Organisation générale

du système circulatoire
[@[, La réunion de deux systèmes circulatoires
Le système circulatoire, souvent borné à la circulation
sanguine, comprend en réalité un système secondaire, lui-
mêire composè de vaisseaux, mais dépoumr de pompe : le
système lymphatique.
o Lacirculation lymphatique
Le système lymphatique, privé d'organe propulseut
compose de ganglions et de vaisseaux lymphatiques. Ces
vaissèaux drainent le surplus de liquide interstitiel (= Iy--
La présence de valvules, I'activité musculaire, les pulsations
artérielles et les mouvements respiratoires facilitent la cir-
culation de la lymphe. Son débit est de 3litres par iour-
ce qui est âible par rapport au débit sanguin qui est de
7 200L.ir
se
o La circulation sanguine
Pour que le corps puisse se maintenir en vie, chacune de
ses cellules doit bénéficier d'un apport continu en nutri-

phe), résultant de la filtration des capillaires sanguins., ments et en dioxygène. Elle doit également être en mesure
Àr, .outt de son trajet, la lymphe s'enrichit en lipides et d'éliminer le dioxyde de carbone et des déchets de I'activité
en protéines (provenant de l'absorption intestinale) et en cellulaire. Le système cardiovasculaire assure ce rôle en Per-
lymphocyes (originaires des ganglions répartis le long mettant au sang d'irriguer tous les organes. Il est constitué
des vaisseau* lymphatiques). Elle retourne vers la circula- d'un réseau de vaisseaux (artères, capillaires et veines) et
tion veineuse à la base du cou, au niveau de la veine sous- du cæur, qui joue le rôle d'une pompe, propulsant le sang
clavière gauche (Figure t). dans tout l'organisme. Il assure également la défense contre
les agressionJ microbiennes, grâce aux globules blancs
veinejugulaire (= leucoc)'tes) quil transporte.
grande veine
lymphatique
veine jugulaire
sous-clavière gauche cr o3
:rorttq
velne cave vel
su périeu re

vetne
jugulaire
vetne cave
veine dans le sang
inférieure
sous-clavière â rTere aor:
d roite

vetne cave
supefleure
canal

Vr
thoraciq ue ganglions
V
.J lymphatiques
citerne
t( I
du chyle -4" circulation
de la lymphe
veine cave
inférieure circu latio n

+d"?ng
non hematose

Figure 1. Liens entre la circulation sanguine et la circulation Figure 2. Localisation des sangs hématosé et non hématosé
lymphatique. dans le système cardiovasculaire.

Cette circulation de retour chemine de Ia périphérie de Par déÊnition :

l'organisme vers le centre, elle est donc centripète. - une artère est un vaisseau efiérent, c'est-à-dire contenant

W&bh

Hémarosé : hémato- (sang). Leucocyte '. leuco- (blanc), -cyfe (cellule). Lymphatique: lympho- (eau).
Cardiovascul aire: cardie (cæur), -vasculo (vaisseau).
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 Le cæur, uh organe adapté

s!![ Localisation et morphologie du cæur

Le cceur, organe moteur de la circulation, est situé
cesophage , trachée dans le thorL au sein du médiastin, région intermé-
veine brachiocephalique diaire entre les deux Poumons' en arrière du sternum
veine brachiocéPhaliq ,/
d roite
gauche et au-dessus du diaphragm e (Figure 1)' C'est un organe
vei ne
musculaire creux comPortant quatre cavités et pesant
sous-cl avière environ2T0 g.
Ferme et rotige, il forme une pyramide dont la pointe
verne cave
(= I'apex) estîrientée en bas, èn et à gauche' Le
su peneu re "u"nt
.*ui.r, entouré par une enveloppe à double paroi' le
sillon
ricu lo-
a u
péricarde.
ventricu la ire
poumon
ga uche
poumon ) 1. Oùr est localisé le cceur dans I'organisme ?
droit sillon ) 2. Quelle est la structure du cæur ?
diaphragme i nterventricu la i re

Figure 1. Localisation du cæur

dans le médiastin.

