ANATOMIE-PHYSIOLOGIE APPAREIL CIRULATOIRE

Généralités

Dr S. Astati
 L’appareil cardio-vasculaire est constitué:
• Du cœur
•Des vaisseaux sanguins

 Son rôle principal est de véhiculer l’oxygène et

les nutriments à toutes les cellules du corps.
Il les débarrasse également de leurs déchets.

 Et il participe à l’immunité puis qu’il véhicule les

diffèrent globules blancs dans le corps.
ANATOMIE
 LE COEUR

Le cœur se situe dans le thorax entre les deux poumons et derrière le sternum
dans un espace appelé le médiastin
LES VAISSEAUX
Sang: plasma + éléments figurés
Le sang
LA CIRCULATION SANGUINE
Le sang circule dans un seul sens
•Le sang non oxygéné (en bleu) arrive par les veines caves dans l’oreillette
droite, est transféré dans le ventricule droit pour être ensuite propulsé vers
les poumons par les artères pulmonaires afin d’y être oxygéné.
•Il revient, oxygéné (en rouge) par les veines pulmonaires vers l’oreillette
gauche puis est transféré vers le ventricule gauche pour être éjecté vers
l’aorte pour alimenter les différents organes
La petite circulation relie le
cœur aux poumons elle permet
d’oxygener le sang et de se
débarrasser du CO2.

•La grande circulation permet

d’apporter le sang oxygéné vers
les différents organes et
récupérer les déchets des
cellules.

Petite et
Grande et petite circulation
• Le ventricule droit projette le
sang dans la circulation
pulmonaire pour les
échanges gazeux, alors que
le ventricule gauche
propulse le sang pour
l’ensemble du corps
(circulation systémique)
• Le réseau systémique est bien
plus grand que le réseau
pulmonaire ce qui explique la
différence de taille entre les
deux ventricules.
LES
CAPILLAIRES
Les capillaires
sont les
vaisseaux les
plus petits et
sont le lieux des
échanges avec
les cellules.
LA CIRULATION
PROPRE DU
COEUR
L’infarctus du myocarde ( ou
crise cardiaque) s’explique par
le fait qu’une (ou plusieurs)
de ces artères nourricières du
cœur est bouchée. Le
territoire musculaire
correspondant est donc mal
oxygéné.
• Pour assurer sa contraction, le
muscle cardiaque a besoin d’oxygène
et de glucose en grande quantité. Il
dispose donc de ses propres
vaisseaux d’alimentation.
• • Cette vascularisation du myocarde
est assurée par les coronaires. Elles
entourent le cœur
La contraction cardiaque se décompose en 3 phases
70 battements /min pour 1 adulte
140/min pour le nourrisson
On perçoit les battements du cœur à l’auscultation
ou en prenant le pouls
• On distingue les vaisseaux en:
– Artères.
– Veines.
– Vaisseaux lymphatiques.
 1) Histologie des parois vasculaires.

La paroi des artères et des veines présente 3 couches concentriques:

• Intima (1+2) = couche interne, faîte d’un endothélium (1) + une
couche conjonctive (2).
• Média (3) = couche moyenne, faîte de fibres élastiques et
musculaires.
• Adventice (4) = couche externe.
 Paroi des capillaires

.
 les artères : leurs propriétés découlent de
leur structure.
Artères élastiques = grosses artères qui
Flux discontinu Flux continu présentent de nombreuses fibres
élastiques dans leur média.
• Transforment le flux sanguin
discontinu en un flux continu. Ces
artères se comportent comme
un réservoir de pression.

Artères musculaires = artérioles,

présentent de nombreuses fibres
musculaires lisses dans leur média.
• Modifient leur diamètre en se
contractant = vasoconstriction ou en
se dilatant vasodilatation :
vasomotricité
 Microcirculation : lieu d’échanges
Deux types de capillaire, spécialisés dans différents
échanges
• Capillaires continus au niveau des muscles, des
poumons et de la peau
• Capillaires discontinus au niveau du foie, des
organes hématopoïétiques et lymphoïdes.
Présentent des interruption de membrane basale et
des cellules endothéliales
Des sphincters précapillaires contrôlent la répartition
Capillaire continu
de la masse sanguine

