Cours d’anatomie et physiologie de l’appareil cardio-vasculaire M.

AZEZDA
Le système cardio-vasculaire
Généralité :
Le système circulatoire a pour fonction de transporter vers les cellules l’oxygène et les substances
nutritives et d’amener les déchets de l’activité cellulaire vers des organes spécifiques pour les éliminer.
Il comprend:
 Le cœur ;
 Les vaisseaux: artères, veines, capillaires.
 Le sang.

A)- Anatomie et physiologie du cœur :

I. Définition : le cœur est un muscle creux, qui assure par sa contraction rythmique la progression du
sang à l’intérieur des vaisseaux.
Il repose sur le diaphragme, il occupe le médiastin antérieur. Il pèse environ 270g chez l’adulte.
II. Rapports du cœur : il répond :
- latéralement : aux deux poumons.
- en bas : au diaphragme.
- en arrière : aux organes de médiastin postérieur (œsophage, aorte thoracique descendante, veines
azygos)
- en avant : au sternum et la grille costale.

III. Configuration interne du cœur :

Le cœur est divisé en quatre cavités (02 à droite et 02 à gauche), par une cloison verticale et une autre
horizontale .les deux supérieures sont les oreillettes séparées par la cloison (septum) interauriculaire. Et
deux inferieures sont les ventricules séparés par la cloison (septum) interventriculaire.

Req : le sang qui circule dans les cavités droites ne se mélange jamais avec le sang des cavités gauches).
Les cavités droites (cœur droit) :

- l’oreillette droite : reçoit le sang veineux amené par les veines caves supérieures et inférieure et le
sinus coronaire (veine propre du cœur). Elle communique avec le ventricule par l’orifice auriculo-
ventriculaire.
- L’orifice auriculo-ventriculaire droit (valvule tricuspide) : formée par 03 valves, qui empêchent le
reflux du sang du ventricule, dans l’oreillette, elles sont attachée par des cordages aux piliers.
- Le ventricule droit : reçoit du sang veineux arrivé de l’oreillette par la valvule tricuspide, qu’il l’expulse
vers les poumons par l’artère pulmonaire. Cette dernière communique avec le ventricule par un orifice
composé par 03 valvules sigmoïdes pulmonaires (empêchent le reflux du sang veineux)
 Les cavités gauches (cœur gauche) :
- l’oreillette gauche : reçoit le sang artériel amené par les veines pulmonaires (nombre de 04).
- L’orifice auriculo-ventriculaire gauche (valvule mitrale) : formé par 02 valves, attachées par des
cordages aux piliers.
- Le ventricule gauche : il présente un orifice (orifice aortique) qui donne accès dans l’artère aorte. Cet
orifice est composé de 03 valvules sigmoïdes aortiques qui empêchent le reflux du sang

IV. Structure du cœur : il est formé par :

a. Le myocarde : c’est un muscle strié, c’est le seul muscle strié de l’organisme qui ne soit pas soumis
à l’action de la volonté (fonctionnement autonome).

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b. L’endocarde : c’est une mince membrane endothéliale qui tapisse la face interne du myocarde et
qui se prolonge, en dehors du cœur, par la tunique interne des artères et des veines.
c. Le péricarde : c’est l’enveloppe extérieure du cœur il est constitué de deux parties :
 Le péricarde fibreux : c’est un véritable sac fibreux qui enveloppe complètement le cœur, il est
rattaché aux organes de voisinage par de nombreux ligament et de ce fait, constitue un moyen de
fixation.
 Le péricarde séreux : est constitué par deux feuillets :
- un feuillet viscéral, appliqué directement contre le myocarde,
- un feuillet pariétal, appliqué contre la face profonde du péricarde fibreux. Entre ces deux feuillets se
trouve la cavité péricardique.
- La cavité péricardique, c’est un espace de glissement permettant les mouvements du cœur (cas
pathologique péricardite).

V. Vascularisation
Les vaisseaux nourriciers du cœur sont les vaisseaux coronaires. Les artères coronaires gauche et droite
naissent de l’aorte et parcourent toute la paroi cardiaque.

Les veines coronaires (veines propres du cœur) sont satellites des artères coronaires correspondantes. Elles
se réunissent en un tronc commun unique, le sinus coronaire, qui se jette dans l’oreillette droite.

VI. Physiologie cardiaque :

Le fonctionnement cardiaque :
Consistes-en des alternatives de contraction et de relâchement du myocarde. La fréquence des
contractions cardiaques est environ de 75 à 80 battements par minute. Ce chiffre varie avec de nombreux
facteurs : exercices, émotions, sommeil etc.