[fi![l Le péricarde et la Paroi du cæur

. Le péricarde est le sac fibro-membraneux ft *---*-=
qui entoure le cæur. Il est constitué : |\ -=:::
- vers I'extérieur du péricarde fibreux, com-
posé de tissu conionctif résistant qui protège
i. .*u, et le Êxe dans la cavité thoracique au péricard
diaphragme et au sternum ; - fibret
- vËrs I'irtérieur du péricarde séreux, formé
d'un feuillet pariétal qui tapisse la face -in-
terne du péricarde fibreu et d'un feuillet
viscéral appelé épicarde qui est la tunique ex-
t.rn. du .Lur. le péricarde séreux sécrète du
liquide péricardique entre les deux feuillets,
dans I'espace péricardique' p-ermenant ainsi
les battements du cæur sans friction'
. La paroi du cæur est composée de trois tu-
niouès superposées de I'extérieur vers I'inté-
Figure 2. Structure du péricarde et tuniques de Ia paroi du cæur'
rieirr : l'épicarde. le myocarde et l'endocarde
(Fisure 2).
du cæur' Son épaisseur
k-mvocarde est le tissu musculaire
niveau
ilù-* situe le péricarde ?
depend des fonctions qu ont les cavités : il est épais au 2. De quoi est constituée la paroi du cæur ?
Len- )
de's ventricules et plus'mince au niveau des oreillettes'
cæur' ) 3. Quelle est la constitution du péricarde sére
docarde est la tuni^qr't. interne qui tapisse l'intérieur du
E[t t" constituée à'un endothélium (= épiùélium interne)
) 4. Quelle est I'origine du liquide péricardÇue
du sang' rôle joue-t-il ?
à cellules pavimenteuses qui est lisse au contact

Médiastin : médiastinum- (milieu). Péricarde : pérr'- (autou

r), -carde(cæur)' Endothélium : endo (dedans)'
60 _rÀii,r_'iirrri Êpi."ra" iapi iru_a"rsus), -carde (cceur). Apex: (pointe, sommet).
Iq

z auta^ aun,p arQUe eunjan8urlsrp uo-1nad lusrur.uo] ç{

a alesrop aleJ el rns uo-llo^ anÔ t{ lenÔ i i

i alerlua^ a)ej el rns uo-ilo^ enÔ 't ( z xne

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-orupcl seura,t alrnb sel lâ elrolp lnJl]râlo,l rnod ârnoue1ur rs (xn?JSSr?^ sor ap sorS snld a1 tsa elJoeTsaJ?lJp sJI tuo:
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slurod r
'orroJp q aqrne8 ep le srq ue rneq Jp Jnool a1 unorlecl
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uollls âl æd anSunsrp rs ellg 'ellerr?lrB rrej eP luou uos : sarurd a;rrnb ap âurJoJ tsJ Jnêor Jl eu?8Jo r
no(p 'xntJssre,r sor8 snld say r^Jesgo uo(l no rlg ?l tse.J 'ç€ atnBr11aln:uatsoC
utnuJall
eIEJluâ âæJ no âmârJ?lrrB eJEc . tâ âJnorJ?tu? sJrEJ sâl Jatuauo.p laru;ad alSologd.rou -0uIJ3lu
'aqrne8 enred ES troddtr;ed arrnpgr rsa ?S 'uoD?srJ?lnJs?^ ES arnsse '(sre.rg .rnaof un Jns sJlqrsl,\
ç âN]IS ]S;
Jnæl nP arrorp aued e1 anb a.rtuoru Jnæf np uortBtuârro-T seJreuoJof, xn?âssre ..sel 'xn?essr?^ srrrad ap nEesJJ ur,
'seurâ sJI luos J) 'J)EJrns es V 'rnær np auualoru anbrunl ?l ontnsuor
: tuassrtrlde,s 'aug snyd ta Jilour rorcd ç 'xnEJSsrE saJtnE(C 'aprurolur ào rrp ruaua;do;d anbrrprec Jllsnw J'l