Vasoconstriction Vasodilatation capillaire

capillaire
 Les veines : système à basse pression

Structure de la paroi :
• Média réduite plus mince que l’adventice
• Présente des valvules formées par l’endothélium, qui
orientent le sang vers le cœur au moment de la
contraction des muscles squelettiques
Réserve de sang pour l’organisme. Variation du débit
sanguin par veinoconstriction ou veinodilatation.
Les vaisseaux sanguins
Généralité
 Lesvaisseaux sanguins forment un réseau qui
commence et finit au cœur. C’est un circuit fermé qui
prend naissance dans les ventricules et aboutit dans
les oreillettes controlatérales.
 Lesvaisseaux se séparent en trois grandes
catégories : artères, capillaires et veines.
 Bout à
bout, les vaisseaux sanguins mesureraient
quelque 100 000 km. Les vaisseaux servent de
conduits pour le sang.
 PARTIE 1

ARTERES
 Définition

• Ce sont des conduits

musculo-membraneux
chargés de transporter le
sang du cœur vers les
organes et les tissus.
 DR BOUKOFFA DR
ABDALLAH- APPERIL
CARDIO-VASCULAIRE
 Morphologie
• Les artères sont des conduits
cylindriques contractiles, souples,
dépressibles au toucher présentant des
battements réguliers synchrones aux
battements du cœur, c’est le pouls
cardiaque.
 Structure
• Une artère comprend trois
tuniques :
– Une tunique externe :
adventice, conjonctive.
– Une tunique moyenne :
média, musculo-
élastique.
– Une tunique interne :
intima, endothéliale.
 DR BOUKOFFA DR
ABDALLAH- APPERIL
CARDIO-VASCULAIRE
• Chez les sujets âgés les artères peuvent être le
siège de dépôts de corps gras c’est la plaque
d’athérome qui peut se calcifier.
 Classification
• Artères élastiques: profondes et de gros calibre. exp
: aorte, artère pulmonaire.
• Artères musculaires: profondes et de calibre
moyen.
exp : artère radiale, artère humérale.
• Artérioles: sous-cutanées ou intra-viscérales et de
petit calibre.
• Capillaires artériels : de très petit calibre, ne
présente pas la tunique moyenne.
Les artérioles
 Les artérioles ont un diamètre inférieur à
0.3 mm. Elles ont une seule couche de
muscles lisses enroulés en spirale autour
de l’artériole
 La variation de ce diamètre sous contrôle
hormonal et nerveux influence
directement la vitesse d’écoulement dans
les capillaires et la force nécessaire de
contraction du cœur

 En effet, si la résistance périphérique des

vaisseaux augmente, le cœur va devoir «
pousser » plus fort pour continuer à
assurer l’apport de sang dans la périphérie.
La résistance périphérique dépend aussi de
la viscosité du sang, de la longueur des
vaisseaux et du diamètre des vaisseaux.
 DR BOUKOFFA DR
ABDALLAH- APPERIL
CARDIO-VASCULAIRE
Il comprend tout l’arbre artériel depuis les
valvules sigmoïdes aortiques jusqu’aux
sphincters pré capillaires des méta-artérioles :
le calibre de ces vaisseaux varie de 25 mm
(aorte) ; à 10 µm (artérioles)
Système à haute pression : PA moyenne 80 -
100 mm Hg ; dont la valeur est à peu prés
constante => mécanismes de régulation précis
Dite aussi circulation systémique, résistive
 Rôles :
Transformer l’écoulement pulsé généré par le
cœur au niveau de la partie initiale de l’aorte
en écoulement presque continu en
périphérie ; grâce à l’élasticité de leurs parois
véhiculer le sang vers la périphérie et le
répartir entre les organes et les tissus en
fonction des besoins métaboliques de
l’organisme et des organes.
PARTIE 2

VEINES
Les veines
 Veine d’un membre avec présence de valves obligeant le sang à se
diriger dans la direction souhaitée
 A l’inverse des artères, les veines ont une paroi plus mince que la
lumière. La pression qui y règne est très faible mais elles peuvent
contenir une importante quantité de sang (65% du sang total)
 Elles consistent donc un réservoir de sang important pour le corps.
Leur grand diamètre n’offre que peu de résistance pour l’écoulement
du sang. Il existe des valves (uniquement dans les membres) pour
empêcher le sang de refluer à cause de la gravitation

 Même si les veines ont un sang moins riche en oxygène, elle

constituent néanmoins la réserve en oxygène du corps
 Classification
• Veines superficielles :
généralement visibles
sous la peau.
• Veines profondes :
accompagnement les
artères et les
lymphatiques.
Les veinules