L’ensemble des phénomènes dont le myocarde est le siège du début d’une contraction au début de la
suivante constitue une révolution cardiaque. La révolution comprend schématiquement trois temps
successifs.

- 1er temps : la systole auriculaire : c’est la contraction des oreillettes. Elle dure environ 1/10 de seconde.
Le sang qui remplissait les oreillettes chassé dans les deux ventricules.
- 2eme temps : la systole ventriculaire : c’est la contraction des ventricules. Elle dure environ 3/10 de
seconde. Pendant que les oreillettes se relâchent, les ventricules remplis se contractent. La poussée du
sang ferme les orifices auriculo-ventriculaires mitrale et tricuspide (1er bruit du cœur), empêchant le reflux
du sang dans les oreillettes, et celui-ci pénètre dans l’aorte et l’artère pulmonaire.
- 3eme temps : la diastole générale : c’est la pause des oreillettes et des ventricules, la période de repos
du cœur. Elle dure environ 4/10 de seconde. Pendant ce temps le sang veineux achève la réplétion des
oreillettes relâchées depuis le temps précédent, et ce remplissage prépare la révolution cardiaque
suivante. Le sang qui a été propulsé dans les artères ne peut pas refluer dans le ventricule, car il vient buter
sur les valvules sigmoïdes qui se ferment (deuxième bruit du cœur)
Au total, la révolution cardiaque dure environ 8/10 de seconde. Et sur cette durée la moitié est consacrée
au repos du myocarde.

Au cours de sa contraction, le cœur subit des modifications de forme, de consistances, de dimensions, qui
traduisent l’activité mécanique de cet organe

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Système nerveux du cœur

La contraction du cœur est en relation avec deux système nerveux, l’un est le système nerveux autonome
ou Intrinsèque indépendant ; l’autre Extrinsèque, c’est le système nerveux végétatif par le sympathique
(système cardio-accélérateur) et le parasympathique (système cardio-modérateur), qui n’assure pas la
contraction même du cœur, mais il n’intervient à l’état normale que pour modifier l’activité cardiaque et
l’adapter aux besoins généraux de l’organisme.
Le système nerveux intrinsèque du cœur est situé dans les parois même du cœur. Il est constitué par un
tissu particulier, le tissu nodal, comporte différents éléments :
- Le nœud de Keith et Flack situe dans la paroi de l’oreillette droite.
- Le noyau d’Aschoff-Tawara, situe dans la cloison interauculaire.
- Le faisceau de His situé dans la cloison interventriculaire.
- Le réseau de Purkinje situé dans la paroi des ventricules.
Fonctionnement :
C’est du Nœud de Keith et Flack que commence la 1ere excitation initiale, une fois déclenché, l’excitation
diffuse à toute la paroi des oreillettes provoquant la systole auriculaire. Puis l’excitation atteint le noyau
d’Aschoff-Tawara et de là le faisceau de His. Par ce dernier et par le réseau de Purkinje, l’excitation diffuse
aux ventricules et provoque la systole ventriculaire. La fonction cardiaque est cyclique.

Configuration interne du cœur

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Valvule aortique

Valvule métrale

Cloison interventriculaire

Structure du cœur Configuration interne du cœur

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Les vaisseaux sanguins

Généralité :
Le sang chemine à l’intérieur d’un système de canaux, les vaisseaux, où il est propulsé par les battements
du cœur. On distingue trois catégories de vaisseaux : les artères, les veines ainsi que les capillaires.

I. Disposition générale de la circulation sanguine :

La circulation sanguine est le mouvement du sang dans les différents vaisseaux sous l'impulsion de la
pompe cardiaque. La circulation sanguine fournit aux cellules de l'organisme, par l'intermédiaire du sang,
l'oxygène et les substances dont elles ont besoin pour survivre et jouer leur rôle dans le fonctionnement
des organes.

Pour ce faire, le sang emprunte deux circuits : le premier, appelé circulation pulmonaire, ou petite
circulation, lui permet de se réoxygéner au contact des alvéoles pulmonaires ; le second, appelé circulation
systémique, ou grande circulation, irrigue les organes en sang réoxygéné. Tous les échanges gazeux entre
sang et organes s'effectuent par l'intermédiaire des capillaires, ramifications terminales de très petite taille
des vaisseaux sanguins.

a) La circulation pulmonaire ou petite circulation :

Amène le sang veineux (sang pauvre en oxygène et riche en gaz carbonique) au contact des alvéoles
pulmonaires pour le réoxygéner totalement et éliminer son gaz carbonique en excès. Elle s'effectue par
l'artère pulmonaire qui naît du ventricule droit et se subdivise en un grand nombre de branches, se
ramifiant elles-mêmes en une multitude de capillaires. Après s'être réoxygéné, le sang regagne le cœur par
des veinules, des veines puis de grosses veines pulmonaires (au nombre de quatre), qui débouchent dans
l'oreillette gauche. La petite circulation fonctionne à basse pression, la pression maximale ne dépassant pas
normalement 25 millimètres de mercure dans l'artère pulmonaire.