arolelnlrf auqlsÂs np lnalou aue8lo : Jnæl al - t SUJLldvHJ

 Læ sâr*eâaxræ âaæËætrtr€æ dae eæætr ædæpËeéæ
æ Eæ flæsæeËËæer dæ pætra?Bæ
Les quaËne eævElés cærdEaques
Le cæur est constitué d'un muscle (le myocarde) creusé de Les oreillettes, situées anatomiquement en arrière des ven-
quatre cavités d'une capacité d'environ 120 ml chacune : tricules, ont une paroi de faible épaisseur. Elles sont sépa-
deux oreillettes et deux ventricules. rées par une cloison appelée septum interauriculaire (visi-
ble en face postérieure). Au niveau de ce septum, on trouve
le trou de Botal, qui est fermé à l'état normal. Il permettait
de faire passer le sang de l'oreillette droite vers I'oreillette
gauche lors de la vie intra-utérine.
Dans le cadre d'une dissection du cceut on observe que les
+reiii*:';c
parois du ventricuie gauche sont trois fois plus épaisses que
ri i:,itt
celles du ventricule droit et des oreillettes. Cette difftrence
est liée au fait que le yentricule gauche, qui distribue le sang
à tous les organes, nécessite une puissance plus importante.
Les deux ventricules droit et gauche sont séparés par une
cloison appelée septum inter-ventriculaire.
Le cæur est formé de deux parties distinctes :
- le cæur gauche (= hémi-cæur gauche), constitué de
l'oreillette gauche et du ventricule gauche, où circule le
sang anériel (riche en oxygène) ;
- le cæur droit (= hémi-cæur droit), constitué de l'oreillette
r interventriculaire
droite et du ventricule droit, où. circule le sang veineux
t
(pau,rre en oxygène).
Les oreillettes sont séparées de leurs ventricules respectifs
par un orifice auriculo-ventriculaire où s'insère une valve.
Figure 1". Coupe du cæur et circulation Les ventricules sorlt aussi séparés des vaisseaux extérieurs
dans les hémi-coeurs droit et gauche. par des valves.

) 1. Quelles sont les différentes cavités cardiaques ?

) 2. Quelle est la structure de I'hémi-cæur droit ? De quelle nature est le sang quiy circule ?
) 3. Quelle est la structure de I'hémi-cæur gauche ? De quelle nature est le sang qui y circule ?
) 4. Comment expliquer la différence d'épaisseur entre la paroi du ventricule droit et celle
du ventricule gauche ?

l 5. Quelle est la localisation du trou de Botal ? Quel rôle joue-t-il ?

,æffiffir SueE rôÊe joa;eatt les vaËves ?

Les quatre cavités du cæur sont séparées par des valves,
sortes de petits clapets qui permettent le passage du sang
d'une cavité cardiaque à I'autre, sans reflux possible. Elles
imposent ainsi un sens de circulation. Ces valves possè-
dent deux couches d'endocarde, séparées par un tissu fi-
breux qui permet de les renforcer. Selon leur localisation,
on trouye deux q;pes de valves de structures difftrentes :
les valves auriculo-ventriculaires et les valves sigmoïdes
(Figure 2).
- Les valves auriculo-ventriculaires, situées à la limite
entre oreillettes et ventricules, laissent passer le sang qui
provient des oreillettes vers les yentricules, tout .n .mpê-

