaisseaux du cœur

Les vaisseaux du système circulatoire

Six catégories de vaisseaux :

- artères : principaux vaisseaux de distribution

Les vaisseaux du système circulatoire

Artère Forte Cœur → organes Transport du sang

Veine Plutôt réduite Organes → cœur Transport du sang

Réseau de capillaires Très faible Relient artérioles et Zone d'échange

Tout le corps, dispose de réseaux de vaisseaux lymphatiques

La lymphe est le liquide interstitiel circulant dans les vaisseaux lymphatiques.

- assurer continuellement la filtration naturelle des liquides

- Intervenir dans le processus de défense de l’organisme (défense

- La lymphe transporte les graisses du tractus gastro-intestinal au

II- L’activité électrique du cœur

II- L’activité électrique du cœur

Il y a deux types de cellules myocardiques:

-Les cellulaires musculaires ou cardiomyocytes

- les cellules du tissu cardionecteur, les cellules nodales

1. Histologie des cardiomyocytes

•Ces stries permettent la transmission des forces contractiles

Tissu myocardique ventriculaire

Tissu myocardique ventriculaire

Les cellules cardionectrices :

sont des cardiomyocytes pauvres en myofibrilles et

Automatisme= en rapport avec l’activité cardiaque et sa rythmicité

Automatisme cardiaque, le Tissu nodal

Naissance du processus de stimulation du cœur dans le nœud

2.2- la contraction cardiaque

la loi du tout ou rien

Influence de la charge au niveau du myocarde et

2.3- l’excitabilité, Le potentiel d’action cardiaque

Cellules cardiaques sont excitables – Présentent un PA

PA sinusal : allure particulière

La contraction cardiaque intervient à la fin de la phase de

Les contractions cardiaques ne peuvent se sommer-

Existe une période réfractaire

Le calcium joue un rôle fondamental dans la contraction

Résumé du processus du cycle cardiaque:

PA au niveau des cellules nodales autoexcitables

PA au niveau des cellules myocardiques de l’oreillette =

Dépolarisation du nœud auriculo-ventriculaire

Dépolarisation des cellules du faisceau de His et des fibres de

►Tout muscle en travail est le siège d’une onde de

►Le cœur, comme n’importe quel muscle, produit un courant.

Onde P = Dépolarisation des

Onde QRS = Dépolarisation des

La modification de l’ECG met en évidence :

• Dilatation du cœur droit ou gauche