b) La circulation systémique ou grande circulation :

Amène aux cellules le sang artériel, riche en oxygène et pauvre en gaz carbonique. Elle se fait par l'aorte,
qui naît du ventricule gauche et donne elle-même naissance à un grand nombre de branches (artères,
artérioles) qui irriguent l'ensemble de l'organisme. Une fois les échanges entre oxygène et gaz carbonique
effectués dans les organes à travers les parois des capillaires, le sang regagne le cœur par l'intermédiaire de
veinules, de veines puis de veines de gros calibre, qui débouchent, pour la moitié inférieure du corps, dans
la veine cave inférieure, pour la moitié supérieure du corps, dans la veine cave supérieure ; les deux veines
caves se jettent dans l'oreillette droite. La grande circulation est un système à haute pression, la pression
maximale atteignant chez le sujet normal de 100 à 140 millimètres de mercure dans l'aorte et dans ses
branches.

II. Caractères généraux des vaisseaux sanguins :

On distingue trois catégories de vaisseaux : les artères, les veines et les capillaires.
A) Les artères : Ce sont les vaisseaux qui conduisent le sang depuis le cœur jusqu’aux organes.
a) Structure : La paroi des artères est faite de trois tuniques concentriques :
 Une tunique interne ou intima formée par un endothélium en continuité avec l’endothélium
cardiaque, il est lisse et assure l’étanchéité du vaisseau et empêche la coagulation du sang à
l’intérieur de celui-ci.
 Une tunique moyenne ou média, relativement épaisse, faite de fibres élastiques et de fibres
musculaires lisses.les fibres élastiques transmettent les impulsions dues aux contractions

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cardiaques (pouls), tandis que les fibres musculaires modifient le calibre des vaisseaux par leur
contraction et leur relâchement.
 Une tunique externe ou adventice, elle porte des filets nerveux du système végétatif qui
commandent les fibres musculaires lisses de la média et de très fins vaisseaux, les vasa
vasorum, qui assurent la nutrition de la paroi des artères.

b) Principales artères du corps humain :

Elles forment deux systèmes : celui de la petite circulation formé par l’artère pulmonaire et ses branches
et celui de la grande circulation formé par l’aorte et ses branches ; l’aorte naît du ventricule gauche et
constitue la plus grosse artère du système vasculaire, avec un diamètre de 25 mm ou plus; elle descend le
long de la colonne vertébrale jusqu’au niveau de quatrième vertèbre lombaire où elle bifurque en ses deux
branches terminales. Sur son parcours, elle émet de nombreuses branches collatérales importantes.

 Les branches de la crosse aortique : ce sont dans l’ordre de leur naissance :

 Les artères coronaires.
 Le tronc artériel brachio-céphalique (carotide primitive droite, sous-clavière droite, humérale,
cubitale et radiale)
 L’artère carotide primitive gauche (externe et interne).
 L’artère sous-clavière gauche.
 Les branches de l’aorte thoracique
 Les artères bronchiques.
 Les artères œsophagiennes.
 Les artères intercostales : destinées à la paroi thoracique.
 Les branches de l’aorte abdominale
 Les artères destinées aux parois abdominales.
 Les artères destinées aux viscères digestifs (mésentériques, hépatique, splénique et coronaire
stomachique)
 Les artères destinées aux viscères non digestifs (rénales).
 Les branches terminales de l’aorte
 L’artère iliaque gauche et droite.
 L’artère sacrée moyenne.
 L’artère fémorale.
 L’artère poplitée.
 L’artère tibiale.
 L’artère péronière.

B) Les veines : Ce sont les vaisseaux qui ramènent le sang depuis les organes jusqu’au cœur.
a) Structure : Elle est comparable à celle des artères et comporte également trois tuniques
concentriques :
 Une tunique interne ou intima également de structure endothéliale. Dans quelque veines et
notamment au niveau des membres inferieurs, l’intima forme dans la lumière des veines des
replis appelés valvules qui obligent le sang à circuler à sens unique.
 Une tunique moyenne ou média, moins épaisse, faite de quelques fibres élastiques et de rares
fibres musculaires.
 Une tunique externe ou adventice très mince.

b) Principales veines du corps humain :