F{ésari-cæ*n' : hérnï {derni), t*rsnalrç : Çarçnare- (couronne), Sigmorïe: srglna- (lettre 5), =oide (qui ressemble à).
62
 '(arurod) aprdsnc- '(srorr) -p1 : apldsncul (elurod) apdsnc- '(rnæfl "dmr

i sanberprer sgl!^ef xnep êilue sedednos sp elol un sêlle-luanolsarqer

i saprotuBrs senle^ sop oJnpnTc q
i sêJrelnf,rJluo^-olnsune saln^le^ sep elnpntls q
; sanberp.ret s?l!^el sêp altrill el e sêluêserd senlen sel uend
Z suorlesllæol slnê[ 1a se^le^ ap sadÂ1 quil?glp E

-saAle[sep uo,l3uo|F

'sanlett ap sedÂ1

'(rrorp oprurueÂnp
-ourlnd aJetre(l srrep la (aqrneS alnlurur np
anbuol '8ues np xngeJ el aqrgdura mb ,apldrl'oc âJâlJe I suep
âr?lJ?,1 sueo Sues âl
âI rsurJ
Isurp rrrerre(r ,tuarpeÊr
ruena(9 'lrrfrnprar
-JâJ âun anpurad rnod sonne xne sâun sa1 sagrsnle s:1 anbsrol Sues ap xngâr un tuarr ? sel6 T
srnarsnld ap aasoduror $â a^[B aun ,tuau;anbr -rJtuJ JJ]Uâ âlrlurl
.l EIt ?\ SOJnltS IUOS SeplOn&
an7u) eqrne8
'(E .arpuÉ
Jneof,-rru?q,l suEP no lroJp Jnâof,-rru?q,l supp sntrs as uo.l suep aqrne8 ârallrâro(l âp tâ troJp olmurrru J
anb uops sluer?Jlp stuou sap tuo sâ^JE ap sad.{r xnap saj anâilrâro,l ap a8essed uos ap srol rânËar
?
 Aspects mécaniques
de la révolution cardiaque
@Larévolutioncardiaque:ullesUccessioncycliquedephases
La révolution cardiaque (= cY.le
5 - Diastole générale isotonique
cardiaque) est constituée d'une alter- La pression dans les ventricules est plus faible que
nance cyclique de contractions (= 5y5- dans les oreillettes. Les valves auriculo ventriculai-
toles) et de relâchements (= diasto- res s'ouvrent et le remplissage passif des ventri- (D
les). cules commen ce (70% des ventricules sont 3
remplis). =
physiologie, la contraction
q
En de
0)
I'oreillette (ou systole auriculaire) est ûc
ô
prise comme repère de l'initiation de 1 - Systole auriculaire o
la révolution cardiaque. La pression dans les oreillettes est supérieure à
celle des ventricules : les oreillettes se contractent- ô
Tiois phases se succèdent lors de la ré- Le sang chassé des oreillettes finit de remplir les
q
volution cardiaque : ventricules : on atteint le volume télédiastolique o
! . Une phase de propulsion du sang (: 135mL). Les valves auriculo-ventriculaires sont
dans les ventricules c'est la systole ouvertes ; les valves sigmoides sont fermées.
auriculaire (1).
. Une phase de contraction des ven- 2 - Systole ventriculaire isovolumétrique
tricules et d'éiection du sang dans les Les ventricules se contractent. Dès que la pression
artères: la systole ventriculaire. Elle qi y dépasse la pression des oreillettes, les valves
l
I peut-être séparée en deux étaPes :
auriculo-ventriculaires se ferment : la pression .(D. :
I
- la systoLe uentriculaire isouolumé' continue à augmenter alors que le volume ô(
O!
r., (D