 Lesveinules sont formées par l’union des capillaires

après l’échange
 Leurdiamètre va augmenter jusqu’à devenir des veines,
acheminant le sang riche en déchets et en CO2 vers le
cœur droit (veine cave inférieure et supérieure) et le foie
(veine porte) leur donnant cette couleur bleu-foncé
 Lesveines pulmonaires par contre sont les seules veines
qui contiennent du sang oxygéné (rouge).
 Système de drainage veineux
• Système cave : système de
drainage veineux qui conduit
le sang veineux de la tête,
membre supérieur, membre
inférieur et du tronc vers le
cœur par l’intermédiaire de
deux veines caves supérieure
et inférieure qui se jettent dans
l’oreillette droite.
 Système de drainage veineux
• Système porte : système
de drainage veineux qui
commence par des
capillaires et se termine
par des capillaires, il
conduit le sang veineux
riche en nutriments du
tube digestif jusqu’au foie
puis vers le cœur.
La contraction musculaire :
Pompe musculaire
L’activité musculaire comprime +/- les
veines intramusculaires et les veines
voisines : améliorent le retour veineux
Les valvules
Permettent la chasse de sang en direction
du cœur et empêchent tout flux
sanguin rétrograde(reflux)
Valvules veineuses et retour
veineux
 Grâce à la fermeture des
valvules la contraction des
muscles squelettiques
périphériques à la veine oblige
le sang à progresser en
direction du cœur

 La dépression créée par la

respiration thoracique
(inspiration) ainsi que la
contraction des oreillettes
cardiaque favorisent également
le retour veineux.
 Donc le retour veineux fait appel
à la conjonction de plusieurs
facteurs dont l’action est
discontinue : l’activité musculaire
et les valvules sont les plus
efficaces.
 PARTIE 3

LYMPHATIQUE
 Définition

• Ce sont des conduits qui conduisent

la lymphe et la déverse dans le
système veineux ( ces vaisseaux
lymphatiques n’existent pas au
niveau du cerveau).
• La lymphe est un liquide jaune
clair constitué essentiellement de
sérum et de lymphocytes.
Fonction du système lymphatique
 Son rôle est double.

 Drainer les excès de liquides se trouvant au

niveau des tissus

 Permettre la circulation dans tout le corps et hors

des vaisseaux sanguins des globules blancs pour
permettre l'activation de la réponse immunitaire
spécifique. C'est un élément essentiel du système
immunitaire et des processus cicatriciels. Un
manque de mouvement ou une atteinte de la
partie gérant les liquides peut se traduire par une
forme de cellulite et par des œdèmes
Fonctionnement du système
lymphatique
 Tout le corps, à l'exception du cerveau,
dispose de réseaux de vaisseaux
lymphatiques parallèles aux veines et
accompagnant les artères

 La lymphe, liquide interstitiel circulant dans

les vaisseaux lymphatiques, se charge d'une
partie des déchets de l'activité cellulaire via
les tissus intercellulaires

 La lymphe est épurée par le passage dans

les ganglions. Elle circule ensuite vers la
circulation sanguine qu'elle rejoint par le
canal thoracique au niveau des veines sous-
clavières
 Drainage
• Les vaisseaux lymphatiques vont
rejoindre deux voies :
– Le conduit thoracique : draine tous
les vaisseaux lymphatiques du corps
sauf la partie drainée par le conduit
lymphatique droit. Le conduit
thoracique et le conduit lymphatique
droit se jettent dans le système
veineux.
– Le conduit lymphatique droit :
draine la moitié droite de la tête, du
thorax et le membre supérieur droit.
 Remarque
• Le Système lymphatique comprend:
– Vaisseaux lymphatiques.
– Nœuds lymphatiques.
– Autres:
• Rate.
• Thymus.
• Moelle osseuse.
• Tonsilles (amygdales)
lymphoïdes.
• Follicules lymphoïdes (voies
aériennes et tractus digestif).
PRESSION ARTERIELLE
Tension artérielle
 La pression artérielle correspond à la pression du sang dans les
artères. On parle aussi de tension artérielle, car cette pression est
aussi la force exercée par le sang sur la paroi des artères, elle tend
la paroi de l'artère

 L’usage fait que la pression artérielle est souvent mesurée en

centimètres de mercure (cmHg), parfois en millimètres de
mercure (mmHg).
 Elle est exprimée par 2 mesures :
La pression maximale au moment de la contraction du cœur
(systole), La pression minimale au moment du « relâchement » du
cœur (diastole).

 La tension est indiquée par deux nombres, correspondant à la

pression systolique suivie de la pression diastolique exprimées en
cmHg ; exemple « douze/huit » n'est pas 12,8 mais une pression
systolique de 12 cmHg et une pression diastolique de 8 cmHg, et
sera habituellement affichée sur un appareil de mesure avec les
nombres 120 et 80 mmHg.
Régulation de la pression artérielle
 , la pression artérielle est directement liée à la puissance de
contraction du ventricule gauche. La pompe cardiaque est donc
l’élément moteur du système, il est par conséquent normal que la
régulation par les centres nerveux supérieurs se fasse à ce niveau.