Comme les artères, elles forment deux systèmes : celui de la petite circulation représenté par les veines
pulmonaire au nombre de quatre et celui de la grande circulation constitué par les veines correspondant
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au système artériel aortique, les veines de la grande circulation sont finalement collectées par deux veines
énormes qui se jettent dans l’oreillette droite, les veines caves supérieure et inférieure.
Les veines coronaires
Ce sont des veines propres du cœur ; ils sont satellites des artères correspondantes ; elles se réunissent
en un tronc commun unique, le sinus coronaire, qui se jette dans l’oreillette droite.
Le système de la veine cave supérieure
- Les veines du membre supérieur (les veines : radiale, cubitale et humérale).
- Les veines de la tête et du cou (les veines jugulaires interne, externe, antérieure et postérieure).
- Le tronc veineux brachio-céphalique (droit et gauche).
- Les veines du thorax et du rachis (qui sont drainées par les veines azygos).
Le système de la veine cave inférieure :
- le tronc de la veine cave inferieure naît par réunion des deux veines iliaques primitives
- Les veines du membre inférieur (profondes et superficielles ou saphènes).
- Les veines du petit bassin
- Les veines des parois de l’abdomen
- Les veines rénales droite et gauche.
- Les veines du tube digestif dont l’ensemble constitue un système porte par la veine porte.

C) Les capillaires : Ce sont des vaisseaux microscopiques intermédiaires entre les artères et les veines,
reliant ces deux systèmes, et grâce auxquels le sang parvient au contact direct de toutes les cellules de
l’organisme. Leur calibre est de l’ordre de 1/100 mm laissant passer les globules sanguins sur une seule file.
Leur paroi est formée par une seule couche de cellules endothéliales. Cette paroi n’est pas hermétique et
reste perméable aux substances chimiques du sang.

Structure des vaisseaux sanguins

Artères et veines
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III. Le système lymphatique :
Les cellules de l’organisme baignent dans un liquide appelé le liquide interstitiel ou lymphe, cette dernière
atteint la circulation générale par des vaisseaux spéciaux, les vaisseaux lymphatiques.
a) la lymphe :
La lymphe est un liquide jaunâtre, de réaction alcaline et de composition analogue à celle du plasma
sanguin. Elle contient des globules blancs et notamment des lymphocytes. Au total, la lymphe est donc du
sang dépourvu de globules rouges.
b) les vaisseaux lymphatique :
Ils naissent partout dans l’organisme par des capillaires extrêmement ténus, les capillaires lymphatiques
disposés en réseau. Aux capillaires lymphatiques font suite des vaisseaux plus gros, les canaux
lymphatiques ou tronc lymphatique. Les canaux lymphatiques se réunissent entre eux pour former des
vaisseaux lymphatiques de plus en plus volumineux. Aux points de jonction de plusieurs canaux
lymphatiques se trouvent des renflements, les ganglions lymphatiques, qui peuvent être isolés ou groupés
en amas dans des zones de carrefour, notamment à la racine de cuisse et au creux axillaire.
Les canaux lymphatiques de l’intestin grêle portent le nom de chylifères. Ils transportent une lymphe très
riche en graisse ou lipides qu’ils sont absorbés au niveau de la muqueuse intestinale au moment de la
digestion ; cette lymphe spéciale est appelée chyle.
La lymphe est finalement drainée par deux collecteurs volumineux. Ce sont :
 La grande veine lymphatique qui draine la moitié droite de la tête, du cou et du thorax et celle du
membre supérieur droit. Elle se jette dans la veine sous-clavière droite, à la base du cou.
 Le canal thoracique : il recueille la lymphe du reste du corps. Il nait dans l’abdomen par un
renflement, la citerne de Pecquet, il traverse le thorax et vient se jeter à la base du cou dans la
veine sous-clavière gauche.
Toutes les voies lymphatiques aboutissent donc au système veineux cave supérieur.
c) Rôle de la lymphe :
Le rôle de la lymphe apparait triple :
 Rôle nutritif : elle apporte au sang circulant les graisses absorbées au niveau des chylifères de
l’intestin grêle ;
 Rôle de drainage et d’épuration : elle transporte une partie des déchets cellulaires et les éléments
non utilises par les tissus.
 Rôle de défense de l’organisme: C’est au niveau des ganglions lymphatiques qui retiennent les
microbes absorbes par la lymphe durant son parcours et en les détruisant par le phénomène de la
phagocytose.

La circulation lymphatique
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- sigmoïdes aortiques qui empêchent le reflux du sang.

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Oreillette gauche

V sigmoïdes
aortiques
V sigmoïdes
pulmonaires
Valvule mitrale
Oreillette droite

Cloison
nterauriculaire
Ventricule gauche
Valvule tricuspide
Cloison
interventriculaire
Ventricule droit

Configuration interne du cœur

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