trique, qui est une phase de mise en reste constant. O! o

tension des ventricules (2) \ o-((D

-\a
;
rrentrr tu\ ntr e')5DlDrI I gut
sysr o\ e s\ 3 - Systole ventriculaire isotonique :
\*loJO\
l=
phase d'éjection systolique (3). éjection systolique læta
. lo-
lo l(! q
Une phase de remplissage passif : Ia La pression ventriculaire dépasse la pression
diastole générale. aortique. Les valves sigmoides s'ouvrent et le sang lq
tô-
- Lors de \a diastole isouolumén"i' éjecté dans I'aorte gagne la grande circulation
l6
lo ô
=.
l- .=
que (4), toutes les valves sont fermées (70 mL : volume systolique). Simultanément, le ld /o
tô, q
sang propulsé dans I'artère pulmonaire gagne la l-
tô o
et le sang retourne passivement dans lq
petite circulation. Le volume de sang qui reste
l'oreillette droite par Ies veines caves et
dans les ventricules est le volume
dans l'oreillette gauche par les veines (= 60 mL)
télésystolique
pulmonaires.
- Lors de Ia diastole isotonique (5),
I'ouverture des valves auriculo- i i . 'i ,., . 4 - Diastole générale isovolumétrique .{.
I

venrriculaires permet Ie remplissag. l,F -1,=,- Relâchement simultané des oreillettes et lq F

des venrriculer - des ventricules. La valve aortique se ferme et
ti.r
lô'13
/hL \ les va lves a u riculo-ventricu laires restent fermées. t-6
to 6
Le volume ventriculaire est minimum et constant. ldim
)/l.(\\ t(D
Figure 1. Les étapes ll y a remplissage des oreillettes. I

v
de la revolution cardiaque. L-
-
) 1. Définir une révolution cardiaque.
) 2. Quels sont les différents aspects de la systole isovolumique : pression, volume, valves ?
) 3. Quels sont les différents aspects de l'éjection systolique : pression, volume, valves ?
) 4. À quoi correspond l'éjection systolique ?

Systole : syst- (resserrement). Diastole : diast- (dilater). Télésystolique téle- (à distance de), syst- (resserrement)
:

64 Télédiastolique: tél€ (à distance de), diast- (dilater). lsovolumétrique : rso- (même), -volumen (volume).
l:

99 '{}uarua;lsr?aruo'1ur9) auLtue;3-'(:næ:} 4tp}n'{ ucs) -orc'

's;nod a1 ts: -: .
Z uorlellnssne,l e sn5rad sllnrc s= --
i anberprer uortrnlo^gr e; luauBedr-uocre sa;qtldalrad sou3*: ' -

'p,t"H slnod un rsa -uJtsrp âtteJ 'elJoe(l ap sanbnstla slo-:- l

alqedpd uou no nad qnod un 'addrrj qnod un lsa radpd -ual anbsn;q eun anbo.to;d anbtlols,rs
-- - '
E âlpËJ spod un) eilaIr?trt rored e1 rns addtg eP ef,roJ es - srorrd sap uorsurlstp Jp JPuo JUn t : -
: (ruel no epide; 'ralp8grrt no ralpSTl) aruqrrft uos - (qnod =) anberPrel u : : î' * ,,ii rr
i (.rnæ: np srueruâurq xne tu?Puodsa;roc) aruenbT.rS rs -
: ruos slnod un,p sanbtrsuïtrir# 'selqrpnE suos ap sed trnpord ru s:'- : :

'âuor(l su?p tâ arrcuorupcT âJ?tJ?,1 st-:: : :

-rrad sa;aur xne,nbsnf epuo eun âuruJoJ a8rdo;d JS uoIS tuar^ap agrne8 ta tloJp Sâlrl)Ir1uJÀ s-rl t.-- -

-sJolerrclnllJlue^JIols?IF : = .'
'anberptec alct{c un,p uo1 atutuet?ouoq4 7 atn3r7 -rs [ 'sâplotu8ts sa.np'r. :--,:sdrf\

-w lsa (lJnof 13 lJoJ'( sl l:, -

-

'ânrlllâro,l op âller assrd:: :--

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se^F^ seP aJnlâuIJù EI r : l :'
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acuanbo.l3 11 ;ed grtdnlnur anb[orsls uoncal9,p Jrun]oÀ = '(elorserp el) s ç'0 uorl^uJ.P a8esslld-r-:- . .
rlos) âtnulul ;ed salnrtrtuê^ seP unlrl{r ;ed 1ul ua -glrr rp aseqd aun ra (alorsls t1) s ç i' , -
)C
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ârlp-?-Na,l 'solnrulur^ se1 ;ed te uonf?Jtuor ap aseqd Jun auodr- : , I