 La résistance périphérique des artérioles est un élément de plus

dans l’équation de la pression cardiaque. A noter que le rein joue
un rôle important dans la régulation de la pression sanguine par
l’intermédiaire de l’élimination de l’eau en excès ou inversement.

 Le système nerveux va ouvrir ou fermer les vannes vasculaires en

fonction des besoins de l’organisme. Lors de la digestion le
système nerveux parasympathique va dériver une partie
importante de sang vers les organes de la digestion, alors que
lors d’efforts physiques prolongés les muscles squelettiques
demandent un apport en nutriments plus important.
Prise de mesure
 Il existe de grandes variabilités des chiffres
tensionnels d'une minute à l'autre chez le même
individu : l'effort et le stress font augmenter la
pression artérielle, le repos la fait diminuer.

 La prise de tension est donc sujette à de nombreux

artefacts, elle doit donc être idéalement prise en
position allongée, le patient étant au repos ; il ne faut
pas négliger
 « l'effet blouse blanche » (la tension du patient
augmente du fait de la nervosité induite par la
mesure). Il faut également vérifier l'adéquation entre
la taille du brassard et celle du bras : si le premier est
trop petit, on peut avoir une fausse élévation des
chiffres tensionnels (effet « gros bras »).
Vascularisation et innervation des
vaisseaux sanguins
 Il existe un important réseau artériel, veineux et de
capillaires dans toutes les parois des artères et des
grosses veines

 En effet les cellules qui constituent les parois des

vaisseaux doivent elles aussi recevoir de l’oxygène
et des nutriments. En effet, le débit à l’intérieur des
gros vaisseaux est bien trop important pour
permettre des échanges

 De même un fin réseau nerveux suit les artères et

renseigne en tout temps le SNC de la pression à
l’intérieur des vaisseaux. Ce système est
indispensable pour la régulation de la résistance
périphérique. Il devient donc évident de trouver des
ganglions neveux près des embranchements des
principaux troncs artériels (plexus solaire, sur le
schéma)
CONCLUSION
vocabulaire racine définition

Artère Artèr(o)- Vaisseau efférent conduisant le sang des ventricules aux organes.

Artéri(o)-

Capillaire Capill(o)- Vaisseau très fin reliant les artérioles aux veinules, zone d’échanges entre
le sang circulant et le tissu irrigué.

Cœur Cardi(o)- Organe musculaire creux, situé dans le médiastin antérieur, assurant la
circulation sanguine.

Sang Hémat(o) Tissu conjonctif liquide, circulant dans les vaisseaux et les cavités
cardiaques, composé d’une phase liquide (le plasma) et d’éléments figurés en
Hémo-
suspension (GR, GB et plaquettes). On distingue :
 Sang hématosé : enrichi en O2 appauvri en CO2
 Sang non hématosé : appauvri en O2 enrichi en CO2

Vaisseau Vascul(o)- Organe tubulaire dans lequel circule du sang (v. sanguin) ou de la lymphe (v.
lymphatique).
Vaso-
Angio-
veine Phléb(o)- Vaisseau afférent conduisant le sang des organes vers les oreillettes.
artères  artérioles  capillaires  veinules  veines

capillaires
artériole veinule
 Circulation pulmonaire
ou petite circulation

• 1 réseau de capillaires
• 2 veines pulmonaires
• 3 artère aorte
• 4 artère hépatique Circulation systémique
ou grande circulation
• 5 artère mésentérique
ou circulation générale
• 6 artère rénale
• 7 réseau de capillaires
• 8 veine rénale
• 9 veine porte hépatique
• 10 veines sus-hépatiques
• 11 veine cave inférieure
• 12 artère pulmonaire
 SYNTHESE
Cœur divisé en deux parties :
O2 CO2
Artères Veines
pulmonaires pulmonaires CIRCULATIO
Poumons N
PULMONAIRE

Hémi-cœur droit Hémi-cœur gauche

Veines
Aorte
caves Organes CIRCULATION
Veines Artères SYSTÈMIQUE
 
CO2 O2

Artères : cœur  organes

Veines : organes  coeur
 Le pouls artériel
• Onde de choc du à
l’activité cardiaque et
transmise par la paroi des
artères
• Perçu à la palpation
d’une artère superficielle
ex: artères radiales et
artères carotides
• Traduit un
fonctionnement
rythmique du cœur
appelé : RÉVOLUTION
CARDIAQUE