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arlolelnf,r!tr aurqtrsÂs np rnalou aue8;o : rnæl al - t lUrldVHJ
ffi
I
 La fonction d'automatisme :

activité spécifique du cæur

@.Lescardiomyocytes:descellutescontractiles
Une étude histologique du coeur au microscope optique myocytes nodaux ou ceilules cardionecuices sont forte-
révèle la présence de deux types de ceilules musculaires ment unies entre elles par des jonctions serrées (Frgure J).
cardiaques (= cardiomyocytes) : une majorité de cellules Leur rôie est de générer rlthmiquement et automati-
excitables et contractiles et quelques cellules auto-excitables quement I'excitation cardiaque responsable de l'activité
rassemblées en des points particuliers du cæur : 1e tissu contractile des cardiomyoq'tes.
nodal.
noyau central
o Les cardiomyocFtes indiftrenciés -
En forme de X ou Y ces cellules mesurent environ 180 pm
strie scalarifor^"
g'i
de longueur sur 20 ;rm de largeur. Quelle que soit leur p nom breuses
/
forme, elles possèdent toutes un noyau central, des myofi- myofibrilles
",€/É
brilles en nombre important et de nombreuses mitochon- nombreuses-
dries qui occupent près de 20 o/o du volume total de la
yb U
*.$. llY/
cellule (ce qui est beaucoup en comparaison avec un mus-
lf," / Y mrtochondrres

cle squelettique, où elies ne représentent que 3 ou 4o/o). k r$ { ,ttrastructure

On observe au microscope optique des liaisons irrégulières cardiomyocytes d'uncardiomyocyte
entre ces cellules: ces séparations sont qualifiées de stries
scalarilormes (ou disques intercalaires). On y repère éga-
q uelq ues mitochondries
lement de nombreuses stries d'où leur autre nom : cardio-
myoq.'tes striés.
jonction serrée
Ces cardiomyocytes représentent 99 % du myocarde. Ce
sont des cellules contractiles qui font le travail mécanique
peu de myofibrilles
de la pompe cardiaque, mais ne fonctionnent pas sous l'ac-
tion de la volonté.
ultrastructure
Ces cardiomyoq,tes indifferenciés, capables de contraction,
d'un myocyte nodal
s'organisent en deux réseaux distincts: un réseau auricu-
laire et un réseau ventriculaire.
Figure 1. Structure histologique du myocarde :

t Le tissu nodal : un tissu conducteur ca rd i o myocytes et myocytes n od a u x.

Les cellules constitutives du tissu nodal sont rylindriques,

fusiformes et possèdent un noyau. Elles représentent seule- ) L. Quelles sont les cellules constituant
ment 1 7o du myocarde. le myocarde ?

Ces celluies correspondent à des cellules embryonnaires qui ) 2. Quelle est la structure histologique
ne se sont pas développées. Au microscope, on remarque des cardiomyocytes ?
qu elles contiennent peu de myofibrilles et un sarcoplasme à 3. Quelle est la structure histologique des myocytes
abondant : elles sont peu contractiles. Ces cellules appelées nodaux ?

s@:r O' se localise te tissu nodal ?

Les myoq,'tes nodaux capables d'activité autori,'thmique
sont localisés en plusieurs endroits du cceur, formant de
petits amas ayant chacun leur rythme propre (Figure 2).
. Le nceud sinusal, en forme de croissant, est situé dans
la paroi de I'oreillette droite, au point d'origine (abouche-
ment) de la veine cave supérieure. 11 joue le rôle de upace-
maker, : les cellules qui le constituent battent pius rapide-
ment, entraînant ainsi les celluies voisines.
. Le næud auriculo-ventriculaire (= AV) ou noeud sep-
tal est localisé au plancher de l'oreillette droite, à la partie
inferieure de ia cloison inter-auriculaire, au-dessus de la
valve tricuspide. Si le næud sinusal est défaillant, le næud

Cardiomyocyte: cardio- (cæur), myo- (r'ruscle), -cyte (celiule). Septurn ; {cloison).

66 Auto-excitabilité : autr:- {soi-même). Cardionectrice : cardia- {cæur), -necrrice (unir)
I

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Jnæf oi : uoll?llfxe(l eP ?lliuelul,l Jâ^?
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-3EJruol 3P âlJoJ tl 'JL[3LIt eJ uJ rn:of el Jnod
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erurssltu puard q11 âP neef,srcJ e-I

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W arlotelnrrl auqlsÂs np lnelou aueËlo : lnæ3 al - t lu].ldvH]

 L'æcËËvËge qlâæcËrlque due cæe*r

æeomnrerrÈmesurer|'aetlvitéé!ectriqueda.reæur?
]
Le principe de mesure de l'activité électrique du ccrur est basé
axe électrioue 6 ---
électrodes ]

suil'enregistrement de la difference de potentiel entre deux d rr ccerr r unipolaires

points diamétralement opposés par rapport atl cceur (= déri- précordiales I

vation électrocardiographique).
Ce signal, directement corrélé au déplacement de l'impulsion
électrlque dans les cardiomyocytes, est mesr.tré grâce à cleux
électrodes collées à Ia surface de la peau'
Au repos, les cellules myocardiques sont chargées négative-
-.r-tt èt polarisées. Lorsqu elles sont stimulées' e1les se dépo-
larisent. Les potentiels d'action qui en résultent sont enregis-
trés par des électrodes placées en différents points du corps, 3,élect.rodes
appelés dérivations. bipolaire5.',
ôlt
DI
Cet enregistrement inclirect de I'activité électrique clt cættr D*:
.rt tpp.lé électrocardiogramme (= ECG)' 11 comprend Dtll
do,tré dérivations dont le positionnement est standardisé'

I Quel est le principe de mesure de I'activité

1.
électrique du cceur ?
B 2. Que représente l'électrocardiogramme ?

! 3. L'électrocardiogramme représente-t-il Figure L. Emplacement des dérivations lors de

I'enregistrement direct de I'activité électrique du cæur ? I'enregistrement de I'activité électrique du cæur.

reL'HflG:€â-ÊregÊ5ÈrementdeE,actÊvËgéélectrique
Un électrocardiogramme d'un suiet sain est composé de Iiimpulsion électrique initiale provenant du sinus n est pas
cinq ondes, visible sur I'ECG. Sa propagation dans les oreilletes en-
traîne leur dépolarisation et donc lettr contraction, laissant
complexe QRS 200 ms la trace d'une petite onde positive de faible amplitude: il
s'agit de I'onde P. Cette onde dttre environ 0,08 s. Le seg-
ment plat PR qui suit cette onde se traduit par la courte
parme qui a lieu au niveau clu næud auriculo-ventriculaire.
Ilonde électrique se propage ensttite clans les oreillettes' puis
par le Êaisceau de His (conduction rapide) pour entrainer la
.J
contraction des ventricules suivie de leur repolarisation. Cette
/t
intervalle lP
_ partie de I'enregistrement e$ clécrite par tlne succession de
trois ondes Q R et S, qui constituenr le complore QRS.
Londe T qui lui fait suite correspond à la repolarisation
: , /..:: a.
.. z=n -t
..'
dure environ 0,16 s. C'est un phénomène
des ventricLrles et
/1 , u i

purement électrique durant lequel le cæur est mécaniqtte-

'l
',\:," r ' ment inactif.
:
I
Sur I'enregistrement, on note plusieurs petits segments
plats entre les différentes ondes.
l Le segment PR (ou intervalie PQ correspond à la me-
Figure 2. Électrocardiogramme normal. sure dr,r temps de conduction de la dépolartt"r,:"t
:",::

Électrocardiogrâmnle : électrr> {électrique), cardia- (cæur), - gra m file (enregistrement)

68 Nécrose '. nécrc, imort). lschémie " ischo- (arrêter). -dnrie (sang).

l
 69
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arlolelnlrls au?tg{s np tnalout aue8ro

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f'
 L. système circulatoire
-1,_,,.
ll existe deux systèmes circulatoires reliés entre
CUX.
r Le système circulatoire lymphatique est constitué
de vaisseaux et de ganglions lymphatiques. La
lymphe y circule dans un seul sens. Elle se déverse
dans le sang veineux au niveau de la veine sous-
clavière gauche.
r Le système circulatoire sanguin est constitué de
vaisseaux sanguins (artères, capillaires et veines)
et d'une double pompe, le cæur. La circulation
pulmonaire ou petite circulation prend naissance du
côté droit du cæur et la circulation systémique ou
grande circulation prend naissance du côté gauche
du cceur.
La pompe cardiaque
r Le cæur assure la propulsion du sang dans le
système vasculaire. ll est constitué de trois parois :
l'épicarde, le myocarde, I'endocarde et d'une enve-
loppe, le péricarde. ll est formé de deux hémi-cæurs
droit et gauche. L'hémi-cæur gauche, plus volumi-
neux, assure la propulsion du sang dans la circula-
tion générale. L'hémi-cæur droit, plus réduit, reçoit
le sang issu de I'activité des organes et assure la cir-
culation pulmonaire.
r L'existence des valves mitrale et tricuspide
entre oreillettes et ventricules ainsi que des valves
sigmoiTes à la base des artères pulmonaire et
- Annoter un schéma du cæur et de la circulation
sa ngu i ne.
- Préciser la nature du sang et le sens de sa circu-
lation dans le coeur.
- Définir un cycle cardiaque.
- Localiser, décrire et préciser le rôle des valves
ca rd iaq ues.
- Analyser les courbes correspondant à l'activité
mécanique du cæur.
- Définir et calculer la fréquence cardiaque et le
débit cardiaque.
70
aortique, assure une circulation en sens unique.
La circulation coronaire assure la vascularisation
du cceur.
3 ., Activité mécanique du cæur
Le cceur fonctionne de façon rythmique, selon une
succession de systoles et de diastoles. L'ensemble
des mouvements réguliers et cycliques du cæur
constitue la révolution cardiaque. Le rythme
cardiaque normal est d'environ 70 à 80 pulsations
par minute.
4 Automatismecardiaque
L'a utomatismeca rd iaq ueest dû a uxcellules nodales.
Ces cellules se localisent au niveau des noeuds
(sinusal et septal) et du tissu conducteur (faisceau
de His et réseau de Purkinje). Ces cellules possèdent
la propriété de se dépolariser spontanément. Elles
sont auto-excitables.
5_
' Activité électrique du cæur
L'activité cardiaque est étudiée grâce à l'électrocar-
diogramme.
ll présente plusieurs ondes : P, QRS et T, corres-
pondant respectivement à Ia systole auriculaire, la
systole ventriculaire et la diastole générale.
L'ECG permet de déceler des anomalies de fré-
quence (tachycardie, bradycardie), des anomalies
de çhme (arylhmie) ou des lésions du myocarde
(infa rctus du myocarde).
- Faire le lien entre les activités électrique et mé-
canique du cæur.
- Expliquer I'automatisme cardiaque et situer sur
un schéma le tissu nodal.
- Expliquer pourquoi le cæur est intétanisable.
- Citer les différents types d'anomalies décelables
sur un ECG.
- Décrire qui permettent d'obtenir
les techniques
des images du fonctionnement cardiaque.